Инсулин никогаш повеќе не можете да управувате со здравјето на дијабетес
Ажурирано: 13.6.17 - 12:17 часот
Волфартклиник нуди бајпас на желудник за дебелина - а сега и за пациенти со дијабетес.
Може ли бајпас на желудник да запре дијабетес? Во секој случај, пионерскиот терапевтски пристап го потврдува ова. Пациентите дури треба да можат да престанат со своите лекови.
Во борбата против Дијабетес вообичаена болест Конзервативната терапија сè уште се смета за златен стандард, како што лекарите ја нарекуваат докажана и преферирана стратегија за третман. Сепак, за операциите се дискутира повеќе и поинтензивно во светот на науката - и позитивно и негативно: Од една страна, специјалните хируршки интервенции стануваат сè поважни како алтернативи за лекување, особено за пациенти со дијабетес со прекумерна тежина.
Ова го покажува случајот на поранешно сериозно болен пациент на клиниката „Грајфелфингер Волфарт“, на кој веќе не и треба инсулин од нејзината операција. Од друга страна, висок број на ампутации поврзани со дијабетес, особено на нозете, се повеќе критички ставени во прашање: Многу од овие операции би можеле да се избегнат, тврдат експерти од општинската болница во Минхен. Главниот медицински извештај ги објаснува можностите и ризиците поврзани со операциите со дијабетес.
Дијабетес: болест со сериозни последици
Дијабетесот може да го направи секојдневието пекол. Пациентите треба да го променат својот животен стил, честопати голтајќи апчиња со несакани ефекти, па дури и инјектирајќи инсулин на крајот од синџирот на третман. Даниела Валтер редовно ја користеше иглата, и требаа 90 единици инсулин на ден.
Како и да е, 53-годишната од Пол близу Вајлхајм едноставно не можеше да го стави под контрола нивото на шеќер во крвта. „Секогаш се чувствував зашеметено, станував сè полошо и полошо. Очајна, пациентката му рекла на својот лекар: "Повеќе не можам да го сторам тоа. Нешто мора да се промени!"
По совет на нејзиниот дијабетолог - така се нарекува специјалист за дијабетес - Даниела Валтер беше подложена на операција. Оставила една на клиниката „Грајфелфингер Волфарт“ специјален бајпас на желудник спроведе За пациентот, тоа беше правилна одлука, како што стана јасно веднаш по операцијата: "Нивото на шеќер во крвта падна веднаш и од тогаш е фантастично. Се чувствувам како новороденче!"
Може ли бајпас на желудник да излечи дијабетес?
Гастричен бајпас е испробана и тестирана, релативно ниска компликација на процедура од операција на дебелина во борбата против дебелината, што е штетна за здравјето. Голем дел од стомакот е отсечен и практично затворен. Само мал остаток со тоа Капацитет од околу една чаша еспресо сè уште се користи и е поврзана со јамка на тенкото црево.
Овој комбо работи како еден Пренасочување околу неискористениот стомак и дуоденумот. Процедурата од еден и пол час се спроведува ендоскопски: хирургот може да пристапи до пет мали засеци со дијаметар од пет до дванаесет милиметри. Престојот во болницата трае околу пет дена.
„Всушност, ваквите интервенции првенствено служат за да се олесни слабеењето на дебелите пациенти“, објаснува вонреден професор др. Гинтер Мејер, медицински директор на реномираниот Центар за дебелина и метаболна хирургија (АЦМ) на Волфартклиник. „Но, сега знаеме од долгогодишно искуство дека повеќето пациенти операцијата исто така енормно го подобрува нивото на шеќер во крвта. На многумина од нив не им требаат лекови набргу потоа. Ова значи дека самата операција има позитивно влијание врз метаболизмот на шеќерот “.
Студиите покажуваат дека т.н. Метаболните операции го постигнуваат овој „несакан ефект против дијабетес“ во 75-95 проценти од случаите. Во некои случаи, вредностите дури паѓаат толку масовно за неколку дена што на пациентите веќе не им требаат никакви инјекции на инсулин. Iousубопитни: специјалистите знаат многу години дека нивото на шеќер во крвта е позитивно под влијание на операцијата.
