Интоксикација со арсен - Причини, симптоми и третман
А. Интоксикација со арсен е труење со хемискиот елемент арсен. Арсенот е полуметал и е еден од микроелементите. Труењето обично е предизвикано од тривалентен растворлив арсен.
Содржина
Што е интоксикација со арсен?
Тривалентните соединенија на арсен се многу токсични бидејќи ги нарушуваат процесите на транспорт во телото, го попречуваат обновувањето на ДНК и негативно влијаат на метаболизмот на клеточната енергија. Труењето со арсен може да се појави акутно или да помине хроничен тек. Арсенот веќе се користел медицински во античко време.
Тоа беше дел од терапијата за сифилис. Во форма на многу отровен арсен, арсенот стана познат како агент за убиство и агент за самоубиство. Арсенот е еден од микроелементите. Значи, се чини дека презема корисни задачи во телото во мали дози. Функцијата на арсен во физиолошки дози сè уште не е разјаснета.
причини
Акутно труење со арсен се случува кога големи количини на арсен одеднаш влегуваат во телото. Доза од 60 до 170 милиграми арсен може да биде фатална за луѓето. Сепак, хроничната интоксикација со арсен е почеста од акутната интоксикација со арсен.
Арсенот ја загадува водата за пиење во многу земји во форма на арсенит или арсен. Арсенот влегува во подземните води преку исцедување на руди што содржат арсен. Околу 100 милиони луѓе ширум светот имаат пристап до вода загадена со арсен. Особено во Индија, Тајланд и Бангладеш, хроничното труење со арсен може да се забележи во зголемена мерка поради овие околности.
Светската здравствена организација (СЗО) препорачува да не се надминува нивото на арсен од 10 микрограми на литар во вода за пиење. Во Германија оваа вредност се одржува од 1996 година. Сепак, многу други европски земји и САД редовно ја надминуваат оваа граница.
Оризот е една од намирниците кои се најчесто наполнети со арсен. Арсенот од подземните води се акумулира околу десет пати повеќе во оризот отколку во другите видови жито како пченица или јачмен. Сокот од јаболко и пивото, исто така, често се контаминираат со арсен. Растворливите соединенија на арсен се апсорбираат преку гастроинтестиналниот тракт и исто така преку кожата. Арсенот потоа се чува во мускулите, кожата, косата, ноктите, коските и во белите дробови.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Акутната интоксикација со арсен се забележува само неколку часа по внесувањето. Постои сериозно гастроинтестинално воспаление со повраќање, силна болка, гадење и тешка водена дијареја. Ова предизвикува телото да изгуби многу вода и сол. Крвта се згуснува и функцијата на бубрезите е ограничена.
Пулсот се зголемува за да се компензира. Погодените страдаат од шок за кратко време. Смртта се јавува за неколку часа или денови од откажување на бубрезите или кардиоваскуларна инсуфициенција.Сликата за хронично труење со арсен е многу разновидна. Карактеристично за труењето е силна формација на калус на стапалата на нозете и на површините на кожата.
Типични се и темно сивата пигментација на кожата и белите ленти на ноктите. Покрај тоа, косата на заболеното лице паѓа. Може да доведе до воспаление на конјуктивата. Мозокот и нервите можат да бидат оштетени. Последиците се нарушувања на чувствителноста, нарушувања на движењето, парализа или регресија на мускулите.
Болните се уморни, досадни и страдаат од недостаток на погон и недостаток на концентрација. Оштетени се дишните патишта, како и црниот дроб. Долготрајната изложеност на арсен може да ги оштети малите крвни садови. Како резултат на недоволно снабдување со кислород првично е прикажано со прсти од тапан и стаклени нокти.
Во екстремни случаи, погодените региони или дури и сите екстремитети умираат. Овој медицински феномен е исто така познат како Болест на црното стапало. Хроничното изложување на арсен исто така го зголемува ризикот од рак. По неколку години може да се појават малигни израстоци на кожата, црниот дроб, белите дробови или мочниот меур.
Дијагноза и тек
Интоксикација со арсен може да се открие со мерење на нивото на крвта во арсен. Во случај на интоксикација, арсен може да се најде и во урината. Доказите се обезбедуваат со помош на атомска апсорпција или спектроскопија на атомска емисија. Неизложените лица имаат ниво на арсен во крвта од 5 до максимум 15 μg/l (микрограми на литар).
