Инјекција со дексаметазон 4mgml 5f2ml синџир ниски цени!

дексаметазон

Се ослободува со рецептот од
Синџири аптеки

Инјекција на дексаметазон 4mg/ml 5f/2ml - Ланец

Еден ml раствор за инјектирање содржи дексаметазон фосфат 4 mg како динатриум дексаметазон фосфат 4,372 mg и помошни средства: креатинин, натриум цитрат, натриум метабисулфит, натриум хидроксид, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, вода за инјекции.

Еден ml раствор за инјектирање содржи дексаметазон фосфат 4 mg како динатриум дексаметазон фосфат 4,372 mg и помошни средства: креатинин, натриум цитрат, натриум метабисулфит, натриум хидроксид, метил парахидроксибензоат, пропил парахидроксибензоат, вода за инјекции.

Кортикостероиди за системска употреба, глукокортикоиди.

Систематска администрација (i.v. или i.m.)

- примарна или секундарна адренална инсуфициенција (првиот избор е хидрокортизон или кортизон, но синтетички аналози може да се користат со минералокортикоиди);

- вродена хиперплазија на надбубрежната жлезда.

- алергија или анафилакса (ангионевротичен едем и анафилакса);

- гастроинтестинални нарушувања (Кронова болест, улцеративен колитис);

- инфекции (милијарна туберкулоза и ендотоксичен шок, само во комбинација со соодветна хемотерапија);

- невролошки нарушувања (интракранијална хипертензија секундарна на тумори на мозок, напади

- респираторни заболувања (астма, аспирациона бронхопневмонија);

- дерматолошки заболувања (токсична епидермална некролиза);

- шок (адјувантен третман во високи дози, индициран во почетниот третман на шок, иако тоа не влијае на вкупната стапка на преживување).

Дексаметазон натриум фосфат се инјектира интраартикуларно или во меки ткива во следниве услови:

- ревматоиден артритис и дегенеративен ревматизам со воспалителна компонента;

- интралезиона администрација во кожни заболувања, на пример, цистични акни вулгарис, лишаи

локализирани лузни од симплекс и келоид.

- Преосетливост на дексаметазон или на некои од ексципиенсите.

- Системски инфекции доколку не се спроведува соодветна антиинфективна терапија.

- Системски габични инфекции.

- Еволутивни вирусни инфекции (хепатитис, херпес, овчи сипаници, ќерамиди).

- Септички артритис (гонококен, туберкулозен) е контраиндикација за интраартикуларна администрација.

- Психози кои не се контролираат со третман.

- Гастро-дуоденален улкус и хеморагична дијатеза.

Меѓутоа, ако администрацијата на глукокортикоид е апсолутно неопходна, овие контраиндикации нема да се сметаат за апсолутни.

Вакцинацијата за време на терапија со кортикостероиди е контраиндицирана.

За да се минимизираат несаканите ефекти, најниските дози ќе се користат што е можно пократок период, како и со администрирање на единечна дневна доза наутро или единечна доза на секои два дена. Потребно е честа проценка на клиничкиот одговор.

За време на продолжениот третман, се јавува атрофија на надбубрежната жлезда, која може да опстане со години по прекинувањето на третманот. Затоа, намалувањето на дозата ќе биде постепено (со недели или месеци, во зависност од времетраењето на третманот и администрираната доза), за да се спречи акутна надбубрежна инсуфициенција.

За време на пролонгиран третман, секоја интеркурентна инфекција, операција или траума бара привремено зголемување на дозата на дексаметазон.

Се препорачува пациентите да носат нараквица или предупредувачка нота

запишано: администриран лек, доза и времетраење на третманот.

За време на третманот со глукокортикоиди, имунолошкиот одговор е намален, па затоа е можно да се зголеми подложноста на инфекции. Клиничката манифестација на инфекции може да биде атипична, така што тешки болести како што се туберкулоза или сепса може да се развијат без очигледни знаци, дијагностицирани само во напредни фази. Затоа, се препорачува да се комбинира соодветен третман со антибиотици, кога е потребно.

Овчи сипаници можат да бидат фатални кај пациенти со имуносупресија. Затоа, на пациентите третирани со глукокортикоиди кои немале овчи сипаници треба да им се советува да избегнуваат контакт со лица со варичела или херпес. Во случај на изложеност, на пациенти кои се подложени на третман или на оние кои биле третирани со глукокортикоиди во последните три месеци им е потребна пасивна имунизација во првите десет дена по изложеноста. Во случај на потврда на дијагнозата на варичела, потребна е итна специјализирана нега. Ако се појави варичела за време на третманот, глукокортикоидите не треба да се прекинуваат поради ризик од акутна надбубрежна инсуфициенција. На пациентите третирани со глукокортикоиди не треба да им се даваат вакцини со живи ослабени соеви

бидејќи имунолошкиот одговор е намален.

