Интервју системи за управување со практики - на Интернет и сè уште безбедни; Серапион дигитално здравје
Амбулантскиот сектор понекогаш изгледа особено тешко да се користат дигитални алатки. Програмерите секако не се целосно виновни за ова: многу постојни програми не се баш лесни за корисниците.
Стартап RED Medical се зацрта не само да донесе програма за управување со практични практични за употреба на пазарот, туку и безбедна. Безбедноста и едноставноста за корисниците честопати се во конфликт едни со други како цели во развојот на софтвер. Во следното интервју со двајцата основачи, Јохен Бриггеман и Александар Вилмс, можете да прочитате како тимот на RED Medical ги доведува и двајцата под еден покрив - и позадинската приказна зад нив.
Како двајцата влеговте во индустријата?
AW: Услуга за брза помош за време на моите студии, потоа мојата прва работа во областа на болничките информациони системи, плус резидентен општ лекар како жена - медицината и темата софтвер за лекар се со мене скоро 30 години. Кога првпат го видов софтверот за лекар во нашата пракса, помислив дека треба да биде подобро. Твитувајте го овој цитат Со текот на годините, секогаш се занимавав професионално со софтвер, а желбата да направам подобар софтвер за лекар секогаш беше латентна. Затоа, не се двоумев пет секунди да се вклучам во развојот на RED Medical. Нашата пракса беше прва што го искористи RED Medical - искусувањето на првичните тешкотии од прва рака беше тешка, но исклучително поучна. Некои од нашите идеи не беа практични, многу се докажа и постојано се рафинираше со текот на годините.
BБ: Татко ми, дедо ми и чичко ми се или биле општи лекари. Како дете на семејство на лекари, од рана возраст бев во контакт со медицината. Но, секогаш сум бил позаинтересиран за компјутерски науки. И така, се случи тоа во 1986 година, кога имав 17 години, го развив првиот софтвер за татко ми и чичковците. Со оваа програма, лекарите можеа да ги напишат GO-броевите на денот во компјутерот секоја вечер и на тој начин беа во можност да го проценат прометот на вашата пракса за прв пат, пред вистинското сметководство. Тогаш револуција!
„Статистиката за оптимизирани практики“ ужива голема популарност кај лекарите и ние брзо достигнавме над 1.000 корисници на национално ниво. Потоа, наскоро имаше програми за приватно ликвидирање и финансиска анализа се додека не ја развивме првата KBV-сертифицирана програма за Виндоус во 1994 година. По спојувањето со компанијата АЛБИС, оваа програма под името „Албис на Виндоус“ брзо влезе во ТОП 10 докторските програми и сеуште е таму и денес.
Оваа слика од екранот не е од самиот почеток на АЛБИС, но всушност ништо не се сменило на површина од 90-тите години на минатиот век. Сепак, сликата на мојот пациент доаѓа од тоа време ...
И, како започна со RED Medical?
B.Б: Седнувате на вашата работна маса и размислувате долго. Потоа ја пишувате првата линија на кодот на програмата. Всушност, започнавме со програмирање прилично брзо, бидејќи на почетокот направивме многу основни истражувања. Ни требаше прототип на системот затоа што требаше да најдеме решенија за голем број отворени прашања во областа на криптирање и работење во центарот за податоци. Никој не изгради веб-базиран систем со шифрирани податоци пред нас, и немаше емпириски податоци во областа на скалирање, на пример - на почетокот не знаевме колку сервери ќе ни требаат.
АВ: Кога ќе размислам, го промашуваме типичниот мит за стартување - требаше да ги напишеме првите неколку редови на кодот во гаражата на Јохен. Но, сериозно, од нашето долгогодишно искуство веќе знаевме прилично што сакаме да направиме. На почетокот беше тешко, но по шест месеци се пријавивме на КБВ за прво сертифицирање.
ЈБ: Ние не само што програмиравме, туку и напредувавме со сертификација за заштита на податоците. Печатот на Независниот државен центар за заштита на податоци Шлезвиг-Холштајн се смета за златен стандард, има и други пломби што е полесно да се добијат, но ние намерно го сакавме овој. За разлика од другите сертификатори, УЛД е независна како јавна агенција и издава печат на одобрување само ако се исполнети сите негови услови. И, сакавме независна потврда дека нашиот концепт за безбедност на податоци работи и е законски валиден, во интерес на нашите корисници. Чувствувавме дека УЛД е многу доследно посветена на заштитата на податоците. Откако го работевме првиот каталог со барања, помисливме дека ја достигнавме целта. Но, тогаш процесот отиде на ниво на управување со УЛД и имаше уште два круга со тешки барања. На крајот на краиштата, УЛД не принуди да се справиме со заштитата на податоците многу построго отколку што првично имавме намера. RED Medical има огромна корист од ова. Со цел на крајот да се добие потписот на Др. Ни требаше скоро една година да го добиеме Тило Вајхерт на сертификатот. Твитувајте го овој цитат
Кои промени сте ги виделе во ординациите и во нивните дигитални алатки во изминатите 20 години?
