Инконтиненција на урина кај деца (енуреза) причини, видови, третман

Уринарна инконтиненција се однесува на губење на контролата врз мочниот меур. Кај деца под 3-годишна возраст, нормално е да немате целосна контрола на мочниот меур. Како што децата растат, тие стануваат се повеќе и повеќе способни да го контролираат сфинктерот на мочниот меур. Кога губење на урина се јавува кај дете кое е доволно старо за да има контрола на сфинктерот, зборуваме за уринарна инконтиненција или мокрење во кревет.

Инконтиненцијата на урина кај деца може да се класифицира според тоа кога се јавува кај:

Ноќна енуреза - уринарна инконтиненција што се јавува во текот на ноќта; е најчестата форма на мокрење во кревет.
Дневно мокрење во кревет - уринарна инконтиненција што се јавува во текот на денот.

Ноќната енуреза кај деца се дефинира како епизоди на уринарна инконтиненција за време на спиењето кај деца постари од 4-5 години.
Ако до оваа возраст, детето никогаш немало долги периоди, најмалку 6 месеци, со контрола на сфинктерот, се смета дека е типот на примарна енуреза. Секундарната енуреза се карактеризира со епизоди на уринарна инконтиненција кај дете кое има контрола на сфинктер најмалку 6 месеци.

Според статистичките податоци, примарната енуреза има фреквенција од околу 15% -20% на возраст од 5 години и 10% на возраст од 6 години. Тоа е состојба со висок процент на спонтана резолуција.

Причини за инконтиненција на урина кај деца

Причини за примарна ноќна енуреза

созревањето на контролата на сфинктерот станува побавно
капацитетот на мочниот меур е помал, мочниот меур е нервозен и премногу често се собира
Детето има ниско ниво на хормон вазопресин, кој го намалува производството на урина и емоционални проблеми
Причини за секундарна ноќна енуреза

малформации на уретеро-мочниот меур со оштетена бубрежна функција
услови кои ја зголемуваат раздразливоста на мочниот меур:
- инфекции на уринарниот тракт,
- цревни паразити,
- притисок врз ректален мочен меур или сигмоиден колон во случај на запек
медицински состојби кои го зголемуваат волуменот на крв: дијабетес, српеста анемија, откажување на бубрезите
напади

Фактори на ризик за ноќна енуреза

Момчињата имаат двојно поголема веројатност за ноќна енуреза од девојчињата. Некои фактори се поврзани со зголемен ризик од ноќна енуреза, вклучително:

Стрес и вознемиреност. Стресни настани - раѓање на брат или сестра, промена на училиште или спиење во кревет освен дома - може да промовираат ноќна енуреза.
Семејна историја. Ако еден од родителите имал ноќна енуреза како дете, овој ризик може да постои и кај детето.

Чести причини за дневна инконтиненција на урина

Раздразливост на мочниот меур
Волуменот на мочниот меур може да биде помал Просечниот капацитет на мочниот меур може да се пресмета во милилитри со формулата: возраст на детето x 30 + 30
Слабост на детрузорниот мускул
запек
Уретровагинален рефлукс - кај девојчиња кои уринираат во неправилна положба (на пример, со многу блиски нозе)
Анатомски малформации - ектопичен уретер
Инфекции на уринарниот тракт
Избегнувајте одење во тоалет со фреквенција потребна за испразнување на мочниот меур

компликации

Иако фрустрирачки, ноќната енуреза без физичка причина не вклучува ризици по здравјето. Сепак, тоа може да создаде некои проблеми на детето:

Ниска самодоверба
Избегнување активности како што се кампови
Иритации во интимната област.

Влијание врз детето и родителите

Влијанието на состојбата врз перцепцијата на детето и родителите може да биде различно во зависност од семејната историја. Ако некој од родителите имал контрола на сфинктерот на постара возраст, тој веројатно нема да помисли дека треба да се грижи дали неговото или нејзиното 6-7 годишно момче го мокри креветот барем двапати неделно. Затоа, на медицинска консултација потребно е да се пристапи кон некои елементи од историјата на болеста, како што се:

фреквенција на епизоди на уринарна инконтиненција
влијанието на состојбата врз детето и родителите
семејна историја на мокрење во кревет, емоционални проблеми, семејни проблеми
семејство со еден родител
меѓу родителски конфликти
дневник за бројот на дневно мокрење и количината на внесена течност.
За дијагноза, вашиот лекар може исто така да препорача:
Лабораториски тестови или тестови за урина за да видите дали има знаци на можна инфекција или дијабетес
Радиографија или други слики тестови на бубрезите или мочниот меур за проценка на уринарниот тракт.