Концентрацијата може да се зголеми малку поради прекумерната потрошувачка на морски животни или растенија контаминирани со арсен и последователно може да се погреши за хронична интоксикација со арсен. Кај луѓето кои не се изложени на арсен во нивната професионална средина, концентрацијата во урината варира помеѓу 5 и 20 пикограми на литар.
Ако се консумира храна што содржи арсен, концентрацијата може да се зголеми до 1000 пикограми на литар. Заради овие флуктуации зависни од храна, хроничното труење со арсен може подобро да се дијагностицира со анализа на косата или ноктите. Грубо кажано, десеткратно зголемување на концентрацијата на арсен во водата за пиење, двојно ја зголемува двојно содржината на арсен во ноктите на нозете.
Компликации
При акутно труење со арсен - во зависност од дозата и конституцијата на жртвата на отров - смртта е веројатна последица. Компликациите по хронична интоксикација со арсен може да варираат во сериозноста. Долгиот латентен период до триесет години е проблематичен.
Промените во тенот на кожата, како што се нарушувања на пигментот или зголемување на кератинизацијата на кожата, се типични за хронично труење со арсен. Како компликација на долгорочното изложување на арсен - на пример преку вода за пиење - може да предизвика сериозно обезличување. Покрај тоа, фините крвни садови на нозете можат трајно да се оштетат.
Ова може да оди толку далеку што погодените екстремитети да умрат и да бидат ампутирани. Првично, погодените нозе стануваат црни. Медицината го нарекува овој феномен „Болест на црното стапало“. Досега, се знаеше дека ограничен регион во Тајван развива вакви симптоми почесто во 90-тите години на минатиот век.
Тие се создадени со консумирање подземни води контаминирани со арсен. Во последно време, сепак, „Болеста на црното стапало“ е дијагностицирана и во земјите каде се одгледува вино. Покрај болеста на црните стапала, хроничната интоксикација со арсен може да предизвика и рак на кожата, белите дробови, црниот дроб или мочниот меур. Труењето со арсен многу ретко резултира со невроген „синдром на Судек“ или токсично оштетување на срцето.
Кога треба да одите на лекар?
Интоксикацијата со арсен секогаш мора да ја третира лекар. Во акутни итни случаи, треба да се повика лекар за итни случаи или директно да се посети болницата. Интоксикацијата со арсен е многу сериозна жалба што, во најлош случај, може да доведе до неповратно оштетување на органите, а со тоа и до смрт. Треба да се консултирате со лекарот ако засегнатото лице свесно проголтало големо количество арсен. Пациентите страдаат од дијареја и силна болка во стомакот. Исто така, постои повраќање и гадење.
Ако овие симптоми се поврзани и со парализа или нарушувања на движењето, посетата на лекар е неопходна. Исто така, мора да се консултира лекар со мускулна слабост или слаба концентрација. Понатаму, интоксикацијата со арсен доведува до висок пулс и на тој начин може да доведе до срцева слабост.
Симптомите на бубрезите исто така може да укажуваат на интоксикација со арсен и треба да ги испита лекар. Во најлош случај, ова доведува до бубрежна инсуфициенција која, доколку не се лекува, доведува до смрт. Ако интоксикација со арсен не се појави акутно, симптомите обично се појавуваат постепено. Сепак, сепак треба да бидете прегледани од лекар за да избегнете последователно оштетување.
Третман и терапија
Средства за комплексирање кои содржат сулфур, како што се димеркаптопропан сулфонична киселина или димеркаптосуцининска киселина, се користат за лекување на интоксикација со арсен. Успесите со овие агенси за комплексирање сè уште се прилично ефикасни при акутно труење со арсен, дури и со високи дози на арсен. Неколку часа по ингестијата, активираниот јаглен може да го поврзе арсенот во гастроинтестиналниот тракт и да предизвика негово излачување. Употребата на агенси за комплексирање при хронична интоксикација со арсен е контроверзна.
Изгледи и прогноза
Прогнозата на интоксикација со арсен зависи од дозата, без разлика дали е акутна или хронична и дали се лекува. Акутната интоксикација со арсен, како што може да се појави преку внесување на големи количини на соединенија на арсен, е посериозна. Ако не се лекува, тоа ќе доведе до смрт за неколку часа или денови, бидејќи арсенот, меѓу другото, доведува до шок.
Ако се преземе итна медицинска акција навремено (испумпување на стомак, давање активен јаглен и сл.), Има големи шанси да преживеете интоксикација со арсен. Во многу случаи, нема сериозно последично оштетување на стравот по фазата на опоравување.
