Инстилацијата на цемент е бесмислена за акутни остеопоротични фрактури - Медицински трибун
Автор: Др. Доротеа Ранфт
Олеснување на болката со цемент: претходно контроверзна, постапката сега се чини дека е минато поради новите податоци. Бидејќи се користи при акутни фрактури на остеопоротични пршлени на телото, се постигнуваат ефекти слични на лажната терапија.
Поради спротивставените податоци, Вертебропластика во остеопоротична фрактура на пршлен контроверзно долго време. Во двојно слепа студија, холандски истражувачи сега дојдоа до заклучок дека не е ништо подобар од лажниот третман во акутни ситуации. 1
180-те учесници на остеопороза имале најмалку 50 години и страдале од акутна компресија на 'рбетниот мозок. До три болни фрактури на 'рбетниот дел на телото не им беше дозволено да траат подолго од шест недели - а потоа се продолжија на девет недели во текот на студијата, пишува тимот предводен од радиологот др Кристина Фиранеску од болницата Елизабет Тви Стеден во Тилбург, Холандија. Болката на визуелната аналогна скала (ВАС) беше најмалку 5.
Учесниците беа случајно доделени да примаат или еден Потсмешна постапка со вистинска локална анестезија и симулирана апликација за цемент или наместо последното, вистинска вертебропластика. Ефектите беа утврдени на првиот ден и по првата недела и по 1, 3, 6 и 12 месеци. Со отрезнувачки резултати: болката беше значително намалена во секој момент (по една година за околу 5 поени на VAS) и на пациентите им требаше помалку аналгетици. Сепак, ефектите беа слични и во двете раце. Исто така, немаше релевантни разлики во секундарните крајни точки како што е квалитетот на животот.
Многу учесници сметаа дека лажната постапка е вистинска
Истражувачите посочуваат дека околу 80% од лажните процедури претпоставувале дека биле подложени на вертебропластика. Ова може да го намали обемот на Плацебо ефект поголем се покажа дека е помалку отколку во претходните студии. Покрај тоа, немаше дополнителна стандардна група како контрола и не беа побарани дополнителни лекови. Сето ова можеше да има влијание врз исходот. За Еван Дејвис, хирург на 'рбетниот столб во Општата болница во Саутемптон, едно е јасно: вертебропластијата треба да се изврши кај пациенти со максимум три болни остеопоротични фрактури и кратко времетраење на болеста (2 Познато е дека засегнатите стануваат безболни во рок од шест недели под конзервативна терапија во случај на тешки симптоми! Вертебропластика, од друга страна, може да доведе до сериозни компликации Повреди на 'рбетниот мозок и Белодробна емболија олово - предизвикано од Протекува цемент.
Можен позитивен долгорочен ефект врз кифоза
Поради недостаток на долгорочни податоци, останува нејасно дали постапката има корисен ефект врз кифозата и смртноста кај пациенти чии остеопороза веќе е третиран со лекови. Фактот дека студијата немаше никакво влијание врз акутните поплаки не ја исклучи можноста вертебропластиката да доведе до долгорочна прогресија на Кифоза со неговите негативни последици врз квалитетот на животот.
Идните студии треба да бидат насочени кон типичните коморбидитети на постари пациенти со фрактури на остеопоротични пршлени. Досега многу хирурзи и радиолози сметаа дека ова е премногу изолиран, критикува колегата. Ефектот за ослободување на болката од зголемување на цементот кај Дејвис кај пациенти со мултипен миелом или метастази на 'рбетници на други туморски болести не е во прашање.