Интервенции за итна хемоптиза - AsiMed

asimed

Медицинскиот термин хемоптиза се припишува на состојба која се манифестира со елиминација на црвена, газирана крв од дишните патишта, по обид за кашлање, со спутум. Хемоптизата е резултат на прекин на крвниот сад на одредено ниво на респираторната оска. Без оглед на количината на спутум во крвта, хемоптизата е важен знак за предупредување и секогаш треба да доведе до медицинска консултација, дури и до непосредна хоспитализација.

етиопатогенија

Хемоптизата е итна медицинска помош, која бара брза етиолошка дијагноза со цел да се развие соодветно терапевтско однесување. Најчести причини за хемоптиза се акутен и хроничен бронхитис, пневмонија, туберкулоза и рак на белите дробови.

Трахеобронхијални причини

  • бронхитис:
    • акутна - продуктивна или непродуктивна кашлица
    • хронична - кашлица повеќето денови од месецот или 3 месеци годишно, 2 последователни години кај пациенти со ХОББ или пушачи;
  • бронхиектазии –Хронично производство на кашлица и слуз кај пациенти со историја на повторливи инфекции;
  • бронхолитијаза - квалификувани лимфни јазли кај пациенти со историја на грануломатозно заболување;
  • присуство на туѓо тело (обично хронична и недијагностицирана) - хронична кашлица (обично кај новороденче или мало дете) без симптоми на горната респираторна инфекција, понекогаш придружена со треска;
  • тумор (бронхогена, бронхијална, метастатска, саркома Капоси) - ноќно потење, губење на тежината, историја на големо пушење, фактори на ризик за сарком на Капоси (на пр. ХИВ инфекција).

Белодробни причини

  • активна грануломатозна болест (туберкулозен, габичен, паразитски, сифилитичен) или мицетом (тропски воспалителен оток кој содржи габични гранули) - треска, кашлица, ноќно потење и слабеење кај пациенти со познати изложености;
  • Синдром на добра пастура - замор, губење на тежината, често хематурија, понекогаш едем;
  • грануломатоза со полиангитис:
    • хронични, крваречки назални секрети и чиреви на носот;
    • болки во зглобовите и кожни манифестации (нодули, пурпура);
    • задебелување на гингивата и гингивит;
    • нос во облик на седло и перфорација на носната преграда;
    • понекогаш ренална инсуфициенција.
  • апсцес на белите дробови - слаба треска, кашлица, ноќно потење, анорексија, губење на тежината;
  • Лупус пневмонитис - треска, кашлица, диспнеа, плевритна болка во градите кај пациенти со историја на системски лупус еритематозус;
  • пневмонија - треска, продуктивна кашлица, диспнеа, плевритна болка во градите, отежнато дишење или егофонија.

Васкуларни причини

  • аневризма на аортата со истекување во белодробниот паренхим - болка во грбот;
  • артериовенски малформации - присуство на мукокутана телеангиектазија или периферна цијаноза;
  • зголемен пулмонален венски притисок (особено кај митрална стеноза, срцева слабост на левата страна) - знаци на преоптоварување на централниот или периферниот волумен (на пр., високи вени на вратот, периферен едем), ортопнеа, пароксизмална ноќна диспнеа;
  • руптура на пулмоналната артерија - поставување или неодамнешна манипулација со катетер на пулмонална артерија;
  • белодробна емболија - ненадеен почеток на болка во градите, зголемена респираторна фрекфенција и отчукувања на срцето, особено кај пациенти со познати фактори на ризик за белодробна емболија;
  • фистула на душникот артерија - поставување на трахеостомска цевка во првите 3 дена до 6 недели.

Други причини

  • белодробна ендометриоза (катаменијална хемоптиза) - повторувачка хемоптиза за време на менструацијата;
  • системска коагулопатија или употреба на антикоагуланси или тромболитици:
    • пациенти кои примаат системски антикоагуланси за третман на белодробна емболија, длабока венска тромбоза или атријална фибрилација;
    • пациенти кои примаат тромболитици за третман на мозочен удар или миокарден инфаркт.

Класификација

  • мала хемоптиза (50-100 ml) - крвта се елиминира фракционо при напади на кашлање (по 15-20 ml);
  • средна хемоптиза (100-200 ml);
  • голема хемоптиза (200-500 ml);
  • многу големи или тешки (повеќе од 500 ml) - катаклизмични, со сериозна прогноза поради ризик од асфиксија (поради поплавување на бронхиите) и хемодинамичка резонанца (хеморагичен шок).

знаци и симптоми

Првиот чекор во правилното препознавање на хемоптиза е да се избегне мешање со хематемеза (повраќање на крв од гастроинтестинални лезии) или со присуство на крв во устата како резултат на крварење од носот (епистакса) Пациентот претставува низа продромални феномени:

  • сензација на ретростернална топлина;
  • главоболка;
  • вртоглавица;
  • респираторен дистрес;
  • болна напнатост во градите и скокотливост на ларинксот, придружена со иритирачка кашлица;
  • експекторантната крв е црвена, лесна, со пенливо-газиран изглед, многу малку коагулабилна, останува течна, се меша, по правило, со мукозен или гноен спутум;
  • диспнеа, цијаноза, бронхијални оси, синдром на пулмонална кондензација;
  • асфиксија при блиц хемоптиза;
  • бледило, вознемиреност, потење, тахипнеа, тахикардија, низок крвен притисок, поретко хиповолемичен шок при голема и средна хемоптиза;
  • треска претходи, коегзистира или следи хемоптиза.