ИНТЕНЗИВНА ИНТЕРВЕНЦИЈА ЗА IFИВОТЕН СИЛИ ЗА СЛЕБЕЕ ВО ТИП 2 ДИЈАБЕТИ
Со голем напор, што тешко дека треба да биде возможен во пракса, всушност може да се постигне долгорочно намалување на телесната тежина. Сепак, обемот е - сличен на искуството од претходните студии2.3 - Многу ограничено со 8,6% во првата година и 6% на крајот на студијата (во споредба со 0,7% и 3,5% во контролната група). И покрај поволните влијанија врз сурогат-параметрите како што се HbA1c и крвниот притисок4-ти Барем во првите неколку години, интервенцијата немаше влијание врз примарната крајна точка, комбинација на миокарден инфаркт, мозочен удар, хоспитализација за ангина пекторис или кардиоваскуларна смрт (1,83% наспроти 1,92% годишно; сооднос на опасност [HR] 0, 95; 95% интервал на доверба [CI] 0,83-1,09). Индивидуалните компоненти или вкупната смртност исто така не влијаат значително. Подобреното рутинско снабдување со лекови во обете групи за време на студијата и почестата употреба на антихипертензивни лекови и статини во контролната група можеше да го маскира или откаже ефектот на намалување на телесната тежина.1
Интервенцијата во животниот стил се чини дека има предности релевантни за пациентот во некои аспекти, кои исто така се испитуваат како понатамошни крајни точки: На пример, потребата од инсулин за дијабетес може да се одложи (36% наспроти 41% на крајот на студијата).1 Пациентите во групата за интервенции пријавуваат подобра подвижност5 како и повисок квалитет на живот6-ти отколку на контролната група. Колку поинтензивниот надзор во тест групата придонесува за последниот резултат останува отворен.6-ти Според под-студии, слабеењето може да го зголеми ризикот од инконтиненција кај жените7-ми и фреквенцијата и сериозноста на апнејата при спиење8-ми намали.
Одржувањето на помала телесна тежина трајно по насоченото губење на тежината е исклучително тешко, исто така затоа што физиолошките адаптивни реакции на губење на тежината, вклучително намалено трошење на енергија и зголемен апетит, го промовираат враќањето.9.10 Повеќето од погодените се запознати со неуспехот на обидите за диета, со телесната тежина повторно се зголемува по првичната загуба (т.н. јо-јо ефект). Според податоците од регистарот со самоизвестување за малцинството кое постигнало долгорочно слабеење, покрај редовната физичка активност, мора трајно да се придржува и до крута, нискокалорична диета, од што не се отстапува, на пример, за време на празниците. Многу луѓе не можат да го сторат ова во средина полна со опции за храна.10 Во овој поглед, резултатите од студијата Look-AHEAD исто така може да се видат позитивни: неуспешните обиди за диета кај дијабетес тип 2 може да се исполнат со поголема смиреност, дадени минимални ефекти, дури и под оптимални услови за студии.
∎ Во студијата Look-AHEAD, интензивна интервенција во животниот стил, во која луѓето со прекумерна тежина со дијабетес тип 2 се советуваат индивидуално и во групи за диета и физичка активност со години и што не треба да биде изводливо во пракса, носи долгорочни придобивки само многу ограничено слабеење. Резултатот го потврдува искуството од други студии.
∎ Интервенцијата нема никакво влијание врз кардиоваскуларните компликации како што се миокарден инфаркт, примарна крајна точка на студијата или смртност.
∎ Лекарите и погодените треба да бидат свесни за многу ограничениот успех на интензивните конзервативни интервенции за слабеење засновани на моменталната состојба на знаење за да не се припише погрешно неуспехот што често се очекува да биде личен неуспех.
∎ За да се намали кардиоваскуларниот ризик кај дијабетес тип 2, повеќе не треба да се препорачуваат интензивни интервенции во животниот стил насочени кон слабеење. Фактот дека оваа медицинска индикација е изоставена, исто така може да ги олесни погодените и нивните лекари кои лекуваат, со оглед на ограничените шанси за успех на напорите во исхраната.
| (Р = рандомизирана студија, М = мета-анализа) | ||
| Р. | 1 | Погледот пред истражувачката група: N. Engl. J. Med. 2013; 369: 145-54 |
| 2 | WADDEN, T. et al.: Тираж 2012; 125: 1157-70 | |
| М. | 3 | WU, T. et al.: Obes. Рев. 2009 година; 10: 313-23 |
| Р. | 4-ти | Погледот пред истражувачката група: арх. Практикант. Мед. 2010 година; 170: 1566-75 |
| Р. | 5 | РЕЈЕСКИ, В.Ј. et al.: N. Engl. J. Med. 2012; 366: 1209-17 |
| Р. | 6-ти | Вилијамсон, Д.А. и др.: Арх. практикант. Мед. 2009 година; 169: 163-71 |
| Р. | 7-ми | PHELAN, S. et al.: J. Urol. 2012 година; 187: 939-44 |
| Р. | 8-ми | ФОСТЕР, Г.Д. и др.: Арх. практикант. Мед. 2009 година; 169: 1619-26 |
| 9 | КОРНИЕ, М.-А.: Физиол. Се однесува. 2011 година; 104: 608-12 | |
| 10 | СУМИТРАН, П., ПРОИЕТО, Ј.: Клин. Наука 2013 година; 124: 231-41 |
* ПРЕД = Акција за здравјето кај дијабетисот
Оваа публикација е заштитена со авторско право. Удвојување, како и заштеда и обработка во електронски системи е дозволено само со одобрување на arznei-telegram.