Интраутерина направа за спирала - Видови, предности, контраиндикации, ценовни слики
Интраутерина направа (спирала), познат од повеќето како Спирала, е една од најчесто користените методи на контрацепција во светот. Спиралата се вметнува во матката каде што го ограничува контактот на спермата со јајцето и неговата имплантација доколку е оплодена. Бидејќи се многу ефикасни и практични, за моногамни парови кои не сакаат деца на долг рок, некои лекари сметаат дека тоа е идеална контрацепција.
Видови на спирала
Различни видови на интраутерини уреди се продаваат на пазарот од средината на минатиот век. Во моментов постојат две напредни класи на спирала што можат да ги користат повеќето жени: бакарна жица (неколку препарати) и хормонална (единствениот препарат на пазарот: Мирена).
Слики: видови на спирала
Спирала има пластична рамка што се прицврстува на бакарни прстени или хормонски ленти, а целта на рамката е да обезбеди фиксација на активните елементи во контрацепција во матката. Врзани на крајот од спиралата се 2 жици за водење кои стигнуваат до вагината, што со периодично проверување на жената може сама да открие дали уредот е на место.
Димензиите варираат малку, со просек од 3,2 см на 3,6 см за Т-облиците. Најмногу се користат спиралата во форма на Т. но има и спирала со свиткани раце кон крајот на формата У и без рамка, кои се составени само од пластична жица од која се прикачени мали бакарни цилиндри, овој уред е хируршки фиксиран од жици до дното на матката.
Слики: спирала на Мирена
Механизмот на дејствување во контрацепција
И двата типа на спирала дејствуваат со локална иритација на ендометриумот што се туѓи тела. Со постојан степен на благо воспаление, оплодената јајце клетка не може да се всади.
Карактеристично за бакарна спирала е да се ограничи движењето на спермата, така што тие повеќе не ги достигнуваат фалопиевите туби на време за оплодување.
Хормонална спирала содржи прогестоген и исто како оралните контрацептиви ја инхибира овулацијата, го модифицира ендометриумот така што не е погоден за имплантација на јајце и ја згуснува цервикалната мукус така што спермата не може лесно да навлезе.
Колку се ефикасни спиралата како оваа? Студиите покажуваат дека тие се дури и поефикасни од лигатура на цевки, со стапка на неуспех од 1-2% на 5 години.
Индикации и контраиндикации за монтирање на спирала
До неодамна, спиралата беше привилегија на жени кои имаа барем едно породување. Сега спиралата е достапна за жените без оглед на возраста или дали тие се породиле или не. Ако жената нема контраиндикација, спиралата може да се користи и како метод на долготрајна контрацепција, но и како метод на итна контрацепција (карактеристична е само спирала од бакар и во првите 5 дена по незаштитен сексуален однос).
Пред да биде препорачана и опремена со спирала, жената треба да направи темелен гинеколошки преглед. Ако не е компатибилна за спирала, вашиот лекар ќе препорача посоодветен метод на контрацепција.
Општи контраиндикации:
• Сомневање или присуство на бременост
• Карлични инфекции или сексуално преносливи болести (ќе се лекуваат пред да се вметне спиралата)
• карлична туберкулоза
• Рак на грлото на матката, рак на матката, други тумори на матката
• Необјаснето крварење од вагината
• Перфорација на матката за време на маневарот (спиралата е отстранета, матката сама заздравува; спиралата повторно ќе се воведе по неколку месеци)
• Диспропорција на матката која не обезбедува стабилност на спиралата
Контраиндикации за бакарната спирала:
• Алергија на бакар
• Вилсонова болест
• Анемија (релативна контраиндикација)
Контраиндикации за хормонална спирала:
• Рак на дојка
• Одредени заболувања на црниот дроб
• Тромбофилија, длабока венска тромбоза, историја на тромбоемболични несреќи
Предности и недостатоци на спиралата
Спиралата е удобна на многу начини, но како што споменав погоре, не е за секого, и двата вида создаваат различни манифестации.
