Интервју д-р
Д-р Ана Марија Влад е специјалист по дерматологија и венерологија на клиниката за дерматологија Хебра. Тој го следел престојот во клиничката болница Колентина, но и во клиниката за дерматологија на CHU Nord Marseille, Франција. Тој работел и обучувал како лекар и во земјата и во Франција и верува дека само искрената комуникација, довербата помеѓу лекарот и пациентот, но исто така и тимската работа (лекари, медицински сестри и пациенти) доведува до најсоодветни решенија за третман. и до најдобри резултати.
ГАЛЕНУС: Завршивте Медицински и фармацевтски факултет „Керол Давила“ во 2004 година, се подобривте и во земјата и во странство. Зошто избравте дерматологија?
Се одлучив за овој специјалитет затоа што е убав и никогаш не дозволува да ви здосади. Постојат многу гранки на дерматологија што може да ги продлабочите за возврат: медицинска дерматологија, дерматолошка хирургија, козметичка дерматологија, онкодерматологија… Цел живот за да откриете вести! На сето ова се додава и фактот дека станува збор за специјалитет кој понекогаш ви овозможува да поставите дијагноза од моментот кога пациентот ќе влезе во вратата од канцеларијата.!
Кои се воспалителните дерматолошки заболувања кои најчесто ги лекувате?
Меѓу најчестите причини зошто пациентите бараат дерматолошки консултации се акни, себороичен дерматитис, розацеа. Овие се многу чести состојби кои, иако не се сериозни, можат да бидат многу досадни за пациентите.
Дерматокозметиката добива сè повеќе и повеќе и е сè попопуларна практика и кај жените и кај мажите. Кои се најновите новости на терен?
Дерматокозметиката е исклучително активна област, во која новините се појавуваат скоро секој ден. Овие вклучуваат лансирање на производ за инјекции, кој може ефикасно да ја стопи „двојната брада“ без потреба од хируршка интервенција, како и појава на уред кој комбинира техника за микролидинг со радиофреквенција, посветен на третманот на стрии. Во моментов, ниту една од овие новини не е достапна во Романија, но работите се одвиваат брзо на ова поле.
Венектазијата е една од најчестите болести на вените, која ја погодува женската популација. Тие можат да се лекуваат?
Проширени вени и венектаза се знаци на состојба наречена хронична венска инсуфициенција, прогресивна болест. За среќа, и двајцата можат и треба да се лекуваат. Мислам дека далеку најважната мерка за забавување на еволуцијата на болеста е да се носат чорапи или ленти за задржување. Исто така е важно да изгубите тежина каде што е соодветно, како и редовно да вежбате спорт. Меѓу методите на лекување, наједноставна е склеротерапија, која помага во ублажување на болката и едемот на долните екстремитети, но и естетскиот изглед на кожата кога се практикува правилно. На третманот обично му претходи Доплер-преглед на венската оска за продлабочени проблеми, што треба да се третира како приоритет.
Што е склеротерапија и како да се изврши, поточно, оваа постапка?
Склеротерапија е инјекција во малите проширени садови во долните екстремитети на надразнувачи на wallидот на крвниот сад, што доведува до „затворање“ на третираните садови. Се користат фини игли и се прават мали убоди на секоја група на проширени садови. Постапката е малку болна и не можат да се користат методи на локална анестезија. Во повеќето случаи, потребни се неколку сесии за третман и задолжително е да се носат ограничувања најмалку една недела по интервенцијата.
Акните се проблем со кој се соочуваат многу луѓе, тоа е измачувачка состојба, физички и психички. Во зависност од причината, постојат многу видови на третмани, од кои некои имаат долгорочни негативни ефекти. Што можете да ни кажете во врска со ова?
Акните се хетерогени заболувања, чија тежина сериозно варира од пациент до пациент. Третманот мора да биде прилагоден на тежината на болеста, колку е полошо акните и колку е поголем ризикот од лузни, толку повеќе размислуваме за системски третман. Најконтроверзниот и, во исто време, најефикасниот третман што го имаме на располагање (и во Романија и во светот) е изотретиноин. Тоа е индицирано во тешки случаи, со многу мозолчиња и висок ризик од трајни лузни, случаи во кои акните сами по себе се главна причина за депресија. Долгорочните негативни ефекти на овој лек се исклучително ретки. Правилно пропишано и надгледувано од дерматолог е безбеден, ефикасен и добро толериран третман за пациентите.
