Интоксикација со литиум
Интоксикација со литиум
- | Печати |
→ Дефиниција: Во литиум тоа е Профилактички во живо (= "стабилизатор на расположение" = стабилизатор на расположение), кој се користи за стабилизирање на манични или депресивни фази во текот на афективните или шизоафективно нарушување се користи. Средното ниво на ефективност е помеѓу 0,6-1,2 mmol/l.
→ Клинички релевантни:
→ А) Литиумот се елиминира само преку бубрезите.
→ Б) Поради тесниот терапевтски опсег, предозирање и/или интоксикација може да се развие брзо.
→ Етиологија: Причини за развој на интоксикација со литиум се:
→ јас: Дехидратација и десикоза,
→ II: Недостаток на калиум и сол предизвикан од диета со низок натриум, диуретици, дијареја и потење.
→ III: Фебрилни инфекции, гастроентеритис,
→ IV: Дисфункција на бубрезите со промени на електролити,
→ VI: Анестезија и операции (пештера: литиум -Терапијата треба да се паузира 3-4 дена пред операцијата, бидејќи дејството на невромукуларните блокатори е значително продолжено со литиум.).
→ VII: Случајно или како дел од а Самоубиство индуцирана предозирање или јатрогена поради недостаток на контроли на ниво на плазма.
→ Клиника: Клиничката слика на интоксикација со литиум напредува во фази во зависност од нивото на литиумскиот серум (знаци на интоксикација се појавуваат на серумско ниво од 1,4 mmol/l, но се предмет на индивидуални флуктуации. Посебно постарите пациенти можат да доживеат серумска концентрација од 1,0 mmol/l. имам знаци на интоксикација); Почетокот на интоксикација обично е притаен и е индициран, меѓу другото, со засилување или ново појавување на непожелни ефекти (првично може да биде погрешно разбран од пациентот).
→ Јас: Фаза 1 : Нивоа на литиумски серум помеѓу 1-1,5 mmol/l: замор, вртоглавица, нарушувања на концентрацијата, нејасен говор, тремор, паркинсоноид со феномен на тркало, гадење, повраќање и дијареја.
→ II: Фаза 2 : Нивоа на литиумски серум помеѓу 1,6-2,0 mmol/l; Нарушувања на будност, сонливост, дезориентација, состојби на конфузија, груб тремор и мускулна фибрилација.
→ III: Фаза 3 : Концентрација на литиум во серум> 2,5 mmol/l; Заматување на свеста до кома, Делириум, Нистагмус, атаксија, екстрапирамидални моторни симптоми, генерализирано грчење на мускулите, напади, бубрежна дисфункција, брадикардија, артериска хипотензија, AV блокада ( Наоди на ЕКГ: AV блок ), Шок до кардиоваскуларен арест.
→ Терапија:
→ јас: Општи терапевтски мерки :
→ 1) Итно повлекување од литиум, следење на дишењето, кардиоваскуларниот систем и нивото на свест.
→ 2) Што е можно порано гастрична лаважа; Примената на активен јаглен е неефикасна бидејќи литиумот не се врзува за активиран јаглерод. Наместо тоа, треба да се администрира катјонски разменувач како полистирен сулфонат (Резониум А) за да се намали апсорпцијата на литиум.
→ II: Нивоа на литиум во серум 2 mmol/l :
→ 1) Доволна замена на парентерална течност и електролит (изотоничен солен раствор); замена на натриум може да биде индицирана за зголемување на клиренсот на бубрежен литиум.
→ III: литиум- Серумска концентрација> 2 mmol/l : Методот на избор е хемодијализа; Во овој случај, концентрацијата на литиумски серум од 1 mmol/l треба да биде проследена со друга хемодијализа.
→ Профилакса: Со цел да се спротивстави на предозирање или интоксикација, квартални контроли на ниво на серум се задолжителни за долготраен третман со литиумски соли. Важните контролни параметри тука вклучуваат:
→ јас: Контрола на телесната тежина и обемот на вратот,
→ II: Крвен притисок и пулс,
→ III: Ниво на литиум, како и одредување на креатинин, електролити и тироидни хормони (TSH, T 3, T 4) во серумот.
→ IV: Понатамошни прегледи се EKG и EEG.