Интрахепатична холестаза на бременост; Бебе и семејство

Оваа дисфункција на црниот дроб се карактеризира со силно чешање по целото тело, што се јавува на крајот на бременоста. Причината е намалена екскреција на жолчни киселини

Преглед
Атопична дерматоза на бременоста
КУЧАЛКА
Интрахепатична холестаза на бременост
Пемфигоидна гестација е

Причина: Како настана холестазата во интрахепатична бременост?

Во оваа болест, екскрецијата на жолчните киселини е привремено нарушена. Холестазата е намалување на екскрецијата на жолчката. Кај општата популација, ова се случува во повеќето случаи затоа што одливот на жолчката во големиот дренажен билијарен тракт е попречен од механичка пречка, на пример жолчен камен. Тогаш се зборува за екстрахепатична холестаза (латински екстра „надвор“, грчки хепар „црн дроб“).

Спротивно на тоа, релативно ретко се забележува интрахепатична холестаза (латински интра „внатре“). Тука е нарушена екскрецијата на жолчните киселини од клетките на црниот дроб.

Во случај на холестаза на интрахепатична бременост, генетската предиспозиција и хормоналните фактори работат заедно: Поради наследна генетска промена, транспортниот протеин, кој е одговорен за екскреција на жолчните киселини од страна на клетките на црниот дроб, има намалена функција. Femaleенските хормони (естрогени и гестагени) исто така го инхибираат отстранувањето на жолчката. Овие хормони достигнуваат особено високо ниво на крв во последните месеци од бременоста.

Затоа, генетската промена обично станува забележлива на крајот на бременоста: концентрацијата на жолчните киселини во крвта се зголемува и идната мајка страда од тежок чешање.

Симптоми: Како се изразува холестаза на интрахепатична бременост?

Типичен симптом е силно чешање по целото тело. Ова понекогаш е особено изразено во областа на дланките и стапалата. Кожата на почетокот изгледа целосно непроменета. Само кога засегнатото гребење или триење стануваат видливи промени на кожата, како што се гребнатини или зацрвенети грутки. Зголемување на вредностите на црниот дроб во крвта се забележува само во неколку, особено тешки случаи. Исто така, ретко се случува да се зголеми нивото на крвта во билирубинот во боја и кожата и конјуктивата да пожолтат (жолтица, жолтица).

По породувањето, нивото на женски хормони се намалува, концентрацијата на жолчните киселини во крвта се нормализира и чешањето исчезнува. Ако засегнатото лице подоцна забремени повторно или користи метод на хормонална контрацепција, како што се апчиња за контрацепција, интрахепатична холестаза речиси секогаш се појавува повторно. Дури и попроблематично од мачното чешање на идната мајка е што жолчните киселини влегуваат во крвотокот на нероденото дете. Доколку холестазата на интрахепатична бременост не е соодветно третирана, постои ризик од предвремено породување и сериозен недостаток на кислород кај детето за време на породувањето.

Дијагноза: Како лекарот ја одредува холестазата на интрахепатична бременост?

Лекарот ја прашува бремената жена за нејзината медицинска историја и се распрашува за слични случаи на болест во семејството. Потоа, тој ја испитува целата кожа на пациентот. Тој исто така бара докази за друга дерматоза во бременоста. За да ја потврди дијагнозата, тој црпи крв од пациентот. Таа треба да биде трезна за овој преглед. Потоа, меѓу другото, лекарот ја утврдува концентрацијата на жолчните киселини во крвта.

Третман: што помага при интрахепатична холестаза на бременоста?

Хидратантните креми и лосиони, на пример, со активната состојка полидоканол, го олеснуваат јадежот на мајката, но не го намалуваат ризикот за нероденото дете. Активната состојка урсодеоксихолична киселина, од друга страна, го нормализира нивото на жолчните киселини во крвта и го штити детето од закана од оштетување на здравјето. За време на третманот, лекарот редовно ги проверува жолчните киселини и вредностите на црниот дроб на мајката.

Урсодеоксихоличната киселина сè уште не е одобрена за оваа индикација, но се смета за лек по избор. Лекарот и пациентот мора заедно да разјаснат дали и под кои околности терапијата е опција.

Покрај тоа, нероденото дете треба внимателно да го следи гинекологот. На долг рок, мајката треба да се воздржи од употреба на хормонски методи на контрацепција како што се апчиња за контрацепција и наместо тоа да избере други методи на контрацепција.

Автор и експерт:

Д-р медицински Анџела Унхолцер е дерматолог со дополнителни квалификации во алергологија и дерматохистологија. Специјалистичката обука ја завршила на Дерматолошката универзитетска клиника на Универзитетот Лудвиг Максимилијанс во Минхен и на Клиниката за дерматологија и алергологија на клиниката во Аугсбург. На последната клиника, таа го водеше одделот за осветлување, дерматолошката дневна клиника и општата дерматолошка амбуланта како постар лекар од 2006 до 2012 година. Потоа работела на тренинг во близина на Аугсбург. Таа има своја пракса во Донавурт од 2014 година.

Важна белешка: Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.