Иновативен третман на рак на простата со HIFU техника на болниците Аркадија Аркадија и
За оваа постапка извршена во регионалната медицинска премиера, дознаваме повеќе во интервју со Д-р Богдан Новац, лекар за примарна здравствена заштита Урологија.
1. Докторе, на што се однесува техниката HIFU? Кои се неговите принципи на дејствување и што се издвојува во споредба со вообичаениот хируршки третман кај рак на простата?
HIFU (Фокусиран ултразвук со висок интензитет) е медицинска процедура која го фокусира ултразвукот со висок интензитет на ткиво, со цел да се загрее и, на овој начин, да се уништи. HIFU е класа на термотерапија, истовремено претставувајќи форма на минимално инвазивен третман кој ја насочува акустичната енергија внатре во телото.
Третманот на рак на простата со помош на HIFU е првиот и најшироко користен терапевтски метод за употреба на ултразвук со цел уништување на патолошко (заболено) ткиво. топлина развиена со ултразвук во внатрешноста на простатата. Терапијата се води со ултразвук, овозможувајќи реализација на специфичен терапевтски план за секој пациент и дозирање на енергијата администрирана на простатата. Постапката генерално се изведува под општа анестезија и трае помеѓу 2 и 4 часа (во зависност од големината на простатата). За време на HIFU, целата простата е уништена, вклучително и уретрата на простатата, што доведува до привремена неможност за нормално мокрење. Поради оваа причина, потребно е да се монтира супрапубична цевка на цистостомија, која ќе се одржува до продолжување на физиолошкото мокрење; ова може да се движи од 5 до 14 дена.
Основните структури за одржување на способноста за контрола на мокрењето се вратот на мочниот меур и уринарниот снабдувач на пруги. Тие се идентификуваат со ултразвук и се заштитени со спроведување на терапевтски план на соодветен начин.
Третманот на рак на простата со HIFU е применет на над 15 000 пациенти ширум светот, претежно во Европа. Методот постојано се развива и уредите што генерираат фокусиран ултразвук се во постојан развој, а резултатите од најновата генерација на уреди се 97% негативни ребиопсии по 2 години од третманот според искуството на проф. Тојоаки Учида од Јапонија. Проф. Марк Ембертон од Лондон смета дека многу добри резултати, во комбинација со ниската агресивност на методот, ќе им овозможат на сите мажи со дијагностициран карцином на простата во локализирана фаза да добијат третман за тоа, без оглед на истовремените болести или нивната возраст.
2. Како се изведуваше техниката HIFU во Аркадија и кој е медицинскиот тим што овозможи да се извршат првите процедури за HIFU во Мултидисциплинарната болница?
3 . Кои се предностите на техниката HIFU, во споредба со радикалната простатектомија - класичната, инвазивна хируршка техника?
Прво, HIFU има многу мало влијание врз постоперативниот физички капацитет на пациентот и обезбедува поголема брзина на опоравување од постапката. Пациентот може да продолжи со нормална активност по само 24 часа, додека радикалната простатектомија вклучува период на постоперативно закрепнување до 3 месеци.
Разлики се пријавени во корист на HIFU и постоперативна уринарна инконтиненција и стапка на зачувување на сексуалната функција.
Исто така, треба да се нагласи дека главната предност на HIFU е можноста таа да може да се изведува кај пациенти кои, од гледна точка на придружната патологија, не можат да толерираат хируршка интервенција во обем на радикална простатектомија.
5. Постои идеален профил на пациентот кој се квалификува за оваа интервенција?
Пациент со оптимална индикација за третман на рак на простата од страна на HIFU е пациент со индикација за радикална простатектомија, кој не може или не сака да сноси ризици и компликации од оваа интервенција и сака помалку агресивен терапевтски метод.
Ние се однесуваме на пациент со локализиран карцином на простата, повеќе коморбидитети (други болести) или над 70-годишна возраст, со резултат на Глисон помалку од 7 и PSA помал од 10-15 ng/ml и волумен на простата максимум 40 - 50 гр.
6. Како пациентот физички се опоравува по интервенцијата? Веднаш штом ќе се продолжат вообичаените активности?
Пациентот се опоравува физички од следниот ден по постапката. Обновување на нормалното мокрење генерално се прави во рок од 4-6 недели по отстранувањето на некротичните детрити на простатата, што произлегува од постапката HIFU. Нормалната професионална активност може да се продолжи во рок од максимум 3-5 дена по постапката.
7. Дали сè уште можеме да зборуваме за некои постоперативни ризици? Важно е за потенцијалните пациенти да го знаат целиот спектар на импликации.