Инсулином - симптоми, дијагностички методи и третман

3Д слика со панкреас, желудник и дуоденум, тумор на опашката на панкреасот

Инсулиномот е тумор на ендокриниот панкреас, кој се карактеризира со хиперсекреција на инсулин, со потекло од бета клетките на островите Лангерханс и претставува приближно 75% од сите туморски формации лоцирани на островите Лангерханс.

Студиите покажаа дека повеќето инсулиноми се бенигни тумори (хистолошки тип на аденом), а останатите до 10% се малигни тумори (хистолошки тип на карцином).

Главниот етиолошки фактор што го утврдил изгледот на изоларен тумор на ниво на панкреас, не е целосно познат.

Се покажа дека болеста се јавува во отсуство на соодветен внес на храна, глад или прекумерно вежбање што доведе до зголемена потрошувачка на енергија.

симптоми

Клиничката слика специфична за болеста се карактеризира со симптоматска тријада позната како тријада Випл. Оваа тријада на Випл клинички се карактеризира со:

Хипогликемија, со серумски нивоа на гликоза во крвта под 50 mg% наутро на празен стомак (гликоза во крвта на гладно во серумот)
Клинички манифестации поради хипогликемија: глад, вртоглавица, вознемиреност, тахикардија, палпитации, треперење на рацете и нозете (тетанија), мускулни грчеви, глад, гадење, главоболка, потење, замор, губење на способноста за контрола на мускулните движења, доброволно движење, поспаност, немир, конфузија, кома. Овие напади на хипогликемија се случуваат често и траат кратко (неколку минути). Најчесто, хипогликемични напади се јавуваат наутро кога пациентот не јадел или навечер после спиење поради недостаток на храна, во случај на луѓе кои следат одредена диета за слабеење.
Исчезнување на овие клинички манифестации опишани погоре по администрација на гликоза (по ингестија на шеќер).

Дијагнозата на инсулином се базира на симптоматската тријада опишана погоре (хипогликемија со гликоза во крвта под глава под 50 mg%, со специфични клинички манифестации кои исчезнуваат со администрација на гликоза) и врз основа на параклинички истражувања (крвни тестови, одредување на инсулин со радиоимунолошки методи, ултразвук абдоминална, компјутерска томографија, скентиграфија на Октеотид). Потврда за дијагнозата на инсулином може да се направи со спроведување на хистопатолошки преглед.

Третман по избор за пациенти со дијагностициран инсулином е операција за отстранување на туморот (туморектомија) или ако тоа не може да се направи, се препорачува делумна панкреатектомија (хируршко отстранување на дел од панкреасот).

Во случаи кога операцијата е контраиндицирана поради статусот на пациентот или поради неидентификување на туморот, се препорачува да се администрира глукагон во доза од 5 или 10 mg, два пати на ден (се администрира на секои 8 часа) или дијазепоксид, во доза помеѓу 50 и 400 мг, во зависност од тежината на клиничките симптоми, со дневна администрација. Овие лекови делуваат со запирање на лачењето на инсулин.

Поради несаканиот ефект на задржување на водата и солта во телото, се препорачува да се администрираат овие лекови во комбинација со диуретик (фуросемид, хидрохлоротиазид, итн.). За да се зајакне дејството на дијазепоксид, се препорачува да се дава во комбинација со хлорпромазин, дадена во доза од 25 mg два пати на ден.

Во случај на малигни тумори на островот, се користи Стрептозоцин, цитостатски лек кој работи со уништување на канцерогени бета клетки. Административната доза е 0,6 грама до 1 грам/м квадратни површина на телото. Максималната доза на лекови што може да се администрира е 20 грама/м квадратни и се препорачува само во случај на малигни инсулиноми без одговор на вообичаените дози. Лекот се дава еднаш неделно поради бубрежна токсичност.