ЈБ: Системите станаа посложени и пообемни во последните 20 години, и честопати не за доброто на корисникот. Ажурирањата траат подолго, а барањата за хардвер и мрежи скокнаа до небото. Како што често се случува со комплексни системи, исто така се зголеми и подложноста. Може да слушнете поплаки за бавни и нестабилни системи насекаде.
Технологиите и дизајни на бази на податоци кои имаат свое потекло пред 20 години се едноставно презаситени од количината на податоци што се насобрале во медицинските практики во меѓувреме. Единственото нешто што останува да се направи тука е невообичаените симптоми наместо да се реши реалниот проблем. Значи, тоа е исто како да му давате на стариот автомобил нов мотор со текот на годините, заменувајќи го радиото и заменувајќи ги седиштата. Шик, модерен и брз автомобил сè уште не е направен од него.
Постојат и работи што изненадувачки малку се променија?
BБ: Во последните неколку години видовме неверојатни промени во информатичката технологија - интернетот целосно претвори многу индустрии, како што е малопродажбата, а паметните телефони станаа составен дел од нашите животи. Во медицинските практики, сепак, нема скоро ништо од ова - последната голема промена во користените системи беше префрлување на Виндоус во 90-тите години на минатиот век. Податоците сè уште се разменуваат со колеги или пациенти преку хартија и факс, и сите иницијативи за промена на ова, како што се писмото за е-лекар, видео консултации или телематската инфраструктура, не се фатени за.
Проблемите тука се сложени и многу различни во зависност од предметниот проект. Писмото за е-лекар не стигнало до денес бидејќи спроведувањето во различните системи е едноставно премногу лошо. Корисниците не сакаат да работат со вас. Дизајнерските грешки од минатото тука едноставно се одмаздуваат. Покрај тоа, овие модули ги користат многу софтверски куќи за понатамошно вентилација на нивните клиенти. Тие се едноставно премногу скапи. И на крај, но не и најважно, премногу долго недостасуваше униформни стандарди. Некомпатибилноста помеѓу одделните системи ја прави секоја алатка за комуникација неупотреблива.
Со телематската инфраструктура, проектот едноставно траеше премногу долго. Технологијата што се користи таму сега е застарена и повеќе не е ажурирана. Концептот датира од крајот на 90-тите години, кога, на пример, немаше паметни телефони. 'Sелбата на пациентот да ги види сопствените здравствени податоци на нивниот мобилен телефон едноставно не беше разгледана. Наместо да го додавате ова на постојниот концепт на подоцнежен датум, со огромен технички напор, требаше да се редизајнира. Според наше мислење, ќе има умирање на рати. Никој не се осмелува едноставно да го исклучи системот, што несомнено би било најдобро. Таму веќе се потрошени премногу пари за тоа и ниту еден политичар не сака да ја преземе вината.
На часот за видео консултации нема паричен стимул во моментот. Во тековниот EBM, дигитализацијата сè уште не е разгледана. Твитувајте го овој цитат - Во моментов, директниот контакт лекар-пациент се наградува многу подобро. Зошто жител-лекар, чија чекална е полна, треба да се грижи за системот што му чини само време и пари, но не може да се наплатува. Во RED Medical, барем го решивме факторот на трошоци нудејќи го нашиот систем бесплатно. Секој што сака да го испроба може да се регистрира на нашата почетна страница. Кога станува збор за наплата, ние сме исто така зависни од законодавниот дом.
Кој го гледате како најгорлив проблем со дигитализацијата во медицинските практики во моментот?
ЈБ: Побарувањата за лекарите се зголемија: недостаток на лекари, посложени начини на лекување, стареење на популацијата. Твитувајте го овој цитат Денес, ИТ-системите треба да ги поддржуваат операциите во пракса многу поразлично отколку порано, тие мора да бидат достапни насекаде и во секое време и тие едноставно мора да работат. Денешните системи се многу покомплицирани од системите со еден корисник од кои се појавија пред дваесет години. Работата на сопствениот ИТ конечно мора да се ослободи од веќе преоптоварените рамена на лекарите. Вие не го одржувате и поправате вашиот автомобил сами, но дали тоа го прават специјалисти. Она што ви треба денес е софтвер како услуга што може да се користи во секое време и насекаде, што е секогаш ажурирана и ги одржува податоците безбедни.
