Инсуфициенција на плацентата; Плацентарна циркулација - дефект на плацентата

плацентата

Слика: „Плацента“ од БрусБлаус. Лиценца: CC BY-SA 4.0

Циркулацијата на плацентата

Слика: „Структура на Плацента“ од Хенри Греј. Лиценца: јавен домен

Плацентата претставува врска помеѓу мајката и детето Размената на гасови и супстанции се одвива преку т.н. Плацентарна бариера наместо. Ова постои од крајот на 3-та недела од бременоста од ендотелот на феталните крвни садови, мезодермот и цито- и синциотирофобластите. Оваа бариера осигурува дека нема директна врска помеѓу крвотокот во кое било време. Површината за размена на плацентарната бариера е површината на дрвјата ресички. Мајчината крв тече околу оваа површина и го олеснува тоа Масовно пренесување со цел да.

Зрелата плацента потоа се исфрла како породување по завршувањето на бременоста.

Функција на плацентата

Плацентата има веднаш до метаболички исто така еден ендокриниот и имунолошки функција.

Главна задача е тоа Масовно пренесување преку плацентарната бариера. Повеќето супстанции се транспортираат според нивниот градиент на концентрација. Други молекули, како што се вода, лактат и гликоза, активно се транспортираат.

Во бременоста, плацентата претставува друга голема, ендокрина жлезда Таа е поврзана со хипофизата на мајката и надбубрежните жлезди на детето. Бидејќи плацентата не е хормонално активна на почетокот на раната бременост, производството на хормони првично го одржуваат јајниците и хипофизата. Стероиди (Естрогени, прогестерон) и хуман хорионски гонадотропин (hCG) и човечки плацентарен актоген (hPL) произведен.

На Концентрација на естроген се зголемува континуирано за време на бременоста. Хормонот предизвикува а Раст на матката и го поддржува крајот на бременоста Подготвеност да се породи. На прогестерон е важен хормон за одржување на раната бременост. Прво на сите, во првите неколку недели, прогестеронот се произведува од гравидитис на жолтото тело. Ова обично го презема синциотирофобластот пред 12-та недела од бременоста. Прогестеронот понижени на мускулен тонус на матката.

На hCG е од Синцитиотрофобласти образовани. Концентрацијата на хормонот се зголемува континуирано до крајот на 1-ви триместар. Во текот на првите неколку недели од бременоста, концентрацијата на hCG треба да се удвои на секои 2 дена.

На hPL исто така е формирана од трофобласт. Структурно е сличен на соматотропин и со тоа има ефекти слични на хормонот за раст. Плус има еден ефект на стимулирање на инсулин. Од една страна, ова го фаворизира снабдувањето со гликоза и аминокиселини, од друга страна, тоа е честопати причина за еден Гестациски дијабетес.

Плацентата продолжува да има имунолошка функција. Тоа го фаворизира снабдувањето на детето со мајчин IgG. Дури и по раѓањето на детето, имуноглобулините сè уште се присутни во крвта на детето.

Слика: „Мајчинска страна на цела човечка плацента, веднаш по раѓањето“ од תמרה דהן - דולה. Лиценца: CC BY-SA 3.0

Инсуфициенција на плацентата

Инсуфициенцијата на плацентата одговара на една недоволно снабдување на детето со хранливи материи. Во инсуфициенција на плацентата, а акутен и А. хронична форма разликуваат.

Акутната форма се јавува по неколку минути или часови и е придружена со акутна хипоксија кај детето. Хронична плацентарна инсуфициенција може да се појави по неколку недели до неколку месеци, да биде една интраутерина ретардација на растот или развој на недостаток.

Двете форми можат да завршат со интраутерина фетална смрт.

Патогенеза на инсуфициенција на плацентата

Причините за дефект на плацентата се разновидни, и во акутна и во хронична форма. Во акутна форма, а Синдром на компресија на вена кава Биди активирач. Интрапартално, на пример, може да биде а предвремено одвојување на плацентата да бидат причина, но исто така и компликации од папочната врвца, крварење од плацентата превиа или контракција на трудот, како и повредите на садовите на папочната врвца се можни предизвикувачи.

Хроничната плацентарна инсуфициенција се јавува меѓу другото општи болести на мајката како што се анемија, дијабетес мелитус или присуство на миоматозус на матка, хронична бубрежна слабост или хипертензија. Исто така играј исто така болести поврзани со бременост улога, вклучувајќи мултипаритет, резус некомпатибилност и абортуси. Ниско-протеинска диета, никотин, злоупотреба на дрога или алкохол, како и возраста на бремената жена (под 18 или над 35 години) исто така може да се смета за одговорна.

Клиника за инсуфициенција на плацентата

Симптомите на акутна инсуфициенција на плацентата се во зависност од причината. Со предвремено одвојување на плацентата, можна е силна болка до тврдата матка. Типично, сепак, со целата акутна инсуфициенција на плацентата ќе има еден Промена на CTG.

Хронична плацентарна инсуфициенција се манифестира помалку со симптоми на мајката. Тоа доведува до едно кај детето Ограничување на растот и да интраутерина асфиксија. Симптомите може да се развијат до ненадејна смрт на детето.

Дијагностика на инсуфициенција на плацентата

Дијагнозата на акутна инсуфициенција на плацентата се поставува со употреба на CTG. Вклучени се типични наоди доцни забавувања, а тип на тивка осцилација или постојана брадикардија. Сонографија, исто така, често се изведува за да се потврди дијагнозата.

Хронична плацентарна инсуфициенција е потврдена со сонографија. Посебно внимание треба да се посвети на количината на амнионска течност за време на сонографијата. А. мала количина на амнионска течност (Олигохидрамнион) би бил типичен. Самата плацента исто така може да се процени сонографски. Типични знаци би биле видливи калцификации. Застојот на растот може да се открие и сонографски.

Терапија на инсуфициенција на плацентата

Третманот се прави прво каузална и треба да се отстранат причините за инсуфициенцијата. Изборот на терапија зависи и од неделата на бременоста.

Акутните случаи исто така може да се отстранат, на пример, со лежење на левата страна (синдром на компресија на вена кава). Во хронични форми, предизвикувачките причини мора веднаш да се третираат. Понатаму, ризикот и придобивката треба да се мерат. Меѓу другото, ова вклучува ризик од предвремено породување наспроти ризик од хронична несоодветна нега. Потоа се одлучува дали А. Царски рез препорачано или не, со Индикација да се даде великодушно е.

Популарни испитни прашања во врска со плацентата

Можните одговори може да се најдат под изворот.

1. Кои од наведените хормони не ги прави плацентата?

  1. Соматотропин
  2. Хуман хорионски гонадотропин
  3. Актоген на човечката плацента
  4. прогестерон
  5. Естрогени

2. Која е честа причина за акутна инсуфициенција на плацентата?

  1. Лева странична позиција
  2. Синдром на компресија на вена кава
  3. Insertio velamentosa
  4. Руптура на матката
  5. Запек

3. Кој преглед се користи за да се потврди дијагнозата на хронична плацентарна инсуфициенција?

  1. 2. Леополд рачка
  2. Сонографија
  3. ЦТГ
  4. Доплер-сонографија на бубрезите
  5. Мерење на крвен притисок

отече

[Двојна серија] Штаубер, Вејерстал, Гинекологија и акушерство, 2-то издание

[Thieme] Gätje et al., Краток учебник за гинекологија и акушерство, 2-то издание

Одговори на испитни прашања: 1А, 2Б, 3Б