Заеднички предности
- 99% ефикасност на контрацепција
- Тие се деликатни, не можат да се почувствуваат или да се видат
- Удобни се, не постои ризик од „заборавање на таблетите“ или испуштање/кршење на кондомот, затоа сексуалниот однос е спонтан во корист на двајцата партнери
- Плодноста повторно се појавува веднаш по отстранувањето на спиралата
- Може да се воведат веднаш по абортусот или по породувањето
Бакарна спирала
- Дејството не се меша со лекови
- Акцијата трае до 12 години
- Може да се користи и за време на доењето
- Контрацепцијата е активна веднаш
- Не предизвикува хормонални ефекти како што се промени во расположението и намалено либидо
Хормонална спирала
- Акцијата трае 5 години
- Контрацепцијата е активна по 7 дена
- Овие ефекти се помали во споредба со оралните контрацептиви
- Го намалува интензитетот на менструалната болка
- Го намалува времетраењето и количината на менструација
Лошите страни во голема мера се компензираат со предностите, но жените треба да знаат дека спиралата:
• Не штити од сексуално преносливи инфекции и ако парот не е моногамен, треба да се користи и кондом.
• Theената што носи спирала ќе мора да оди на почести гинеколошки прегледи за следење.
• И двата типа на спирала можат да предизвикаат неправилно крварење и грчеви во кое било време за време на менструалниот циклус.
• Бакарната спирала може да доведе до почести и болни периоди.
Труд за вметнување/отстранување на спирала
Ако за Пап-тест се препорачува жената да дојде неколку дена по завршувањето на менструацијата, спиралата може да се поправи на кој било ден, по можност да се поправи за време на менструацијата затоа што тогаш цервикалниот канал е отворен, непријатноста е минимална.
Интервенцијата трае 15-20 минути во текот на кои лекарот ќе го прошири цервикалниот канал, ќе ја вметне спиралата и ќе го провери ултразвукот за да се утврди неговата стабилна позиција. Степенот на непријатност варира од жена до жена, но за ова можете да пиете лекови против болки пред интервенцијата или да направите локална анестезија.
Ризици и компликации при монтирање на спирала
Непосредна компликација е перфорација на матката. Ова се забележува со ултразвук. Спиралата ќе се отстрани, пациентот ќе започне антибиотски третман за да го намали ризикот од карлична инфекција и ќе биде испратен дома, раната ќе зарасне сама по себе. Во неколку случаи, мора да се изврши операција.
Со постарите уреди постоеше висок ризик од инфекција. Сега ризикот е многу помал и поверојатно ако се појави инфекција, симптомите се појавуваат во првите 20 дена од:
• Абдоминална непријатност/болка
• Треска
• Абнормално крварење/секрет од вагина
Ако се појават овие симптоми, лекарот треба итно да се повика.
Пациентот треба да ја следи и нејзината менструација. Повеќе од веројатно нарушувања ќе се појават, но повеќето се нормални. Сепак, лекарот ќе треба да биде информиран за да исклучи друга состојба.
Лекарот исто така ќе мора да биде информиран ако постои сомневање за бременост во одреден момент, а индикацијата е да се отстрани спиралата.
Болка или крварење за време на сексуален однос, силна болка или крварење за време на менструацијата може да бидат некои од причините за барање на пациентот да ја отстрани спиралата.
Отстранувањето на спиралата, како и неговата инсталација мора да се изврши од овластен медицински персонал за да се ограничат компликациите. Спиралата се извлекува за неколку секунди со влечење на жиците на рамката.
Грижа за спирала
Спиралата треба периодично да се проверува и од лекарот во канцеларијата и од пациентот дома. Двете водечки жици ќе треба да се проверуваат на секои неколку дена со вметнување прст во вагината - ако се пократки или подолги од вообичаеното, тоа е знак дека спиралата повеќе не е во позиција и контрацептивниот ефект е слаб. Истиот метод ќе го провери грлото на матката - ако почувствувате дека крајот на спиралата излегува од цервикалниот канал, треба повторно да одите на лекар за репозиционирање. Апсорбирачите исто така ќе бидат проверени - спиралата е мала и може да излезе самостојно, особено за време на менструацијата.
Цената на спиралата
Најважниот аспект е дека спиралата, иако на почетокот скапа, може да биде најевтиниот метод на долготрајна контрацепција. Откако ќе се монтира, не е потребен друг метод на контрацепција од 5 до 12 години.
Спирала за ослободување на хормон чини околу 400 RON, труд околу 200 RON, хормоналните спирала се 100-200 RON поскапи од бакарни.
Контрацептивни средства, кондоми, спирала, женска дијафрагма и спермициди се сите методи на контрацепција. Важно е да се избере информиран за одговорен сексуален чин.