Интракавитарна терапија DocMedicus Health Lexicon

Во терапија со интракавит (Синоним: Интракавитарна брахитерапија) е варијанта на брахитерапија од областа на медицината за зрачење, која првенствено се користи како терапевтска мерка во онколошката гинекологија и медицината за уши, нос и грло. Главната област на апликација за интракавитарна терапија е третман на тумори. Интракавитарната терапија овозможува да се примени висока локална доза на зрачење во областа на туморот, истовремено штедејќи ги органите чувствителни на зрачење како мочниот меур и ректумот (ректумот).

Индикации (области на примена)

Ц ервикс карцином (Рак на грлото на матката) - рак на грлото на матката е малиген тумор кој во моментов е втора најчеста малигна неоплазма кај жените. Со карцином на грлото на матката постои можност да се спроведе интракавитарна терапија преку употреба на таканаречен цервикален ракав. За таа цел, пациентот се става под анестезија само за првата апликација. Нанесените цервикални ракави, преку кои се испорачува пресметаната доза на зрачење, може да остане во текот на целиот период на лекување. Ова значи дека понатамошна анестезија може да се издаде за време на оваа форма на интракавитарна терапија. Покрај тоа, овој принцип овозможува да се намали количината на индивидуалната доза. Друга позитивна последица е зголемување на терапевтскиот опсег.
Рак на ендометриумот (Рак на матка) - рак на ендометриумот може да се третира со интракавитарна брахитерапија. Во моментот, сепак, постои тренд кон перкутано зрачење, во кое може да се постигне похомогена распределба на дозата, а истовремено да се заштитат органите во ризик.

Лек за уши, нос и грло

Карцином на назо и хипофаринкс (Рак на нос и фаринкс) - за овие тумори од областа на медицината за уши, нос и грло, интракавитарната терапија се користи како многу успешен метод за третман на карциноми на назален и хипофаринкс, како дел од куративна варијанта на третман.

Карцином на хранопроводот (Рак на хранопроводот) - индикација за третман на карцином на хранопроводот постои особено ако туморот што треба да се лекува не надминува длабочина од 1 см.
Трахеален и бронхијален карцином (Трахеален и карцином на белите дробови) - интракавитарна брахитерапија е опција за палијативен третман на тумори во трахеа и бронхијална. Оваа стратегија на третман покажува охрабрувачки резултати во краткотрајната терапија на ендолуминални тумори.
Анален карцином (Анален карцином) - како предност на брахитерапијата во третманот на рак на анал, мора да се спомене одржување на функцијата на сфинктерот (функција на сфинктер), што обично се остварува, со истовремено повисоки стапки на локална контрола на туморот. Студиите, исто така, покажуваат делумно подобрени стапки на лекување преку употреба на постапката. Тешка стресна абдоминоперинеална ректална екстирпација (целосно отстранување на ректумот) е обично неопходна само ако терапија со зрачење не реагира или ако се појави релапс (повторување на болеста).

Рак на мочниот меур (Рак на мочниот меур) - рак на мочниот меур исто така може да се третира со интракавитална брахитерапија; Во тековните студии, комбинациите на цитотоксични лекови во хируршки гранични случаи покажуваат делумно подобри резултати и пред и пост-оперативно.

Контраиндикации (контраиндикации)

Контраиндикациите варираат во зависност од туморите кои се лекуваат.

Пред терапија

Пред интракавитарната терапија да се користи како мерка на третман, оценувањето (проценка на диференцијацијата на туморот) и стадирањето (вклучување на други органски системи) прво мора да се изврши од искусен патолог. Другите опции за терапија, како што е употребата на насочена хемотерапија, треба да се разгледаат. Понатаму, индикацијата мора внимателно да се провери.

Постапката

Во интракавитарната брахитерапија, иридиумот 192 обично служи како извор на зрачење како гама-емитер. Во зависност од локацијата, апликаторите (носачи на зраци) се прилагодени и во форма и во волумен на соодветната целна област во телесната празнина што треба да се озрачат. Вака обликуваните апликатори прво се позиционираат според принципот на претовар (процес на повторно вчитување), а потоа се далечински опремени со радиоактивниот извор.

После терапијата

Следејќи ја интракавитарната брахитерапија, неопходни се разни прегледи во одреден временски период за да се контролира растот на туморот или ремисијата на туморот, во зависност од видот на туморот. Понатаму, појавата на компликации мора да се следи и да се третира доколку е потребно.

Можни компликации

Секундарни тумори (Втори тумори) - како резултат на брахитерапија, може да се развијат и други тумори, бидејќи не само клетките на туморот, туку и здравите телесни клетки се оштетени.
Остеорадионекроза (Кратенка ОРН; е посебна форма на некроза на зрачење што се смета како асептична некроза на коските) - остеорадионекрозата може да се наведе како посебна можна компликација, особено во третманот на назални и хипофарингеални тумори.
Мукозитис (Оштетување на мукозната мембрана) - во зависност од локацијата на целното ткиво, ризикот од оштетување на мукозната мембрана е значително зголемен. Воспалителни реакции можат да влијаат на скоро секој орган што е изложен на зрачење.
Општи промени во крвната слика - Како дел од терапијата, често се јавува леукопенија (намалување на бројот на бели крвни клетки) и тромбоцитопенија (помал број на тромбоцити во крвта од нормата). Другите последици од ова вклучуваат зголемен ризик од инфекција и крварење.

Стоун Ј: Основи на терапија со зрачење. Спрингер Верлаг 2005 година
Wannenmacher M: Терапија со зрачење. Спрингер Верлаг 2006 година
Сомер Х, Вајднер Н, Виршмит Ф, Енгел Ј: Радијационо-онколошки опции за ендометријален карцином. Зентралб Гинакол. 2002. 124: 51-57
Сауер Р: Терапија со зрачење и онкологија. Елзевиер Верлаг 2010 година
Ott OJ, Strnad V: Улогата на терапијата со зрачење во третманот на примарен карцином на дојка. Доктор на клиника. 2004. 33: 319-323