Интервју со експерт Проф.
Проф. Андреас Фриче е претседател на диетална медицина и превенција од областа на дијабетологијата на Универзитетската болница во Тибинген. Во едно интервју, тој објаснува зошто дијабетологијата е една од најтешките дисциплини во интерната медицина и како практикантите сè уште имаат чувство за достигнување.
Експерт за дијабетес: проф. медицински Андреас Фриче | Приватна
Проф. Фриче, многу студенти по медицина се прашуваат кој правец да го преземат пред да ја продолжат обуката. Како дојдовте да го изберете одделот за дијабетологија?
Бев заинтересирана за дијабетологија затоа што дијабетисот е раширена болест. Влијае на шест до осум милиони Германци, т.е. скоро секој десетти. Во клиниката за максимална нега, како што е Универзитетската клиника Тибинген, околу една третина од сите пациенти имаат дијабетес. Интересно и истовремено е лошо за пациентот дека болеста влијае на голем број на органски системи. Патофизиологијата е комплицирана и делумно сè уште необјаснета, а терапијата е исто така многу сложена и интердисциплинарна. Тоа е она што ја прави дијабетологијата толку интересна за мене.
Дали бројот на заболени од дијабетес во Германија е зголемен последните години? Која е причината за лошата исхрана?
Да, бројот на луѓе со дијабетес се зголемува. Ова се однесува на Германија, но особено на земјите од вториот и третиот свет како Индија, Кина, Мексико и земјите од арапскиот регион. Диетата секогаш се наведува како главна причина. Но, тоа е премногу едноставно. Најважниот фактор во порастот на дијабетесот е дека нашата популација старее. Возраста е најголем фактор на ризик за дијабетес тип 2. Фактори како што се вежбање и диета се исто толку важни за болести на срцето и циркулаторниот систем, како и за дијабетес. Доволно чудно, неправилната диета отсекогаш била асоцирана првенствено со дијабетес.
Но, дијабетисот е многу покомплексен од едноставната нутриционистичка болест, во која често се гледа. Деменцијата може да биде поврзана и со дијабетес, на пример. За време на бременоста има проблеми со веќе постоечки дијабетес, постои гестациски дијабетес кој е нов во бременоста, а дијабетисот може да предизвика проблеми со очите, бубрезите, нервите и васкуларните проблеми. Постојат многу фактори кои треба да се земат предвид при грижа за луѓе со дијабетес. Не смее болеста да се сведе на броење калории.
Дали има напредок во третманот на болеста? Третманот се промени во текот на изминатите неколку децении?
Ако погледнете во терапија со лекови: пред дваесет или триесет години имаше инсулин и една или две активни состојки во форма на таблети. И сега имате најмалку пет различни опции за орална терапија, како и различни видови на инсулински и инсулински терапии. Ова ја направи терапијата со дијабетес тип 1 и тип 2 многу подобра.
Можете ли да кажете нешто за секојдневната работа на вашето одделение? Како се одвива организацијата, какво е работното време, како се одвива размената со пациентите?
Дијабетесот се појавува во многу различни симптоми, па лекарот што лекува треба да размислува многу интердисциплинарно. Во нашата клиника, грижата е организирана на таков начин што имаме специјално одделение за дијабетес каде што пациентите се примаат во понеделник и се отпуштаат во петок. Ние спроведуваме посебен концепт: пациентите и лекарите седат заедно на масата и понекогаш се лекуваме во група. Ова создава најголем можен ефект на учење и најголема можна мотивација за пациентот, но исто така и за помошникот лекар. Исто така, многу е корисно што по отпуштањето на пациентот, амбулантската нега, иако ограничена, ја обезбедуваат истите лекари. Theителот го гледа хроничниот пациент и акутно, на одделот, а подоцна и на специјалното амбулантно одделение. Ова му кажува: дали е терапијата што ја започнав да работам или сепак треба некој да направи корекции?.
Што е со искуствата за успех во терапевтската пракса на дијабетологијата. Што ги мотивира практикантите во вашиот оддел? Што те мотивира самиот?
Постои непосредна проверка на успехот кога повторно ќе го видите пациентот на амбулантско ниво. Поголемиот дел од времето, тие се чувствуваат подобро преку нашата терапија. Покрај тоа, има детално интервју за прием и испуштање, во кое лекарот и помошникот лекар разговараат и ја утврдуваат терапијата со пациентот. „Церемонијата на отпуштање“, како што скоро би го нарекла интервјуто за отпуштање, е одлично чувство за достигнување за практикантите, бидејќи повеќето од пациентите многу убаво се заблагодаруваат. Тогаш имате различни повратни информации отколку од итните пациенти кои се лекуваат два или три дена.
Ако сте заинтересирани за понатамошна обука за интерна медицина: кои вештини треба да ги имате за да работите во дијабетологија? Како се прави изборот со потенцијални апликанти?
Особено кај нас на универзитетската клиника, еден од предусловите е дека сте исто така научно заинтересирани. Но, генерално во дијабетологијата, од моја гледна точка, тоа е предуслов дека некој е заинтересиран за патофизиолошките принципи. Мора да разгледате низ комплицирани метаболички процеси и нивни интеракции. Ова е она што ендокринологот исто така мора да биде способен да го стори: размисли во смисла на процеси и разбере сложени односи. Интелектуално, сметам дека дијабетологијата е една од најтешките дисциплини во интерната медицина, бидејќи односите се толку комплицирани. Исто така, мора да бидете во можност да го мотивирате и да го водите пациентот, бидејќи тоа е хронично заболување.
Вие ја именувате возраста како важна причина за дијабетологија, ова се зголемува во нашите западни општества. Што би требало да се случи за да се намали бројот на пациенти?
Ме прашувате како лекар за превенција. Постојат два вида на превенција: спречување на однесување и релациона превенција. Спречувањето на врските е пред се на политиката и општеството. Нашата животна средина мора да се промени на таков начин што станува поздрава. Ова вклучува мерки за намалување на количината храна со висока содржина на шеќер, но исто така и за нудење здрава околина, повеќе можности за движење и поздрав воздух во градовите. Бихевиоралната превенција се однесува на индивидуата. Истото важи и за секоја медицинска активност: Морам да ги најдам луѓето со најголем ризик од болест. Ова е дел од нашето истражување за да ги идентификуваме групите со најголем ризик од дијабетес. Тогаш на овие загрозени лица мора да им се помогне преку специјално прилагодени и индивидуални програми за превенција и лекување.
Проф. Фриче, ви благодарам многу за интервјуто.