Инсулинска резистенција - терапија која комбинира метформин со глитазони
Се вели дека комбинацијата на метформин со глитазони ја поедноставува терапијата на дијабетес тип 2. Додека метформинот работи првенствено во црниот дроб, росиглитазонот работи првенствено на мускулите.
Од Медлин Рохак
Инсулинската резистенција е основен патогенетски фактор кај дијабетес мелитус тип 2. Затоа, терапијата се фокусира на подобрување на чувствителноста на инсулин, особено кај дијабетичари со прекумерна тежина тип 2. Два лека се однесуваат на инсулинска резистенција: долго познатиот метформин и глитазоните, кои се достапни веќе неколку години. Првиот комбиниран препарат со двете активни состојки неодамна беше достапен во Австрија. Авандамет се состои од 2 или 4 mg росиглитазон и 1000 mg метформин и има за цел да го олесни управувањето со дијабетес тип 2.
Двоен принцип на работа
„Комбинацијата е толку корисна затоа што двете супстанции имаат различен механизам на дејствување и се надополнуваат една со друга“, нагласува Унив. Проф. Бернхард Лудвик од Виенската универзитетска клиника за интерна медицина III. Главниот целен орган за метформин е црниот дроб, каде што се намалува производството на хепатална гликоза. Розиглитазон делува првенствено на мускулите. "Овде, подобрената чувствителност на инсулин доведува до зголемено внесување на глукоза. Во исто време, се намалува липолизата, што резултира со помалку слободни масни киселини кои циркулираат во крвта и намалена липотоксичност на бета клетките", објаснува Лудвиг. Во раната фаза на дијабетес тип 2, зголемените подлоги, гликозата и слободните масни киселини како резултат на инсулинската резистенција вршат вистински секреторен стрес врз панкреасните бета клетки. „Заштитниот ефект врз бета клетките и со тоа евентуално спречување на прогресијата на дијабетесот е уште една предност на глитазоните“, вели Лудвик0.
Документирајте ја регулативата
Авандамет беше вклучен во австриската листа на лекови (жолта кутија) на 1 септември 2005 година и може да се препише за прв пат од страна на општи лекари и интернисти во согласност со условите за документација. „Ова е уште поважно бидејќи 90 проценти од пациентите со дијабетес тип 2 се згрижени во општата медицинска пракса“, вели Унив. Доз.Питер Фашинг, раководител на 3-то внатрешно одделение на геријатрискиот центар Баумгартен, Виена, не е незадоволен од упатствата за препишување. Фиксната комбинација на розиглитазон и метформин треба да се користи во согласност со упатствата на Австриското друштво за дијабетес кај пациенти со дијабетес тип 2 и БМИ> 26 кг/м2 како терапија од втора линија, ако целниот HbA1c е титриран во монотерапија со метформин во текот на три месеци