Исфрлете го C. тешко од цревата со C. тешко

Четврток, 7 мај 2015 година

Чикаго - борбата слична со слична во моментов е повеќе принцип на хомеопатијата со многу контроверзни докази. Сепак, може да работи во конвенционална медицина, иако во поголема концентрација, во случај на честа нозокомијална инфекција, дијареа поврзана со Clostridium difficile (ЦДАД).

исфрлете

Првиот доказ е обезбеден од рандомизирана студија во американско-американскиот Дрзтеблат (ЈАМА (2015; 313: 1719-1727). Таму, страшното ширење на Ц. дифицил во цревата често може да се избегне по третман со антибиотици, ако пациентот спори C. რთული, кои не произведуваат токсини.

Со секој орален антибиотски третман, цревните бактерии изумираат. Цревната флора не секогаш се опоравува. Во најлош случај, патогени микроби можат да се шират, предизвикувајќи хронично дијарејско заболување поврзано со антибиотици. Особено се плаши од C. რთული, бидејќи неговите токсини предизвикуваат трајно оштетување на цревната лигавица. На долг рок, може да се појави псевдомембранозен колитис, токсичен мегаколон и, во случај на интестинална перфорација или сепса, смрт на пациентот.

Обновената терапија со антибиотици често само го отстранува проблемот привремено. C. რთული форма формира спори од кои инфекцијата наскоро се обновува. Сепак, не сите токсини кои ослободуваат Ц. дифицил и инфекциите со нетоксиген Клостридиум дистицил (НТЦД) обично се безопасни. Ова доведе до идеја за лекување на пациенти со НТЦД по третман за ЦДАД со цел да се влијае на колонизацијата на цревата на корисен начин.

Тимот на Дејл Гердинг од Медицинскиот факултет Стрич во Мејвуд близу Чикаго веќе презентираше ветувачки резултати од фазата што ја проучував пред две и пол години во антимикробни агенси и хемотерапија (2012; 56: 5224-5229), што беше спроведено во Базел во тоа време . Сега се достапни резултатите од студијата во фаза II, во која учествуваа 173 пациенти од 44 центри главно во Северна Америка. Сите имаа ЦДАД за прв или втор пат и сега се лекуваа со метронидазол или ванкомицин или комбинација на двата антибиотици. Пациентите потоа земале раствор седум или 14 дена што содржел 10.000 или 10 милиони спори на НТЦД или плацебо.

aerzteblatt.de

Примарната крајна точка беше безбедноста и подносливоста на НТЦД. Тука немаше големи разлики. Неуспеси, болки во стомакот и главоболки не беа почести отколку кај плацебо. Студијата за пронаоѓање на доза треба исто така да испита колку спори треба да се внесат во кој временски период за да се овозможи колонизација на цревата со нетоксични бактерии.

Како што известува Гердинг, дозата од 10 милиони спори во текот на 7 дена имала најдобар ефект. Во оваа група, ЦДАД повторно се појави кај само 2 од 43 пациенти (5 проценти), во споредба со 13 од 43 пациенти (30 проценти) во плацебо-раката. Кај повеќето пациенти, успешната профилакса беше поврзана со откривање на НТЦД во примероци на столица.