Се сомневате во една Поврзување со метаболизмот на хормоните - До 50 различни хормони се ослободуваат во гастроинтестиналниот тракт. Но, научниците сè уште не го разбија точниот механизам на дејствување. Голема е веројатноста дека постои поврзаност со таканаречениот премин на храна, кој едноставно се нарекува пат што храната го минува низ дигестивниот тракт.
Бајпас на желудник кај дијабетес: тоа е зад тоа
„Два фактори би можеле да играат одлучувачка улога“, објаснува Мејер. "Од една страна, дуоденумот е исклучен од премин на храна за време на метаболички операции и, од друга страна, химот пристигнува побрзо во областа на долниот дел на цревата. Како резултат, одредени регулирачки хормони се ослободуваат побрзо и посилно, додека други се ослободуваат помалку губење на тежината предизвикано од операција, што е уште еден важен фактор во регресијата на дијабетисот и неговите последици, особено на долг рок “.
Патем, не само хирурзите и дијабетолозите се заинтересирани за точниот рецепт за успех, туку и фармацевтската индустрија. Таа со полна брзина ги истражува меѓусебните односи на операциониот театар - со цел да Имитирајте го ефектот со лек да биде способен да. Со оглед на дури осум милиони дијабетичари само во Германија, тоа би било огромна работа.
На Даниела Валтер не и е важно на почетокот. Таа ги задржа своите добри вредности уште од операцијата во август 2015 година. „Долготрајниот шеќер е 4,8. Мојот лекар ми даде sterвездичка за ова“, вели среќната мајка на четири деца и баба на три деца. Нејзините килограми исто така пропаднаа правилно. Tallената висока 1,72 метри веќе изгубила 43 килограми, од првични 158 на моментално 115 килограми. „И јас сум далеку од готов: 80 килограми се мојата цел“, вели таа.
Долгите прошетки со нејзиниот мастиф по име Шредер - и особено ќерката Карина Анџелина (30) - и помагаат во ова. „Таа е одличен пример“, се пофалува мајката. Бидејќи нејзината ќерка 1,78 метар дури и самата ослабе 90 килограми - од 170 на 80 килограми. И на нејзиниот стомак и се смали стомакот на клиниката Волфарт. Патем, трите сина на семејството никогаш не се соочија со овој проблем. „Сите се слаби и атлетски, иако сите јадеме исто дома“, вели мама.
Даниела Валтер од Вајлхајм е олеснета. Нивото на шеќер во крвта повторно се стабилизира по операцијата на желудникот.
Бајпас на желудник: Слабеењето и метаболизмот на хормоните помагаат при дијабетес
Гастричниот бајпас не е опција само за пациенти со екстремно прекумерна тежина, вели др. Мејер. Тој се повикува на меѓународен самит на лекари во Лондон на крајот на 2015 година. Таму, 40 дијабетолошки друштва, вклучувајќи го и германското, се занимаваа со ОП како варијанта на третман за дијабетес. Тие дојдоа до заклучок дека интервенциите во операцијата за дебелина најдоцна од индексот на телесна маса (БМИ) од 35 високо ефикасен во однос на нивото на шеќер во крвта може да биде.
„Во некои земји, препорачаниот минимален БМИ веќе е намален на 30“, рече др. Мејер. „Исто така, имаме првични индикации дека операцијата може да биде исплатлива и за дијабетичарите без дебелина. Особено кога нивото на шеќер во крвта не може да се стабилизира со лекови. Сепак, тие се генерално соодветни само пациенти со дијабетес тип 2.
Иако е популарно познат како шеќер во староста, тоа влијае и на многу помлади пациенти. Со генетски утврден шеќер (тип 1), ОП има помалку интензивно дејство. Останува прашањето колку долго ќе трае ефектот по постапката? Долгорочните резултати секако се ретки, бидејќи првата во светот анализа на податоците за пациентите од страна на американски хирург има само 22 години.