Третман

Многу важен дел од третманот е едукација на семејството во врска со причината и клиничката еволуција на инконтиненцијата. Образованието помага да се намали негативното психолошко влијание на уринарните несреќи и се зголемува придржувањето кон третманот.

Третманот на примарна ноќна енуреза главно вклучува едукација и мотивациска терапија. Во случај на секундарна енуреза, лекувањето на причината може да донесе подобрувања во однос на енурезата.

Основно образование за ноќна енуреза

Образованието мора да ги содржи следниве информации

Ноќната инконтиненција на урина не е вина на детето или семејството
Детето не треба да се казнува, треба да се охрабрува да пие поголеми количини на течности во првиот дел од денот, така што до 12 часот да се испијат околу 40% од потребната течност тој ден, помеѓу 12-17 и уште 40%, бидејќи после 17 часот да внесете најмногу 20% течности
Вечерата не треба да содржи солена, зачинета, вишок слатка или возбудлива храна, како што се чоколадо или енергетски пијалоци, кофеин
Детето треба да се охрабрува редовно да уринира преку ден и задолжително пред спиење. Патот до тоалетот мора да биде краток и со ноќно светло или тенџерето може да се остави во детската соба, ако бањата е подалеку. Ако го навлажнил креветот, замолете го детето да ви помогне да го смените постелнината и да го исчистите креветот, без да му замерувате. Предложете да пополнат дневник со запис за ноќите со сув или влажен кревет.

Мотивациска терапија

Мотивационата терапија се заснова на запишување на напредокот и наградување на детето за подолги периоди на отсуство на енуреза. За видот на наградата може да се разговара со детето при започнување на мотивационата програма.

Аларм за будење

Терапевтски метод е алармот за будење на детето кога ќе го навлажни креветот. Алармите се опремени со сензори кои се активираат при првите капки урина и активираат звучен, лесен или вибрациски сигнал, со цел да го разбудат детето и да го натераат да престане да уринира.

Откако детето ќе се врати од тоалетот, тој мора да го ресетира алармот, што е негова одговорност. Употребата на овој метод треба да се продолжи се додека не се добие период од најмалку 4 недели сув кревет.
Може да се обидете да го разбудите детето од некој од родителите неколку часа по заспивањето (3-4 часа), но понекогаш детето е толку поспано што оди полусвесно до тоалетот, имитирајќи го ноќниот автоматизам.

Третман со лекови

Статистичките податоци покажуваат дека употребата на алармот е ефикасна и спречува повторна појава на енуреза во поголем процент од хормонската терапија со дезмопресин. терапевтски одговор.

Оксибутинин хидрохлорид - е индициран за деца постари од 5 години за дневна или ноќна енуреза.

Психолошка терапија

Ако ноќното мокрење во кревет е предизвикано од стрес или вознемиреност, психолошкото советување е корисно.
Третман на дневна инконтиненција на урина
Третманот мора да се направи според причината. Запекот е често меѓу причините, затоа е потребно да се третира запек. Водењето дневник за мокрење може да помогне во идентификување на деца кои имаат намален функционален мочен меур, често и/или итно мокрење поврзано со уринарна инсуфициенција.
Општите мерки може да вклучуваат:
Вежби за задржување: На децата им е наложено да одат во тоалет веднаш штом почувствуваат потреба за мокрење. Потоа обидете се да ја задржите урината што е можно подолго и, кога веќе не можам да ја држам, започнете со мокрење, а потоа престанете да уринирате. Оваа вежба го зајакнува сфинктерот и им дава на децата доверба дека можат да дојдат до тоалет пред да доживеат несреќа.

Едукација на девојчиња во тоалетот во перинеалниот регион, инсистирање на хигиена по дефекацијата со бришење од напред назад [од пределот на гениталиите до анусот, а не обратно].

Промени во однесувањето (превоспитување на одложено мокрење) зајакнување на позитивно однесување и закажување на мокрење. Подобро е алармот да го потсетува детето да оди во тоалет, наместо родителот.

Повеќето деца со мобилен телефон можат да додадат апликација што периодично сигнализира потреба за мокрење.
Користете ги правилните позиции за мокрење кај девојчињата, така што урината да тече во тоалетот, а не кон вагината - со широко разделени колена.