Инсталација на нефростомија - д-р

Што вклучува оваа постапка?

Нефростомска цевка е мала цевка која се вметнува преку абдоминалниот wallид во бубрезите (обично под локална анестезија) за да се исцеди урината во вреќа за собирање што е надвор од телото. Обично се користи за исцедување на блокиран бубрег. Понекогаш се користи како зацртана постапка, но генерално е итна постапка во случај на тешка инфекција или блокада на бубрезите.

Кои алтернативи се таму?

Инсталација на уретерен стент (внатрешен) - Нормално се прави под општа анестезијаили спинална анестезија
Мониторинг - не е воведен третман, само ситуацијата се следи за одреден временски период

Како се одвива денот на постапката?

Постапката ја спроведува интервентен радиолог или специјалист уролог.

Пациентот е ставен на стомак, на рендгенска маса, рамен (или скоро рамен). Вашиот лекар ќе ви вметне игла во вената за да ви даде лек за смирување или болка.

Можеби ќе ве советуваат да носите пар чорапи за компресија и да ви инјектираат хепарин за да ја разредете крвта и да спречите формирање на тромби во белите дробови. Медицинскиот тим ќе одлучи дали треба да продолжите да ги користите откако ќе одите дома.

Детали за постапката

Обично ви се дава антибиотик за инјекции пред постапката откако ќе бидете тестирани
радиологот или урологот ќе користи Х-зраци или ултразвук за да вметне фина цевка во бубрегот на вистинското место
кожата ќе се анестезира со локален анестетик и ќе се вметне фина игла во бубрезите
сепак, може да почувствувате непријатност или убод во текот на постапката
откако лекарот ќе се увери дека иглата е во правилна положба, низ неа се пренесува водечка жица и се отстранува иглата
фината цевка (нефростома) се пренесува преку водечкиот кабел
цевката е прицврстена на задната кожа и прицврстена на торба за одвод (како на сликата)
постапката обично трае околу 20 минути, понекогаш може да трае подолго
хоспитализацијата зависи од тоа зошто е потребна нефростомска цевка, и во овој поглед лекарот ќе ви ги даде сите потребни информации

Постапката вклучува несакани ефекти?

Подолу се наведени можните несакани ефекти и стапката на ризик од појава. Некои од нив сами се решаваат или се реверзибилни, други не. Несакани ефекти кои се јавуваат многу ретко (кај помалку од 1 пациент од 250) не се пријавени индивидуално. Влијанието на овие несакани ефекти може да варира во голема мера од пациент до пациент; побарајте совет од вашиот хирург за ризиците и нивното влијание врз вас:

Несакани ефекти	Ризик
Краткорочна непријатност во областа на бубрезите и во областа на вметнување на кожата	- кај скоро сите пациенти
Мало крварење во бубрезите	-кај 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Истекување на урина покрај цевката за одвод	-кај 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Блокирање на цевката за одвод	-кај 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Генерализирана инфекција (сепса) по вметнување на цевката	-кај 1 од 2 и 1 од 10 пациенти
Невозможно задоволително вклопување на цевката во бубрезите	- кај 1 од 50 и 1 од 250 пациенти
Неочекувано оштетување на соседните органи (црево, црн дроб, слезина, бели дробови)	- кај 1 од 50 и 1 од 250 пациенти

Кои се ризиците од добивање на болничка (болничка) инфекција?

Ризикот од болничка инфекција е околу 8% (може да се случи кај 8 од 100 пациенти); овој ризик вклучува MRSA (инфекција со стафилокок ауреус, отпорна на метицилин) или гастрична инфекција со Clostridium difficile. Можноста е поголема ако сте дел од група на пациенти со „висок ризик“, како што се пациенти со:

долгорочни дренажни цевки (катетри)
отстранет мочен меур;
долги хоспитализации;
повторени хоспитализации

Што треба да очекува пациентот кога ќе се врати дома?

ќе добиете препораки во врска со обновување на домот
ќе добиете копија од влезниот билет за вас и една за вашиот лекар

доколку е потребно, ќе добиете рецепт за антибиотици или други лекови.
се препорачува да се одржува кожата околу нефростомијата чиста
за да спречите инфекции, треба да користите стерилен прелив околу областа каде што излегува цевката; преливот треба да се менува најмалку двапати неделно, особено ако се навлажни
може да се бањате или да се истуширате 48 часа по монтирање на цевката, но мора да ја чувате областа каде што цевката е сува
За време на туширање или бања можете да ја заштитите кожата со пластична фолија
по 14 дена повеќе не треба да ја заштитувате цевката за време на капење, туку пливање несе препорачува се додека имате нефростома
ако има висока температура, болка во грбот, црвенило или воспаление околу цевката, истекување од одводното место, слаба дренажа (или без) или ако излезе цевката, треба веднаш да контактирате со вашиот лекар.
урологот ќе одлучи колку долго треба да остане вметната цевка за одвод.

Општи информации за хируршки процедури

Пред постапката,мора да им кажете на вашите лекари ако имате:

имплант на туѓо тело (стент, замена на зглобовите, пејсмејкер, срцев залисток, мито на крвните садови)
редовно земајте антитромбоцитни агенси (лекови за разредување на крвта: варфарин, аспирин, клопидогрел, ривароксабан или дабигатран)
тековна инфекција со МРСА (Staphylococcus aureus отпорна на метицилин) или сте имале таква инфекција во минатото
зголемен ризик од новата варијанта на CJD (болест на Кројцфелд-Јакоб))(ако сте направиле трансплантација на рожница, трансплантација на дура матер или сте на третман со хормон за раст).

По завршување на постапката, Пред да одите дома, ќе ви кажеме како помина операцијата и треба да бидете сигурни дека:

разбравте што е направено во текот на постапката;
го прашавте докторот дали сè одеше според планот;
сте го известиле медицинскиот тим доколку чувствувате непријатност
разбирате што можете да направите и што е забрането да правите откако ќе се вратите дома;
знаете како ќе се одвиваат работите од сега па натаму
прашавте кога можете да продолжите со вообичаените активности;

Receiveе ги добиете сите информации за работите на кои треба да обрнете внимание откако ќе одите дома, како и деталите за контакт на клиниката во случај на какви било проблеми.

Пушење и интервенција

Би било идеално ако се откажете од пушењето пред каква било медицинска постапка, бидејќи пушењето може да ги влоши уролошките проблеми и да го зголеми ризикот од компликации по операцијата.

Возење по интервенцијата

Ваша одговорност е да бидете сигурни дека сте способни да возите по операцијата.