Интоксикации; Справување со труење

Труење ... тука е контролата на отровот, Токсидром, Противотров и многу повеќе! Кои се најважните совети од експертите, на што апсолутно треба да обрнеме внимание и како оптимално постапуваме на локацијата за итни случаи?

труење

Повеќе за ова во видеото со Кристоф Хјузер од toxdocs.de!

Инциденца на труење

Шапер и сор. Смртни случаи поврзани со интоксикација во северна Германија. Европски весник за интерна медицина 17 (2006) 474 - 478 (врска)

  • Евалуација на Информативниот центар за отрови Север од 1996 - 2003 година
  • Беа советувани 168,000 случаи и имаше 142 смртни случаи, т.е. помалку од еден во илјада затруени (1/1000) умира
  • Поголемиот дел од затруените се деца
  • Повеќето од фаталните труења се кај возрасни
    • 60% од смртните случаи од самоубиство
    • 56% од смртните случаи од лекови
    • 14% отров од инсекти
    • По 4% од растенија/печурки и козметика

Опасно труење

  • Повеќето труење кај деца е безопасно, но има малку лекови за кои дури и една таблета може да го загрози животот на мало дете
  • Прво и најважно, ова се лекови со силни циркулаторни ефекти како клонидин или антагонисти на калциум
  • Лековите со заматување на умот, како што е метадонот, исто така можат да бидат опасни, но можат да се третираат симптоматски и, во случај на метадон, со налоксон како противотров
  • Терапијата на хипотензија и брадикардија со антагонисти на калциумовите канали, сепак, може да биде предизвик.
  • Детален напис за „Убијте една пилула“ е достапен тука: http://toxdocs.de/2018/der-one-pill-kill/
  • Исто така, бидете внимателни кога конзумирате цело шише сапун или шампон од дементни пациенти, бидејќи тоа може да резултира во сериозна аспирациона пневмонија што може да доведе до смрт

Дијагноза и третман на труење

Трите столба на третманот се:

  • Супортивна терапија (ABCDE)
  • Елиминација на отрови (на пример, администрација на активен јаглен)
  • Администрација на противотров (само со неколку отрови)

Важно е да се избере вистинското ниво на терапија за да не му се наштети на пациентот преку агресивна терапија:

Токсидром

Неколку супстанции предизвикуваат типична клиничка слика, Токсидром. Ова може да биде корисно при одредување на токсинот и третман од клиниката

Опиоиден синдром:

Холинергичен токсидром:

(Парасимпатичкиот нервен систем е многу регулиран, на пр. Е 605)

  • Одмори се и вари
  • Учениците се стеснуваат
  • Голема саливација, бронхореја, потење
  • Бардикардија
  • Дијареа
  • Заматување на свеста и нарушувања на дишењето

Антихолинергичен токсидром:

(Парасимпатичкиот нервен систем е регулирано регулирано, на пример, TCA, Vomex, атропин)

  • Ученици широк
  • Мукозните мембрани и кожата се топли и суви
  • Тахикардија
  • Можно е задржување на илеус и урина
  • Конфузија, делириум, нарушена свест

Симпатомиметичен токсидром:

(Силно регулиран симпатичен нервен систем, на пр. Амфетамини)

  • Ученици широк
  • Кожа топла и влажна
  • Тахикардија и хипертензија
  • Немир, вознемиреност, агресија и дезинхибиција

Трициклична интоксикација

  • Симптоми: нарушена свест од конфузија до делириум и седација до кома, синусна тахикардија, хипотензија, при високи дози, исто така, напади и срцеви аритмии, особено широка комплексна тахикардија
  • Терапија: Поддржувачки, активиран јаглен за големи количини и пациентот кој е сè уште буден, волуменска администрација, за проширување на QRS натриум бикарбонат 8,4%, пред-клинички 0,5-1 ml/kg телесна тежина можно со рака, бензодиазепини за напади, внимателна администрација на физиостигмин за антихолинергичен синдром
  • Понатамошно читање: http://toxdocs.de/2018/intoxikation-mit-trizyklischen-antidepressiva/

Реанимација на затруениот

Интоксикацијата е реверзибилна причина за кардиоваскуларен арест. Во литературата секогаш има извештаи за случаи за одлични исходи кога алкохолизирани лица со апсење биле поврзани со ЕЦЛС сè додека не се смири интоксикацијата.
Затоа, размислете за прекинување на реанимацијата.

Резиме

  • Поголемиот дел од алкохолот кај децата е лесен
  • Дури и со силна интоксикација, шансата за преживување е многу голема
  • Во случај на интоксикација, има смисла да се контактираат експерти на патот до таму
  • Овие можат да помогнат да се прилагоди агресивноста на терапијата кон опасноста од интоксикација
  • Особено е важно да се разјасни токсинот + количината на локацијата. Земете го плускавчето со себе, така што во болницата сè уште е јасно кои лекови може да се земени во која доза
  • Интоксикацијата е реверзибилна причина за кардиоваскуларен арест. Ова треба да се разгледа пред да се прекине реанимацијата.

И: Бидете сигурни да ја посетите TOXDOCS.de! 🙂

Автор: Мартин Фандлер

Ми се допаѓа ЕМ, критична нега, претхоспитално ЕМ, медицинско образование и #FOAMed исто така. Погледнете ги сите објави на Мартин Фандлер