Исхемична срцева болест - фактори на ризик

Исхемична срцева болест е нарушување на миокардот поради нерамнотежа помеѓу коронарниот проток (снабдување со крв на хранливи материи и кислород потребни за правилно функционирање на срцето), што се намалува со тоа што влијае на артериите на срцето и миокардните потреби.

Причините за оштетување на садовите на срцето, исто така наречени коронарни, можат да бидат органски, односно структурни (најчеста причина е атеросклероза, таложење на холестерол во wallsидовите на садовите), функционални (на пр. Коронарен спазам) и мешани.

Исхемична срцева болест може да биде болна (ова вклучува стабилна и нестабилна ангина пекторис, миокарден инфаркт) и безболна (вклучувајќи ненадејна коронарна смрт, нарушувања на ритамот и спроводливоста, исхемична срцева слабост).

Фактори на ризик се оние карактеристики што се наоѓаат кај здравата популација и кои се статистички поврзани со можноста за исхемично срцево заболување (BCI).
Ризик фактори за атеросклероза (АТС), која е водечка причина за исхемија на миокардот, може да се класифицираат во:

ХТА се класифицира, според регистрираните вредности, во:

Систолен БП (mmHg)	Дијастолен БП (mmHg)
нормални вредности	120 - 129 година	и/или	80 - 84
"високо" нормално (Прехипертензија)	130 - 139 година	и/или	85 - 89 година
сиво	140 - 159 година	и/или	90 - 99
гр II	160 - 179 година	и/или	100 - 109
гр III	> 180	и/или	> 110

Механизмите со кои хипертензијата (ХТА) промовира атеросклероза се повеќекратни, меѓу најважните се:

ендотелијална дисфункција (ендотелот е мембрана што го реди садот внатре и која поради хроничниот притисок на кој е подложен ги губи нормалните својства)
промовира таложење на ЛДЛ холестерол во васкуларните wallsидови и со тоа формирање на атеросклеротични плаки

Пушењето како фактор на ризик за исхемично срцево заболување

Пушењето е главен фактор на ризик за атеросклероза во сите нејзини аспекти: исхемичен мозочен удар, исхемична срцева болест, периферна артериска болест (артеритис).
Ризикот од исхемично срцево заболување и кардиоваскуларна смрт е 2-4 пати поголем кај пушачите отколку кај непушачите, а ризикот е директно пропорционален на бројот на цигари/ден и времетраењето на пушењето.
Акутен миокарден инфаркт кај младите има главна причина пушењето.

Механизмите со кои пушењето промовира атеросклероза се:

зголемување на триглицерид (TGL) и намалување на HDL холестерол
фаворизирање на коронарен спазам (минливо „задушување“ на садот)
фаворизирање на тромбоза (формирање на тромби)
стимулирање на активноста на симпатичкиот нервен систем, што предизвикува зголемување на пулсот и крвниот притисок, намалување на прагот на аритмии

Дислипидемија како фактор на ризик за исхемично срцево заболување

Холестеролот циркулира во неколку форми: ЛДЛ „лош“ холестерол, ХДЛ (добар холестерол), ИДЛ.
Евалуација на липидниот профил (скрининг) се препорачува главно за мажи> 40 години и жени> 50 години, особено ако имаат фактори на ризик, како и за оние со докажана атеросклероза или дијабетес или семејна историја. на предвремена исхемична срцева болест (без оглед на возраста).
Егзогениот внес се должи на исхраната богата со животински масти: месо, јајца, млечни производи.
ЛДЛ е „лошиот“ холестерол кој се таложи во крвните садови и предизвикува атеросклероза и нејзините компликации: исхемична срцева болест, исхемичен мозочен удар, артеритис.
Препорачаните целни нивоа на ЛДЛ холестерол се различни во зависност од ризикот што го има секоја индивидуа од развој на кардиоваскуларни болести, а овој ризик е поголем или помал во зависност од бројот на присутни ризик фактори.
Луѓе со многу висок кардиоваскуларен ризик (и за кои целното ниво на ЛДЛ треба да биде 40 = морбидна дебелина

Абдоминална дебелина (андроид) е поврзана со зголемен ризик од исхемична срцева болест, висок крвен притисок и синдром на инсулинска резистенција.
10% зголемување на телесната тежина (во споредба со идеалната тежина) го зголемува ризикот од исхемично срцево заболување за 8 - 13%.
Исто така, постои меѓусебна врска помеѓу високиот крвен притисок и дебелината (ова главно се забележува кај дебели млади луѓе кои имаат висок крвен притисок и не е пронајдена друга причина за секундарен висок крвен притисок, а слабеењето доведува до нормализирање на крвниот притисок).
Дебелите луѓе, исто така, имаат променет метаболизам на липидите (точно атерогената тријада), како и метаболизам на јаглени хидрати, со отпорност на инсулин, па дури и дијабетес.

Седентарен начин на живот како фактор на ризик за исхемично срцево заболување

Се покажа дека седечкиот начин на живот е поврзан со зголемен ризик од исхемично срцево заболување. Умерена, редовна физичка активност, 30-40 минути на ден, најмалку 5 дена во неделата го намалува морбидитетот (заболување) и кардиоваскуларниот морталитет.
Оптималниот интензитет на физички напор кај здраво лице се проценува според максималниот ритам на срцето (пулс) во однос на возраста.
Механизмите со кои вежбите ја намалуваат исхемичната срцева болест, примарно вклучуваат модификација на главните фактори на ризик за атеросклероза:

го намалува крвниот притисок
ја намалува LDL и ја зголемува HDL
ја намалува тежината и ја зголемува чувствителноста на ткивото на инсулин (што доведува до намалување на шеќерот во крвта); некои студии покажуваат дека вежбањето може да спречи дијабетес
има антитромбоцитно дејство (спречува тромбоза)

Диета како фактор на ризик за исхемично срцево заболување

Foodsивотинска храна (богата со маснотии) и рафинирани слатки ја зголемуваат смртта од исхемично срцево заболување, додека храната од растително потекло, рибата ја намалува смртноста на кардиоваскуларниот систем. Видот на диета влијае не само на метаболизмот на липидите, туку и на тежината и присуството на дебелина го зголемува ризикот од развој на дијабетес.
Препорачливо е да се намали внесот на маснотии (овие претставуваат максимум 30% од внесот на калории, а од овој процент само 1/3 да се од животинско потекло), да се зголеми внесувањето на свежо овошје и зеленчук, житарици, да се намали внесот на калории кај прекумерна тежина или дебели.
Алкохолот во големи количини го зголемува ризикот од исхемична срцева болест, ненадејна смрт, мозочен удар.

Други фактори на ризик за исхемично срцево заболување:

тип на личност А (се карактеризира со амбиција, агресија, натпреварувачки дух, секогаш „набрзина“) има поголем ризик од исхемично срцево заболување и рекурентен миокарден инфаркт во споредба со личноста тип Б
депресија
анксиозни синдроми и напади на паника
хроничен стрес
социоекономски статус