Ингвиналната хернија може да биде опасна по живот - платинеста мрежа
Ингвиналната хернија е многу честа болест што ги погодува особено мажите. Се прави разлика помеѓу индиректна и директна хернија. Ингвиналната хернија е обично безопасна, но може да се појават компликации што можат да бидат опасни по живот за погодените.
Во случај на ингвинална хернија, делови од цревата, таканаречената содржина на хернија, излегуваат од абдоминалната празнина во областа на ингвиналниот канал. Стомакот е составен од мускули, тетиви и сврзно ткиво. Ова може да доведе до слаби точки, а со тоа и празнини, т.н. паузи. Сперматичниот мозок, крвните садови и тестисите течат во ингвиналниот канал на мажите. Кај жените, лигаментот на матката што се повлекува кон матката поминува низ ингвиналниот канал. Ингвиналната хернија станува опасна кога цревата или друго ткиво се форсира низ процепите и протокот на крв се намалува, па дури и целосно се спречува. Последицата може да биде интестинална опструкција, чие последователно оштетување на ткивото може да доведе до прекин на цревата и перитонитис. Перитонитисот може да биде фатален.
Индиректна и директна хернија
Се прави разлика помеѓу индиректна и директна хернија: индиректната хернија е обично вродена и се јавува почесто од директната хернија. Особено влијае на новороденчиња, деца и млади луѓе, при што момчињата се почесто погодени од девојчињата. Содржината на хернијата се појавува по должината на сперматичниот мозок или лигаментот. Причината за индиректна ингвинална хернија е нецелосно затворање на абдоминалниот wallид за време на ембрионалниот период. Директната ингвинална хернија се јавува главно кај возрасни и особено кај постари мажи. Директната хернија е скоро секогаш стекната, на пример преку кревање тешки тегови, кашлање, запек или бременост. Овие фактори доведуваат до зголемување на притисокот во стомакот, што доведува до ингвинална хернија во слаби точки на абдоминалното ткиво. Содржината на хернијата излегува од стомакот директно преку ослабените абдоминални мускули на задниот wallид на ингвиналниот канал.
Ингвинална хернија може да има различни симптоми. Кај децата, тоа често се манифестира како видлив оток во препоните и/или скротумот. Кај возрасните, на пример, може да има испакнатост во областа на препоните, т.н. хернијален тумор. Покрај тоа, погодените често чувствуваат мала болка во влечење во абдоминалниот регион, која се интензивира при палпирање и може да се почувствува и во тестисите. Друг знак на ингвинална хернија е повремена болка во стомакот. Заробените црева предизвикуваат силна болка и повраќање.
Ако имате силна болка, треба да посетите лекар или брза помош што е можно поскоро. Заробувањето мора да се оперира во рок од шест часа, во спротивно се заканува опасен по живот перитонитис. Ако има оток во абдоминалната област, се препорачува посета на лекар, кој може да утврди дали има хернија.
Мора да се оперира ингвинална хернија
Во секој случај, треба да се оперира ингвинална хернија. Не може да уназадува и расте сè повеќе. Во најлош случај, ова доведува до заробување на цревата и, доколку не се лекува, до смрт. Во денешно време, операциите обично можат да се вршат на амбулантско ниво, но успесите и долгорочните ризици не се доволно познати. Хернија денес повеќе не се препорачува како метод на лекување, бидејќи причината за хернијата не е елиминирана и ткивото е оштетено од надворешен притисок.
Со ингвинална хернија може да се оперира со користење на следниве постапки:
Во операцијата „Долис“, задниот wallид на ингвиналниот канал е засилен со удвојување на одредени слоеви на абдоминалниот wallид со правење засек во препоните. Во операцијата Лихтенштајн, овој заден wallид е засилен со пластична мрежа. Овие два методи се подеднакво ефикасни. Лекарот одлучува кој од двајцата се користи во зависност од случајот. Покрај методот Лихтенштајн, за време на операцијата Рутков, мала плоча од мрежа е зашиена преку мал засек на кожата. Оваа амбулантска постапка трае околу 20 минути.
Со таканаречената техника TAPP, мрежата се поставува над хернијалниот отвор од стомакот, исто така со помош на мала хируршка процедура. Таму е прикачен со метални клипови. Слично на техниката TAPP, техниката TEPP поставува мрежа над хернијалниот отвор. Сепак, оваа мрежа се држи сама по себе и не мора да се прицврстува со клипови, бидејќи се вметнува помеѓу мускулите и перитонеумот.
Автор: Марсел Екснер, уреднички тим на Платинец