Кај постарите лица, во третманот за одржување, дозите ќе бидат избрани така што ќе се избегне појава на несакани ефекти: остеопороза, дијабетес, хипокалемија, хипертензија, зголемена подложност на инфекции и атрофија на кожата. Потребен е внимателен медицински надзор.

При локален третман со инјекции, на пример кај тендинитис или теносиновитис, треба да се инјектира во просторот помеѓу тетивата и синовијалната обвивка, бидејќи се пријавени случаи на прекин на тетивата. Помошните метил п-хидроксибензоат и пропил п-хидроксибензоат може да предизвикаат реакции. алергиски (дури и одложен) и, исклучително, бронхоспазам.

Натриум метабисулфит ретко може да предизвика сериозни реакции на преосетливост и бронхоспазам.

Овој лек спаѓа во категоријата лекови кои можат да бидат позитивни

анти-допинг кај спортисти во перформанси.

Следните лекови го зголемуваат метаболизмот на глукокортикоидите, па затоа нивниот терапевтски ефект е слаб: аминоглутетимид, карбамазепин, ефедрин, фенобарбитал, фенилбутазон, фенитоин, примидон, рифампицин.

Глукокортикоидите го намалуваат терапевтскиот ефект на антихипертензивни лекови, диуретици, срцеви гликозиди и хипогликемични лекови (вклучително и инсулин).

Глукокортикоидите го потенцираат хипокалемичниот ефект на ацетазоламид, карбеноксолон, диуретици

диуретици на јамка и тиазид.

Истовремената администрација на глукокортикоиди со кумарински антикоагуланси може да го интензивира антикоагулантниот ефект, со ризик од спонтано крварење. Потребен е INR или протромбински мониторинг на времето.

Истовремената администрација со хепарин го зголемува ризикот од крварење од глукокортикоиди. Глукокортикоидите го зголемуваат бубрежниот клиренс на салицилатите, па затоа прекинувањето на глукокортикоидите може да предизвика труење со салицилати.

Пациентите третирани истовремено со нестероидни антиинфламаторни лекови бараат близок клинички надзор, бидејќи тие го зголемуваат ризикот од чир на гастродуоденален и неговата тежина.

Истовремената администрација со празиквантел резултира во намалена концентрација на празиквантел во плазмата, со ризик од неуспех на третманот како резултат на зголемен хепатален метаболизам на празиквантел со дексаметазон.

Третманот со кортикостероиди го инхибира имунолошкиот одговор. Истовремената администрација на вакцини кои содржат токсоиди или атенуирани вируси доведува до незадоволителен одговор по вакцините. Дополнително, кортикостероидите може да предизвикаат размножување на микроорганизми содржани во разредени вакцини што доведува до влошување на невролошките несакани реакции на вакцините.

Вакцинацијата против варичела е контраиндицирана за време на третманот со кортикостероиди. Вакцинацијата се одложува сè додека третманот со кортикостероиди не е во фаза со намалување на дозите. Доколку вакцинацијата е апсолутно неопходна, се препорачува да се изврши титар на антитела за да се оцени добиениот имунолошки одговор.

Во следните ситуации, потребна е внимателна анализа на односот ризик/корист пред администрацијата;

ако се одлучи за дексаметазон, пациентите ќе бидат внимателно следени за време на третманот:

- остеопороза, особено кај жени во менопауза;

- постоење или историја на тешки афективни нарушувања, особено психоза предизвикана од

- глауком или семејна историја на глауком;

- историја на чир на желудник;

- паразитоза, особено амебијаза;

- висок крвен притисок или конгестивна срцева слабост;

- дијабетес или семејна историја на дијабетес;

- одложен физички развој кај деца, бидејќи продолжената администрација на глукокортикоиди може да промовира предвремено затворање на епифизите; потребно е внимателно следење на растот и

општ развој на деца на продолжен третман со глукокортикоиди;

Се препорачува претпазливост при администрација на дексаметазон натриум фосфат кај пациенти со хипотироидизам или цироза на црниот дроб бидејќи овие категории на пациенти имаат претерана терапевтска реакција на кортикостероиди.

Кај пациенти со нарушувања на коагулацијата или кои примаат антикоагулантна терапија, се препорачува да се избегнува интрамускулна или локална инјекција.

