Интерна медицина - За ревматоиден артритис РОДОКТОР МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТАР
Ти си тука
Ревматските заболувања се важна категорија во медицинската патологија, како од зголемената инциденца кај населението, така и од последиците врз квалитетот на животот на поединецот кој страда од овие болести. Постојат над 100 ревматски заболувања опишани од лекарите, а ревматоидниот артритис е на второ место. Вклучено е од специјалисти во категоријата автоимуни заболувања со најчесто моно или полиартикуларно страдање, хронично воспалително заболување.
Оваа ревматолошка патологија се фокусира на болки во зглобовите. Тие не се специфични за постари лица, автоимуно воспалително заболување на зглобовите главно ги погодува младите луѓе и се јавува кај еден од сто луѓе со просечна возраст од 35 години (максимална фреквенција на појава помеѓу 30 и 55 години). Womenените се 2-3 пати погодени од мажите. Болеста може да започне на која било возраст, почесто во 4-5 децении од животот.
Ревматичен артритис Тоа е системска болест која влијае на целото тело, постепено се развива, предизвикува воспаление на зглобовите и доведува до симптоми како што се болка, оток, црвенило, деформација на зглобовите и потешкотии во мобилизирањето. Во оваа состојба, 'рскавицата, коските и лигаментите се оштетени, и ако воспалението не се контролира, воспалителниот процес се засилува, прогресивно и неповратно ги уништува артикуларните елементи, со сериозни последици и на остеоартикуларниот систем и на целиот организам. Зглобовите можат да станат лабави, нестабилни, болни, може да ја изгубат подвижноста.
Оток (оток) на мали зглобови, особено на рацете и нозете, може да се смета за карактеристичен знак на ревматоиден артритис и може да биде придружен подоцна со вклучување на други заеднички групи. Комплексниот воспалителен процес вклучен во појавата на болеста не е разјаснет во целост, во моментот на третманот се изведува со цел да се ублажат симптомите и да се забави еволуцијата на болеста.
Ревматоидниот артритис може да започне одеднаш или полека со појава на знаци и симптоми од недели до месеци, бидејќи е хронична состојба може да има периоди на криза и стабилизација на болеста. Овие знаци и симптоми кои се појавуваат за време на периоди на криза ја оцртуваат сликата на таканаречените воспалителни епидемии. Другите времиња се познати како периоди на ремисија, кога симптомите исчезнуваат целосно. Симптомите може да варираат од лесни до тешки.
Најчести симптоми на ревматоиден артритис:
Оток на зглобовите, црвенило, генерализирана болка во зглобовите, болката постепено се претвора во постојан срам;
вкочанетост наутро 30 минути или повеќе;
Други манифестации на болеста:
сува уста, се манифестира со сувост и иритација или инфекција на непцата;
суви очи, со болка, црвенило, чувствителност на светлина и слаб вид; сензација на телото на тренингот на очите;
напади кои се карактеризираат со лесна треска, потење. Треска се јавува повремено и е скоро секогаш мала (37 ° C ÷ 38 ° C). Повисока треска сугерира на друга болест и треба да се земат предвид заразни причини.
Постојат четири фази во еволуцијата на ревматоиден артритис:
- Фаза I: Продромална фаза или ревматоиден артритис во раните фази.
Оваа фаза вклучува почетно воспаление во заедничката капсула и отекување на синовијалното ткиво. Предизвикува јасни симптоми на болка во зглобовите, оток и вкочанетост, кои се манифестираат со физичка астенија, губење на тежината, губење на апетит и вазомоторни нарушувања (ладење и вкочанетост на екстремитетите). Оваа фаза може да недостасува или може да остане незабележана.
Фаза II: Фазата на почеток може да биде типична или нетипична.
Поголемиот дел од времето е бавен и прогресивен, а понекогаш има и субакутен или акутен карактер. Воспалението на синовијалното ткиво станува доволно сериозно за да предизвика оштетување на 'рскавицата. Во оваа фаза симптомите на губење на подвижноста и опсегот на движење стануваат почести. Заедничкото страдање се карактеризира со болка, вкочанетост (ограничување на движењата на зглобовите), воспалителни појави и хиперемија на кожата, зголемена локална температура (топлина и црвенило на кожата).
III фаза: Клиничката фаза се смета за тежок ревматоиден артритис.
Воспалението на синовијално ниво ја уништува не само 'рскавицата на зглобот, туку и коската. Потенцијалните симптоми на оваа фаза вклучуваат зголемена болка, последователна намалена подвижност, па дури и мускулна сила. Може да почнат да се развиваат физички деформитети на зглобот. Во оваа фаза се појавуваат вонартикуларни феномени:
мускулна болка поврзана на почетокот со контрактура, а подоцна и со атрофија, особено во мускулите на рацете и нозете;
ноктите се суви, лесно се кршат и имаат тенки вертикални ленти;
косата е сува, ја губи својата боја и паѓа;
поткожните нодули се со големина на зрно грашок или понекогаш се поголеми, не се лепат на кожата и не се болни, итн.
Фаза IV: Во последната фаза на ревматоиден артритис, воспалителниот процес запира и зглобовите веќе не функционираат целосно. Болка, оток, вкочанетост и губење на подвижноста се уште се примарни симптоми во оваа фаза. Пациентите се движат со голема тешкотија со помош на поддршка или се имобилизирани во кревет. Кожата што ги покрива зголемените и деформирани зглобови е тенка, сјајна и често потемна боја.
Дијагнозата на оваа состојба се базира првенствено на почетните елементи, анамнезата, внимателното клиничко испитување на пациентот. Следната фаза, исто толку важна, е онаа на параклинички тестови, кои се состојат од вообичаени и специфични крвни тестови (откривање на низа специфични автоантитела и воспалителни молекули во висок титар), истраги за остеоартикуларни слики.
Следејќи ги овие чекори и фазата на диференцијална дијагноза, може да се утврди дефинитивна дијагноза на ревматоиден артритис.
Оптималниот третман на ревматоиден артритис бара рано дијагностицирање, како и правилна и навремена примена на ефективен третман. Третманот на оваа состојба (како и на автоимуните болести воопшто) неодамна претрпе значителна еволуција во откривањето на нови молекули, особено во опсегот на биолошки терапии, со позитивни и охрабрувачки резултати во запирање и забавување на прогресијата на болеста.