Исхемичен колитис - специјалистичко знаење
Исхемичен колитис е воспаление на дебелото црево како резултат на намален проток на крв во цревната лигавица. Најчесто артериосклерозата на мезентеричните артерии и нивните гранки или артериосклерозата е причина. Луѓето со долготраен дијабетес мелитус често се засегнати. Но, лековите исто така можат да предизвикаат исхемичен колитис [1] .
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!
Изразување
Се прави разлика помеѓу не-гангрена и (ретка) гангрена форма на исхемичен колитис. Повеќето болести се лесни и лекуваат спонтано. Не се дијагностицираат сите поблаги случаи.
Фактори на ризик
Веројатно најчеста причина за исхемичен колитис е стенозирање на артериосклероза на крвните садови кои го снабдуваат дебелото црево.
Лековите се исто така меѓу најчестите причини. Исхемичен колитис е опишан под лекови на срцеви гликозиди (дигиталис), супресанти на апетит (Phenterminen), хемотерапевтски агенси (таксани, алкалоиди од винка), контрацептивни средства или НСАИЛ. Поновите лекови како што се инхибитори на TNF-алфа исто така можат да предизвикаат или промовираат исхемичен колитис [2]. Злоупотребата на кокаин или метамфетамин исто така е поврзана со исхемичен колитис.
Механичка констрикција z. Б. со тумор, воспалителен оток, волвулус или невести или стеноза на раскрсницата на мезентерична артерија од аортата преку аневризма на аортата или по нејзиното работење може да биде предизвикувач во ретки случаи.
Васкулитисот може да предизвика исхемичен колитис.
Вродена абнормалност во прицврстувањето на Риолановата анастомоза и аркадите Драмонд го зголемува ризикот од исхемичен колитис во областа на левата флексија.
Зголемена коагулабилност (тромбофилија: на пр. Со дефицит на протеин С, недостаток на протеин Ц, недостаток на АТ3, фактор V Лајден, мутација на протромбин) е исто така поврзана со зголемен ризик од исхемичен колитис.
Ретките причини очигледно вклучуваат и прекумерно вежбање како трчање маратон [3], [4] .
Етиопатогенеза
Досега, недоволно снабдување на слузницата на дебелото црево се сметаше како причина за исхемичен колитис, особено поради поврзаноста со состојби на намалена перфузија. Се претпоставува дека бариерата на мукозната мембрана против цревната флора страда поради недоволниот проток на крв, што промовира воспаление. Сепак, се дискутира и за други хипотези, особено затоа што цревата не е особено чувствителна на исхемија и затоа што ширењето не се придржува до „сливот“ помеѓу областа на снабдување на горните и долните мезентерични артерии, што би морало да реагира особено чувствително. Дотогаш, болеста понекогаш се нарекува „акутен идиопатски колитис“ [5] .
Симптоми
Сите симптоми на исхемичен колитис се неспецифични и во суштина одговараат на симптомите и на другиот колитис. Лесни форми на исхемичен колитис се манифестираат со повеќе или помалку изразена тенденција за тенки столици и дијареја. Може да се појават и грчеви во цревата. Ако е потешка, столицата може да стане крвава. Сепак, хематохезијата е атипична. Стомакот обично е мек при палпација; ако болеста е сериозна, може да има имунолошки напон како знак на перитонитис. Со некротизирачки тек и развој на токсичен мегаколон, се појавуваат септички симптоми со треска и треска; ризикот од смртност е висок.
Дијагноза
Колоноскопија: Ендоскопската слика варира во зависност од тежината и може да одговара на сликата на улцеративниот колитис. Повремено, се препознаваат единечни надолжни улцерации (знак со една лента); се претпоставува дека се доста карактеристични, но макроскопски тешко може да се разликуваат од Кронова болест. Диференцијацијата се прави преку хистологија.
Постапки за снимање како што се компјутерска томографија и интестинална сонографија: Во потешки случаи, цревниот wallид може да се згусне во погодената област. Повремено се препознава пневматоза коли (формирање гасови во цревниот wallид).
терапија
Многу случаи не бараат никаква различна терапија и лекуваат спонтано. Во лесни и умерени случаи, антибиотска терапија (на пример, ципрофлоксацин плус метронидазол) може да го забрза заздравувањето. Во прилично ретки тешки случаи, честопати се бара парентерална исхрана заедно со антибиотска терапија за подолг временски период. Ако дебелото црево е надуено од метеоризам, треба да се обезбеди декомпресија (на пример, ендоскопско вшмукување, вметнување на Денисова цевка). Ресекцијата на дебелото црево е последно средство.
→ Ве информираме за новостите на нашата веб-страница преку Фејсбук!