Особено кај пациенти со историја на алергии, може да се појават сериозни анафилактоидни реакции за време на администрација на глукокортикоиди. Овие вклучуваат: глотичен едем, бронхоспазам и уртикарија. Доколку се појават овие реакции, се препорачува веднаш да се изврши интравенска инјекција од 0,1-0,5 ml раствор.

на адреналин 1: 1000 (0,1 мг-0,5 мг адреналин во зависност од телесната тежина), аминофилин

интравенозно и вештачко дишење доколку е потребно.

Во студии на животни, забележани се доцнења во интраутериниот раст на фетусот и мало зголемување на ризикот од расцеп на непцето; исто така, знаци на надбубрежна инсуфициенција може да се појават кај новороденчиња.

Кај бремени жени, со нормална бременост, доколку третманот е апсолутно неопходен, тој ќе се администрира во вообичаената шема, откако ќе се процени односот на мајчината терапевтска корист/потенцијален ризик за фетусот.

Потребно е внимателно следење за да се избегне хидро-електролитичко задржување.

Womenените на кои им треба голема доза на глукокортикоидна терапија не треба да се дојат, бидејќи хормоните излачени во мајчиното млеко можат да влијаат на надбубрежната функција на бебето; тие исто така можат да го одложат или запрат растот.

Способност за управување или управување со машини

Не се пријавени промени во способноста за возење или управување со машини.

Дози и начин на администрација

Забелешка: дозите се изразени во мг дексаметазон фосфат, така што 4 мг дексаметазон фосфат е еквивалентно на приближно 3,33 мг дексаметазон.

Дозата на глукокортикоиди се прилагодува во зависност од одговорот на пациентот и сериозноста на состојбата. Под одредени услови (промена на клиничката состојба или стрес) потребно е да се надополни дозата. Глукокортикоидната терапија треба да се прекине ако не се добие поволен одговор во рок од два дена по третманот.

Дозата треба да се индивидуализира во согласност со одговорот и состојбата на пациентот. Треба да се користат најниски дози кои ја контролираат состојбата.

Вообичаената препорачана доза за парентерална администрација е 1/3-1/2 од оралната доза

Препорачаната почетна доза е 0,5-20 mg дексаметазон фосфат (0,125-5 ml раствор) на ден; оваа доза треба да се одржува или прилагоди додека не се добие задоволителен одговор. Кога ќе се добие поволен ефект, дозата на одржување треба постепено да се намалува со цел да се добие клинички задоволителен одговор со најниска доза.

При хронична администрација, 0,5 mg дексаметазон на ден не треба да се надминува (еквивалентно на 0,6 mg дексаметазон фосфат и 0,15 ml раствор за инјектирање). Прекин на третманот по неколку дена од администрацијата треба да се направи со постепено намалување на дозата.

Во шок (хируршки, трауматски или хеморагичен) се препорачува да се администрира 2-6 mg дексаметазон/кг, во единечна интравенска инјекција. Доколку е потребно, може да се повторува на секои 2-6 часа. Високи дози се даваат само додека состојбата на пациентот не се стабилизира, обично не повеќе од 48-72 часа.

Кај церебрален едем (поврзан со примарни или метастатски тумори на мозокот, предоперативна подготовка на пациенти со секундарна интракранијална хипертензија), 10 mg дексаметазон се администрира првично со интравенска инјекција, проследено со 4 mg дексаметазон со интрамускулна инјекција на секои 6 часа додека симптомите не исчезнат. Одговорот обично се добива за 12-24 часа. Дозите може да се одржуваат 2-4 дена, а потоа постепено да се намалуваат и да се прекинуваат по 5-7 дена.

Високи дози се препорачуваат за започнување на интензивен, краткотраен третман во акутен, опасен по живот мозочен едем. Дозите се намалуваат во рок од 7-10 дена (види подолу).

Кога е потребна терапија за одржување, оралната администрација ќе продолжи.

Препорачани дози во акутен едем на мозокот

Ден 1: 8 mg на секои 2 часа Ден 2: 8 mg на секои 2 часа.

Ден 3: 8 mg на секои 2 часа Ден 4: 4 mg на секои 2 часа.

Денови 5-8: 4 mg на секои 4 часа.

Следно: намалете ја дозата за 4 mg на ден.

Ден 1: 4 mg на секои 2 часа Ден 2: 4 mg на секои 2 часа.

Ден 3: 4 mg на секои 2 часа.

Ден 4: 4 mg на секои 4 часа. Денови 5-8: 4 mg на секои 6 часа.

Следно: намалете ја дозата за 2 mg на ден.