Интерна медицина - Чир на желудник и дуоденум Медицински центар РОДОКТОР
Ти си тука
Чир на желудник и дуоденум се вообичаени состојби, кои се карактеризираат со присуство на еден или повеќе ограничени чиреви, кои се наоѓаат во гастрична мукоза (чир на желудник) или дуоденална мукоза (дуоденален улкус) или обете. Се карактеризира со клинички синдром со акутна или хронична еволуција, во епидемии, во кои еволутивните фази се менуваат со оние на смиреноста.
Чир може да биде во големина од неколку милиметри до неколку сантиметри. Чирот се разликува од ерозијата со длабочината на пенетрација; ерозијата е површна и не ја достигнува мускулната мукоза.
Симптомите на двата типа на чиреви се слични, освен болка. Кај чир на желудник, болката се појавува кратко по оброкот, кога стомакот е сè уште полн. Кај дуоденален улкус, болката се манифестира неколку часа по оброкот, кога стомакот е веќе празен, поради што може да предизвика непријатност во текот на ноќта. Безболни чиреви, познати како тивки чирови, чести кај постари лица, дијабетичари, оние кои земаат многу нестероидни антиинфламаторни лекови, не покажуваат никакви симптоми пред почетокот на компликациите, почести кај чир на желудник отколку дуоденален улкус, вклучително и крварење и перфорација.
Чирот се манифестира со болка во форма на изгореници, грчеви, торзии или ерозии во горниот дел на стомакот (градите) и папокот.
Чир на гастродуоденален или дуоденален улкус е фаворизирана од зголемената гастрична секреција на хлороводородна киселина, хипергастринемија (прекумерно ниво на гастрин во крвта како резултат на хиперсекреција на гастрин, хормон лачен од гастричен антрум), локална инфекција со микроб, хеликобактер пилори, наследност, пушење, физички или ментален стрес, лекови во класата на стероидни или нестероидни антиинфламаторни лекови (аспирин, кортикостероиди) итн.
Причината за чир дуоденум Главно е поврзано со присуство на микроб, злоупотреба на НСАИЛ антиинфламаторни лекови (како што е аспирин), диететски фактори (злоупотреба на алкохол, кафе итн.), Стрес (може да ги зголеми шансите за развој на чир), прекумерни киселински секрети гастричен и поретко од хиперсекреција на гастрин (синдром на Золингер-Елисон, во оваа состојба, желудникот лачи вишок хлороводородна киселина, што влијае на гастричната мукоза).
Инфекцијата со хеликобактер пилори (H. pylori) се јавува во фецесот - орално или можеби орално - орално, и се јавува многу рано, а изворот на инфекција во неразвиените земји е вода. Иако повеќето луѓе се заразени со H.pylori, само неколкумина ќе развијат болест на пептичен улкус. Чирот предизвикан од бактеријата H. pylori има сериозни последици, а антибиотиците кои обично се користат за да се ослободат од оваа бактерија може да предизвикаат несакани ефекти, па дури и нивна отпорност на третманот.
Повеќето чирови кои не се предизвикани од H. pylori се предизвикани од НСАИЛ.
Чир на желудник е три пати поретка отколку дуоденален улкус. Главно е поврзано со кревкоста на гастричната слузница (како резултат на особено агресивноста на лекови). Специјалисти истакнуваат дека храната „збогатена“ со Е предизвикува се повеќе гастритис, чија еволуција може да доведе до чиреви, доколку пациентите не преземат никакви мерки за корекција на животниот стил.
Дуоденален улкус не дегенерира, но чир на желудник предиспонира рак на желудник или, во одредени ситуации, гастрична неоплазма се манифестира точно во форма на чир на желудник.
Дијагнозата на чир е најбезбедна со горната дигестивна ендоскопија, што исто така овозможува да се направат биопсии за да се потенцира (или не) присуството на Helicobacter pylori. Исто така, ендоскопијата овозможува биопсија во случај на чир на желудник, што ќе го специфицира бенигниот или малигниот карактер на нишата на чир. Евалуацијата на затворањето (заздравувањето) на чир се врши и со ендоскопија, со демонстрација на лузната. Ендоскопската дијагноза на чир на желудник мора да го утврди критериумот на бенигност - малигнитет и да земе биопсии кои подоцна, преку анатоматолошки преглед, ќе ја постават дијагнозата со сигурност.
Улкусот се третира со следење на диета на гастричен поштеда, третман со лекови (инхибитори на протонска пумпа, лекови против-H2 рецептори, заштитници на мукозните), елиминација на поволните фактори со запирање на администрацијата на гастроотоксични лекови, тутун итн. Треба да се спомене во случај на инфекција со Helicobacter pylori дека третманот е специфичен, антибиотик, според специфични шеми стандардизирани и евалуирани во клиничките испитувања. Ако третманот не ги подобри симптомите, дури и се влоши и се појават тешки компликации, тоа дури може да доведе до операција.
Компликации на улкус: горна дигестивна хеморагија (масовно крварење се манифестира со хеморагично повраќање или „убод од кафе“, меленичен стол, црно), перфорација, што може да доведе до тежок перитонитис, пилорна стеноза што претставува стеснување на сфинктерот помеѓу желудникот и дуоденумот и може да предизвика значително ненадејно повраќање.
Многу важни во превенцијата на дуоденални и гастрични улкуси се факторите на животниот стил, здравата, урамнотежена исхрана, избегнување на преработена храна, прекумерни кисели и алкохолни пијалоци, правилна хигиена и самолекување, особено во случај на нестероидни антиинфламаторни лекови. и стероиди.