Инсуфициенција на црниот дроб кај замастен црн дроб Прашајте го професорот
Замастен црн дроб, кој не е предизвикан од консумација на алкохол, скратено „NAFL“ и воспаление на масен црн дроб, во медицинскиот жаргон „безалкохолен стеатохепатитис“ или „NASH“, се зголемува. Главните причини за ова зголемување се дебелината и дијабетисот. Сега има сè повеќе случаи на откажување на црниот дроб поради НАШ, па единствениот начин да се спасат животи е преку трансплантација на црн дроб.
Овие случаи сега се собрани и анализирани во САД. Помеѓу 2003 и 2014 година, повеќе од 63,000 возрасни лица пресадија црн дроб таму, 33% од нив се должи на инфекција со вирус на хепатитис Ц, 15% поради алкохолно заболување на црн дроб и 13% поради безалкохолно воспаление на масен црн дроб.
Од 2008 година, замастениот црн дроб го надмина алкохолното заболување на црниот дроб како причина за откажување на црниот дроб и неопходната трансплантација на црн дроб, а во 2014 година имаше удел од 17%. Тоа е зголемување за повеќе од 160% од 2003 година. Шансите за преживување по трансплантација на црн дроб како резултат на безалкохолен замастен црн дроб беа значително подобри отколку кај основната инфекција со вирусот на хепатит Ц (1).
Експертски коментар:
Немаше доволно свесност за овој драматичен развој. Замастен црн дроб или стеатоза е најчестото хронично заболување на црниот дроб во Германија. Иако замастениот црн дроб не предизвикува симптоми на почетокот, тој се развива во хепатитис на масен црн дроб во 5-10% од случаите, што пак се претвора во повисока фиброза со изразено зголемување на сврзното ткиво во 10-20% од случаите. Во скоро 5% од овие пациенти, фиброзата се развива во цироза на црниот дроб со различни последици до хепатална кома. Околу 2% од пациентите со цироза на црниот дроб развиваат рак на црниот дроб, хепатоцелуларен карцином, секоја година. Ваквиот лош исход е редок, но тој игра сè поважна улога поради зголемената фреквенција на стеатоза и стеатохепатитис. Најефективен третман за безалкохолно заболување на замастен црн дроб е намалување на телесната тежина од најмалку 5% од почетната тежина и зголемена физичка активност. Во случај на алкохолен замастен црн дроб, алкохолот треба да се избегнува.
(1) Cholankeril G, Wong RJ, Hu M et al.: Трансплантација на црн дроб за безалкохолен стеатохепатитис во САД: временски трендови и резултати. Dig Dis Sci 2017 јули 25. doi: 10.1007/s10620-017-4684-x. [Шеф на печатење во Епуба]