Исхемија дијагностика SpringerLink
Резиме.
Коронарна срцева болест (КСБ) се манифестира како стабилна симптоматска срцева болест или како акутен коронарен синдром. Атипични симптоми или тивка исхемија на миокардот не се невообичаени и ја отежнуваат дијагнозата. Додека се преземаат терапевтски мерки за примарна и секундарна превенција кај сите пациенти со зголемен ризик или докажана атеросклероза, инвазивната коронарна дијагностика или интервентна терапија обично е резервирана само за оние пациенти кои имаат функционално значајна коронарна болест.
Во случај на стабилна или асимптоматска коронарна срцева болест, прво се спроведува неинвазивна дијагноза на исхемија. Ова може да се постигне или преку конвенционални ергометриски стрес-тестови или преку слични стрес-тестови. Вторите вклучуваат стресна ехокардиографија, сцинтиграфија на талиум и, сè повеќе, стресна МНР. Овие понови методи се користат од една страна како алтернатива на ергометријата во случај на постоечки ограничувања и во специјализирани центри за срце исто така како примарна дијагностика на исхемија.
Кај пациенти со акутен коронарен синдром, примарниот ризик се одредува помалку од коронарна стеноза отколку со оклузивен или суб-оклузивен тромб поради прекин на плака или ерозија. Одлуката за интензивна антитромботична терапија и рана инвазивна коронарна дијагноза зависи од индивидуалната стратификација на ризикот. Кај пациенти без карактеристики на ризик, оваа почетна стратификација на ризик е проследена со дијагностика на исхемија по фаза на стабилизација, што од овој момент па натаму веќе не се разликува од дијагностиката на исхемија кај пациент со стабилна CHD.
Апстракт.
Клинички, коронарна артериска болест (ЦАД) се манифестира или како стабилна ангина пекторис или како акутен коронарен синдром. Атипична болка во градите или тивка исхемија на миокардот не е невообичаена и може да ја замагли дијагнозата на CAD. Со оглед на тоа што примарната или секундарната превенција е индицирана во сите случаи со сомнителна или документирана атеросклероза, срцевата катетеризација и терапијата со реваскуларизација е ограничена на пациенти со значителен CAD. Со цел да се откријат хемодинамички значајни стенози на коронарна артерија, стрес-тестови за вежбање или неинвазивно сликање на стрес обично се спроведуваат при дијагностичко испитување.
Спротивно на тоа, кај пациенти кои имаат акутен коронарен синдром, потребно е првично раслојување на ризикот за проценка на акутниот тромботски ризик поврзан со основната ранлива плоча. Последователно, на пациенти без високоризични карактеристики им е потребна темелна неинвазивна проценка за присуство на значителен CAD, што може да се спореди со пациенти кои имаат хронична стабилна ангина пекторис.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.