Случајот е различен со многу почестото, хронично труење со арсен. Тука симптомите обично се појавуваат подмолно, почнувајќи со промени во тен на кожата, општ замор и други неспецифични симптоми. Особено промените на кожата, зголемениот ризик од формирање на тумор и парализа, може да доведат до смрт кај погодените или да бидат неопходни ампутации на мртвите екстремитети. Може да трае со години од времето на изложеност до појава на тешки симптоми.
Меѓутоа, ако се појави лекар кога се појавуваат симптоми, прогнозата е подобра. Успехот може да се постигне со пренасочување на терапиите кои имаат за цел детоксикација на телото. Сепак, треба да се претпостави долгорочна штета, бидејќи детоксикацијата работи само на таков начин што се спречува понатамошно труење. Секоја штета што веќе се случила во организмот се задржува.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
Со цел да се спречи хронична интоксикација со арсен, водата за пиење во погодените земји треба да се исцрпи. Постојат процеси за ова што се базираат на активиран јаглерод, гранули на железо хидроксид или алуминиум оксид. Се користат и разменувачи на јони.
Друг метод за чистење на вода за пиење е фиторедијација. Исто така се користат генетски модифицирани растенија. Овие складираат арсен во своите лисја, отстранувајќи го од загадената почва. Зумбул со дебело стебло може дури и да отстрани арсен од контаминирана вода.
После нега
Во случај на интоксикација со арсен, тоа зависи од тоа дали е акутно или хронично труење. Хроничното труење се јавува, на пример, од пиење минерална вода што содржи арсен или дневни дози на арсен од вода за пиење контаминирана со арсен.
Оштетувањето на кожата и васкуларниот систем се најчестите несакани ефекти од хронична интоксикација со арсен. Грижата за следење е неопходна за хронична интоксикација со арсен. Карцином на базалните клетки може да се развие од хронично труење. Карциноми на базалните клетки предизвикани од интоксикација со арсен главно се наоѓаат на областите на кожата кои се изложени на сончева светлина.
Редовно набудување на сите области на кожата во прашање е од суштинско значење. Овој карцином не се шири. Но, тоа јаде својот пат во кожата. Сите форми на карцином на базалните клетки мора да се отстранат хируршки. Покрај тоа, хронична интоксикација со арсен, исто така, го зголемува ризикот од други видови на рак на среден рок. Без прегледи и после грижа, ризикот од заболување кај погодените е голем.
Труење со латентен арсен може да се случи преку одредена храна. Ова главно влијае на растенијата кои се снабдуваат со течност од подземните води контаминирани со арсен. Доколку е потребно, може да се започне со детоксикација со средства за комплексирање и активен јаглен. Акутна интоксикација со арсен значи дека големи дози на арсен влегуваат во организмот со еден напад. Во зависност од администрираната доза, дополнителната нега може да биде непотребна. Многу од погодените умираат за кратко време. Кој преживее, претрпува последователна штета.
Можете да го направите тоа сами
Активиран јаглен сè уште може да го поврзе арсенот во гастроинтестиналниот тракт неколку часа по контаминацијата и да придонесе за излачување на токсинот. Затоа, непосредната администрација на активен јаглен е индицирана како мерка за прва помош во случај на акутно труење со арсен, но во никој случај погодените не треба да се обидуваат да се лекуваат исклучиво. Во случај на акутно труење со арсен, мора веднаш да се повика лекарот за итни случаи или пациентот да биде однесен во најблиската болница.
Во случај на хронична интоксикација со арсен, пациентот може да помогне да се идентификуваат причините за труењето. Ако симптомите се појават за време или кратко време по патувањето во земјите во развој и во подем, постојат два главни фактори на ризик - контаминирана вода за пиење и пестициди за домаќинства, кои веќе долго време се забранети во Европа.
Во случај на сомнителна вода за пиење, треба да се консумира само минерална вода и таа исто така треба да се користи за подготовка на кафе, чај и други топли пијалоци, како и за коцки мраз. За разлика од микробната контаминација, ако концентрацијата на арсен е превисока, нема смисла да врие вода, но специјални филтри за вода можат да бидат корисни.
Ако децата и домашните миленици покажуваат симптоми за време на патувањето во такви земји, ова може да се должи на контакт или потрошувачка на мамка за мравки силно загадена со арсен или други стапици за штетници. Таквите производи во никој случај не треба да се купуваат локално во егзотични земји и, доколку е потребно, да се отстранат од хотелската соба.