Последната точка особено често се игнорира во тековните дискусии. Политичарите сметаат дека заштитата на личните податоци е пречка за економскиот и социјалниот развој. Последиците од олеснувањето не можат да се предвидат денес, објавете го овој цитат - само помислете на неодамнешните хакерски напади. И технолошки, сега постојат многу начини да се користат податоци разумно без да се наруши нивната заштита.
Повеќето експерти сè уште веруваат дека шифрираните податоци имаат многу ограничена употреба. Шифрирање може да се користи за да се обезбедат канали за комуникација или резервна копија. Тоа е тоа! Во RED Medical успеавме да изградиме комплексен систем за управување со практики на кој не ни недостасуваат ниту една од функциите што ги засакавме, засновани на шифрирани податоци. Твитувајте го овој цитат За да го направите ова, беше потребно не само да се зачуваат шифрираните податоци од страната на серверот, туку и да се направат пребарливи, без да се знае нивната содржина. На овој начин можеме да ги мапираме сите барања на медицинска пракса со систем хостиран во центарот за податоци. Сон на скоро секој лекар. Целосно шифрирани податоци и целосно надворешна технологија. Ние го сторивме тоа, квадрирање на кругот.
Со RED Medical не само што сме технички пионери, туку го исполнуваме и златниот стандард во Германија благодарение на печатот на одобрување од Независниот државен центар за заштита на податоци, што сега постојано беше потврдено.
Што е важно за вас кога и вие сте трпеливи?
ЈБ: Како зрел пациент, би сакал денес активно да го обликувам мојот медицински третман. За да го направам ова, потребни ми се лични здравствени податоци, како што се лабораториски резултати или рендгенски зраци. Бидејќи немам многу време, не сакам да седам во чекалната со часови на секоја ситница, туку да ги користам сите предности на електронската комуникација со лекарите што лекуваат. Во исто време, сакам да имам контрола над моите податоци. Како пациент, не сакам чувствителните информации за моето здравје да станат во рацете на трети лица. Бидејќи не може да се каже дали тоа ќе ми предизвика долгорочна штета. Честопати сè уште постои недостаток на свесност за проблемот - обично се гледаат само краткорочни последици. Но, здравствените податоци се исто така вредни на долг рок - кој може да ми каже дали веќе нема да имам целосно здравствено осигурување за 20 години затоа што пушам денес или во моментов сум со прекумерна тежина?
Ваш личен белег додека работите на RED Medical?
АВ: Во посебни моменти мислам на неколку. Прекрасното попладне кога излегов од зградата на Здружението на законски лекари за здравствено осигурување во Берлин и по една година напорна работа знаев дека го поминавме првото сертифицирање. Моментот кога сопругата, наш прв клиент, случајно ме извести дека го добила известувањето за првото наплата извршено во RED од КВ. Или само денес, кога клиент ми рече на телефон дека толку лесно се сложувал со RED Medical
Дали има одреден увид што би посакале да преовладува кај сите лекари? Или меѓу сите ИТ професионалци?
ЈБ: Како што веќе споменавме, ефективната заштита на податоците (во смисла 203 фунти StGB) и медицината преку Интернет не мора да се контрадикторни едни на други. Всушност, податоците за пациентите кои се криптирани од крај до крај со вообичаените и глобално тестирани крипто алгоритми, се дури и посигурни во центарот за податоци отколку кога се чуваат некриптирани на офлајн сервер во лекарската канцеларија. Можете да стапите во пракса и да го понесете серверот со вас. Тогаш податоците се во рацете на криминалците. Шифрираните податоци не можат да се украдат ако клучот е само во рацете на лекарот. Принципот е едноставен, толку е безбеден. Секоја практика има свој клуч со кој се шифрираат сите податоци. Секој корисник има пристап до овој клуч преку својата лозинка. Криптографските функции гарантираат дека никој друг, вклучително и нас, не може да го чита овој клуч. Покрај тоа, секој уред и секој компјутер од кој се пристапува до податоците за пракса мора да се активираат како дел од автентикација од 2 фактори. Дури и ако лозинката на корисникот падне во погрешни раце, читањето на податоците за пациентот од терминал што не е активиран, сè уште не е можно.
Среќни сме детално да објасниме како работи ова на секој заинтересиран. Бидејќи нашата безбедност се заснова на безбеден дизајн, а не на заматеност - компјутерскиот научник би рекол:
Безбедност по дизајн, а не безбедност според нејасност.