Сепак, сега постојат среднорочни студии од САД и Италија кои обезбедуваат барем некои показатели. После тоа, се појавува позитивниот ефект на операцијата врз нивото на шеќер во крвта со текот на времето да станат послаби, но барем треба во зависност од хируршката процедура 40-65 проценти од пациентите продолжуваат да не земаат лекови пет години по операцијата или нема повеќе инсулин. И многу повеќе треба да земат многу помалку средства отколку пред постапката.
Дијабетес: Многу ампутации се спречуваат
Бројките се застрашувачки:Околу 50.000 стапки се ампутираат секоја година во Германија како резултат на дијабетес. Околу половина од тоа над глуждот. Но, факт е дека многу од овие операции се целосно непотребни. „Ако се преземе акција навремено, многу од овие ампутации може да се избегнат“, објаснува главниот лекар Прив.-Доз. Д-р Ролф Вајденхаген од клиниката Нојперлах.
И тоа не е сè: Покрај тоа, некои медицински професионалци попрво би ги отстраниле деловите на телото едноставно од причини на цена - отколку да лекуваат болни на големи трошоци. Синдром на дијабетична нога се нарекува огромно страдање. Што точно се случува овде?
На кратко: Пациентите со шеќерна болест често страдаат Оштетување на нервите во стапалото или крвните садови. Ова може да доведе до смрт на прстите или ткивата или сериозни рани од притисок. Честопати и двете се јавуваат заедно. „Опасноста е дека дијабетичарите честопати дури и не ги забележуваат повредите на стапалата поради смртта на нервите“, објаснува експертот др. Вајденхаген.
Резултатот е јасен: погодените едноставно одат премногу доцна на лекар. Обично само по дванаесет недели, како што покажуваат студиите. Отстранувањето на дел од телото има фатални последици: Студиите покажуваат дека операцијата го има и тоа Ефекти врз очекуваното траење на животот: Само една четвртина од пациентите преживуваат во следните пет години по таканаречената голема ампутација (т.е. над зглобниот зглоб). Потоа, тука е огромен емоционален товар. Па што да правам?
„Им препорачувам на моите пациенти да земаат рачно огледало секоја вечер пред спиење и да ги проверуваат стапалата на нозете за повреди и точки на притисок“, објаснува главниот лекар др. Ролф Вајденхаген. Ако тука нешто се забележува, веднаш одете на лекар. „Оваа проверка мора да стане навика - исто како и миењето заби“, советува лекарот.
За луѓето кои имаат потреба од нега, исто така е важно медицинскиот персонал да биде специјално обучен и веднаш да препознае промена на стапалото предизвикана од дијабетес. Ако ова е утврдено, тоа е на прво место Третман на инфекција. „Тогаш, циркулацијата на крвта мора да се провери и, ако е можно, да се подобри“, објаснува васкуларниот специјалист од Клиниката Нојперлах. Реваскуларизација така го нарекуваат лекарите.
Таквата ампутација често може да се избегне со третман на експерти. „И, ако ткивото навистина веќе умрело, мора да се обиде да се ампутира што е можно поштедно“, предупредува др. Вајденхаген. Ова значи: целата нога ретко треба да се отстрани. Патем, околу околу се развиваат годишно 250 000 пациенти во Германија страдаат од синдром на дијабетична нога.
Со цел да се намали бројот на ампутации, германското друштво за дијабетес (ДДГ) сега повикува на задолжителна постапка за второ мислење пред ваквата операција. Со други зборови, на пациентите на кои им е кажано да им се отстрани ногата треба да побараат совет од друг лекар.
Позадината на ова барање е макабра: Една Ампутацијата, така критикува ДДГ, носи повеќе финансиски средства отколку зачувување на екстремитетот. Третманот е долг и е поврзан со престој во болница до 40 дена. Затоа, треба да има бонус за секое спасено стапало, бара ДДГ.
