Инсулин или орални антидијабетични лекови

Д-р Маја М. Христос, Штутгарт

лекови

Доколку интервенциите во исхраната и начинот на живот не постигнат добра контрола на шеќерот во крвта кај гестациски дијабетес, индицирана е антидијабетична фармаколошка терапија. Тековната состојба на знаење во врска со безбедноста и ефективноста на инсулинот во споредба со другите антидијабетични терапии е составена од автори од Нов Зеланд во преглед на Кокрајн.

Ако идна мајка развие дијабетес мелитус за време на нејзината бременост, може да се појават краткорочни и долгорочни компликации - и за мајката и за детето. Првиот чекор е обично совет за исхрана и начин на живот за засегнатите жени. Идните мајки чиј шеќер во крвта не може да се прилагоди со ова може да се третираат со инсулин. Но, не секоја жена сака да инјектира инсулин секој ден. Но, другите опции за третман се исто толку безбедни и ефикасни како инсулинот?

Авторите на прегледот Кокрајн го истражуваа ова прашање. Тие го пребаруваа регистарот за студии за бременост и породување (Регистар на испитувања за бременост и породување во Кохран [2]), ClinicalTrials.gov, меѓународна платформа за регистрација на клинички студии на СЗО (ICTRP) и библиографија на индивидуалните публикации. Во анализата, тие вклучија рандомизирани контролирани студии во кои инсулинот за третман на жени со гестациски дијабетес се споредува со орални антидијабетични лекови (на пример, метформин, глибенкламид), нефармаколошки интервенции, аналози на инсулин или разни режими на инсулин. Квази-рандомизирани студии, вкрстени студии и студии кои исто така вклучуваа жени со претходно постоечки дијабетес мелитус тип 1 или тип 2 беа исклучени.

Пронајдени се 53 релевантни студии со вкупно 103 публикации кои вклучуваат податоци од 7381 жена (таб. 1) 46 од студиите вклучуваат податоци од доенчиња. Квалитетот на доказите се движеше од умерено до многу ниско. Главните причини за намалување на рејтингот на доказите беа неточност, ризик од пристрасност и недоследност. Студиите беа спроведени во широк спектар на земји - вклучувајќи ги земјите со низок, среден и висок приход.

Главната споредба во прегледот беше инсулин наспроти орални терапии.

Таб. 1. Дизајн на студијата [Brown J, et al. 2017]