Инконтиненција на урина што е ново во терапијата
Инконтиненција на урина во старост: дали има некои терапевтски вести? Клаус Ф. Бечер, Корнел Ц. Зибер
Што има ново? ▶▶ Повеќе интердисциплинарно управување: има многу придружни морбидитети
Тековен статус на симптоми на долниот уринарен тракт или „симптоми на долниот уринарен тракт“ (LUTS), како на пр На пример, нагонот („нагон“) за мокрење или често мокрење (полакиурија) и уринарна инконтиненција значително се зголемуваат со возраста [1, 2]. Една од три постари жени над 75 години е засегната; Ова главно влијае на индивидуалниот квалитет на живот [3]. Конзервативната терапија за уринарна инконтиненција и симптомите на хиперактивен мочен меур (OAB) кај постари лица и кај многу стари лица и понатаму е еден од најголемите предизвици во истражувањето и секојдневната клиничка пракса во медицината.
Интердисциплинарно управување Внатрешни, невролошки или психијатриски придружни болести честопати предизвикуваат инконтиненција на урина или влијаат врз развојот. Овие вклучуваат: ▶▶ дијабетес мелитус, ▶▶ коронарна срцева болест, ▶▶ срцева слабост, ▶▶ периферна артериска болест, ▶▶ хроничен опструктивен бронхитис, Бехер КФ, Зибер ЦЦ. Уринарна инконтиненција во староста. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167
▶▶ дегенеративни болести на зглобовите, ▶▶ Паркинсонова болест,
Sy синдроми на деменција, ▶▶ мозочни удари,
Hydro хидроцефалус со нормален притисок, ▶▶ депресија и
Преземено од: Универзитет во Сиднеј. Заштитено со авторско право.
Клиничка важност Студијата покажува дека безбедноста, ефективноста и ефективноста на терапијата со антихолинергичен - тука фезотеродин - може да се документира дури и кај изнемоштени стари лица со документиран мултиморбидитет и со тоа зголемена ранливост. Некој би сакал да види повеќе од овие студии во именуваната група и повеќе меѓу жителите.
Директен пристап до лекови до ботулински токсин на мочниот меур А | Алтернативна опција за терапија за третман на симптоми на итност е инјектирање на ботулински токсин: Тој се врзува за мембранските рецептори на холинергичните нервни завршетоци и со тоа предизвикува привремена хемоденерација и како резултат на релаксација на мускулите. Онаботулинскиот токсин А сега е одобрен за неврагена детрузорна прекумерна активност по висок (субцевикален) пресек и дисеминиран енцефаломиелитис [13]. Исто така, е одобрено идиопатско хиперактивно мокрење на мочниот меур. Употребите надвор од овие индикации мора да бидат декларирани и објаснети како индивидуален обид за лекување. Нема резултати од студијата за постари пациенти. Доколку се земе предвид употребата, на пациентите треба да им се укаже на зголемениот ризик од остаток на таложење на урината и потребата од само-катетеризација. За стратификација на ризик, уродинамичен преглед може да се изврши претходно, особено ако во исто време постои сомневање за хипоконтрактилност на детрусор [12].
Сл. 1 Структура на грижа и задачи на транссекторска грижа при уринарна инконтиненција [6].
Геријатриски пациенти со симптоми на уринарна инконтиненција Трансекторска нега од специјалисти (кога и да е наведено)
Геријатричар: проценка, советување, терапија Уролог: проценка, советување, терапија
Стручна нега, физиотерапија
Приоритизација Поставување на целите на терапијата
Гинеколог: проценка, советување, терапија Медицинска сестра за континуитет: проценка, обука, помош при терапија Фармаколог: советување за геронтопсихолог: специјализирана проценка, советување, терапија
Куп КФ, Зибер ЦЦ. Уринарна инконтиненција во староста. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167
Преземено од: Универзитет во Сиднеј. Заштитено со авторско право.
Намалете го антихолинергичниот потенцијал
Промени постојат. Придобивката од терапијата треба да се изедначи со онаа на познатите антихолинергици [14]. Клиничка важност Администрацијата на ботулински токсин А во хиперактивен мочен меур и денес се смета како индивидуален обид за лекување; пациентите треба да бидат информирани за ова. Бидејќи може да се формира резидуална урина и предуслов за само-катетеризација, се чини дека ботулинскиот токсин А не е соодветен за геријатриски пациенти. Алтернатива тука е новиот агонист на β-3 рецептори, мирабегрон. За многу стари и мултиморбидни пациенти, сепак, во моментов се достапни само анализи на подгрупи од студии за одобрување. За шансите за успех во однос на целосно сузбивање на инконтиненцијата на нагон, секогаш мора да се земат предвид сериозноста на симптомите на нагон. Тешка хипертензија треба да се третира прво пред да се даде мирабегрон.
Преземено од: Универзитет во Сиднеј. Заштитено со авторско право.
Д-р медицински Клаус Ф. Бечер е главен лекар во одделот за геријатрија и рана рехабилитација, ХЕЛИОС Хансеклиникум Штралзунд [заштитено со е-пошта]
Проф. Корнел Ц. Сибер е директор на Институтот за биомедицина на стареење и го има катедрата за интерна медицина - геријатрија на универзитетот ФридрихАлександар Ерланген-Нирнберг. Тој, исто така, раководи со Одделот за општа интерна медицина и геријатрија во болницата Бармерциге Бридер, Регенсбург [е-пошта заштитена]
Куп КФ, Зибер ЦЦ. Уринарна инконтиненција во староста. Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 164-167
Преземено од: Универзитет во Сиднеј. Заштитено со авторско право.
заклучи дека пациентите со симптоми на хиперактивен мочен меур треба да го намалат внесот на кофеин ако пијат повеќе од 2 шолји кафе на ден (еквивалентно на 200 мг/ден) [26, 27].