Ова е колку опасно е заедничкото заболување од дијабетес
Слично на високиот крвен притисок, дијабетисот често се потценува - според мотото: кога толку многу луѓе го имаат, поточно до осум милиони Германци, тогаш нема да биде толку лошо. Заблуда, бидејќи оваа широко распространета болест и нејзиниот широко распространет претходник, нарушена толеранција на гликоза, не треба да се третираат со.
„Дијабетесот може да предизвика или барем да промовира секундарни болести опасни по живот“, предупредува минхенскиот интернист д-р. Карлхајнц Цајлбергер. Овие вклучуваат една Калцификација на артериите и нарушувања на циркулацијата, кој на еден Срцев удар или мозочен удар да можат да водат.
Болеста Исто така ги оштетува бубрезите и нервите и на долг рок влијае на очите. Дијабетесот може толку сериозно да ги нападне садовите во мрежницата што слепи. И во најлошо сценарио, пациентите со дијабетична нога се соочуваат со ампутација.
Но, дури и без такви драматични компликации, квалитетот на животот може масовно да страда. Во Германија има околу два милиони дијабетичари бара инсулин: Вашиот панкреас не произведува доволно инсулин за природно да го регулира нивото на шеќер во крвта. Мора да го инјектирате хормонот во вештачки произведена форма.
"Тоа гарантира дека шеќерот од крвта може да се канализира во мускулите и масните клетки, каде што може да се претвори во енергија. Овој процес пак го намалува нивото на шеќер во крвта", објаснува д-р. Цајлбергер. Комплексен механизам што го користи пациентот бара многу дисциплина. Треба да ги поставите шприцовите според строг систем, бидејќи предозирање или дозирање дури може да биде фатален во најлошото сценарио.
Само десет проценти од сите дијабетичари страдаат од генетски детерминиран тип 1. Вистина е дека семејната историја исто така може да игра улога во 90 проценти од пациентите кои страдаат од дијабетес тип II. Но, во повеќето случаи состојбата е од една поттикна нездрав начин на живот.
„Класичните фактори на ризик се меѓу другите Дебелина, седентарен начин на живот и пушење “, известува Др. Цајлбергер. Според студиите, ризикот од дијабетес кај мажи со сериозна прекумерна тежина е пет до десет пати поголем. Ова ја прави здравата исхрана и посебната програма за вежбање уште поважни, особено за дијабетичарите.
Типично Дијабетесот се развива во средна возраст, сепак, помладите луѓе, па дури и децата се повеќе се погодени. Многу од нив не знаат ништо за нивниот проблем, експертите проценуваат дека процентот на тајни дијабетичари е на третина. Исто така, затоа што сигналите за аларм често се развиваат бавно и не можат да бидат назначени на почетокот.
Пациентите често се чувствуваат уморно цело време и честопати мораат да одат во тоалет за да мочаат. Тие се расипуваат побрзо со напор, се склони кон инфекции, а понекогаш се жалат на главоболки и вртоглавица. "Симптомите можат да бидат многу разновидни. Затоа има смисла редовно да се проверува нивото на шеќер во крвта", советува др. Цајлбергер. „Меѓу другото, ова е дел од стандардната програма за рутински прегледи. Законски осигурените лица имаат право на ова бесплатно на секои две години“.
Прочитајте овде како диетата без шеќер може да има позитивно влијание врз вашето здравје.
Излезете од софата, тргнете се на тренинг: спорт во старост
Групните спортови исто така можат да бидат добар начин за постарите да се запознаат со други луѓе.
За постарите луѓе, обуката повеќе не треба да биде за перформанси, туку за забава во движење - како тука на сениорски спортски курс во Келн.
Нежно истегнување: Како претпазливост, постарите лица треба да се консултираат со својот лекар пред да присуствуваат на час за вежбање за прв пат.
Многу фитнес студија и клубови нудат специјални курсеви за постари луѓе.
Дури и оние кои започнуваат да вежбаат само во старост имаат корист од тоа во однос на здравјето.