Отстранувањето на молови е мода или неопходност? Кога е индицирано нивното отстранување?
Отстранувањето на крт е наведено од вашиот лекар за клинички или дерматоскопски сомнителни лезии. Секој нов крт или оној што ја менува својата форма, боја, контура, димензии, кој крвари, мора да го анализира дерматолог! Лекарот ќе одлучи дали лезијата е сомнителна и мора да се отстрани и да се испита под микроскоп. Превентивно отстранување на сите молови не се препорачува. Обично, тие не претставуваат никаков проблем, дури ни во случај на трауматизирани молови, без оглед на нивната локација (лице, тело, гениталии). Статистичките податоци покажуваат дека само до 40% од меланомите се појавиле на молови, останатите се појавуваат на очигледно нормална кожа (тоа не значи дека 40% од молови се претвораат во меланом). Оние кои сакаат да ги отстранат молите од естетски причини, не смеат да заборават дека секое расекување на кожата ќе остави лузна. Понекогаш може да биде стратешки поставена во набори, да биде помалку видлива, а друг пат лузната може да се замагли, но ќе остане таму до крајот на својот живот.
Како да се третираат дерматозите поврзани со изложеност на ултравиолетово зрачење?
Овие дерматози претставуваат хетерогена група на болести, кои содржат болести кои влијаат само на кожата (како што е стареење на кожата предизвикано од сонце), но исто така и генетски, автоимуни заболувања, во кои кожните знаци се само мал дел од сликата. Во сите случаи, првото нешто што треба да се направи е фотопротекција. Преку фотопротекција се постигнуваат и превенција и дел од третманот. Ова вклучува физичка фото-заштита (облека, капи, очила за сонце), но исто така и хемиски (фото-заштитни креми нанесени на изложени делови).
Добар внес на исхраната значи поефикасен процес на обновување и обновување на кожата. Колку вода се препорачува да се консумира за да имате убава кожа?
Општо, се препорачува 1-2 литри консумирани во текот на еден ден (ова вклучува вода од овошје, зеленчук, супи, чорби, кафе, чаеви). Постојат гласини дека водата за храна е подобро искористена од телото отколку обичната вода. Исто така е добро да не се чека чувството на жед да се напие чаша вода. Ова е веќе алармен сигнал за телото.
Дали третманот со лекови е ефикасен за розацеа? Што е со ласерот? Што има ново на терен?
И лекувањето и ласерскиот третман се ефикасни во третманот на розацеа, за контрола на симптомите, но сè уште немаме третман што ќе ја лекува болеста засекогаш. Со оглед на тоа што зборуваме за хронична, прогресивна состојба, ниту една од терапевтските алтернативи што ги имаме на располагање не треба да се занемари. Поновите лекови на пазарот вклучуваат бримонидин, активен на црвенило поврзано со розацеа и ивермектин, активен на папули на розацеа. Во тек се студии за корисноста на супстанциите како што се тимолол, оксиметазолин и итраконазол во локалниот третман на розацеа.
Една од вашите области на експертиза е педијатријата. Дали децата со атопичен дерматитис се почувствителни и изложени на ризик? Кои практични мерки треба да ги применат родителите?
Навистина, децата кои навистина имаат атопичен дерматитис, имаат поголем ризик од развој на алергии, астма. Во семејства каде што родителите имаат историја на атопичен дерматитис, алергии или на детето веќе му е дијагностициран облик на атопичен дерматитис, добро е мајката да конзумира пробиотици за време на бременоста и по раѓањето. Треба да се избегнуваат агресивни сапуни и гелови за туширање (можеби заменети со гел за чистење без сапун или масло за бања) и треба да се користат многу омекнувачи за ослободување на сувата кожа. Најновите истражувања покажуваат дека потенцијално алергиската храна треба да се внесе во исхраната на детето што е можно порано за да се спречат алергии на храна. Исто така, рестриктивните диети кај децата не се препорачуваат, бидејќи тие доведуваат до недостаток на храна и одложувања на растот, не носи никаква корист од страната на атопичниот дерматитис.