Ишијас е сè што треба да знаете, од причини и симптоми до дијагноза и третман
Болката во ишијас се наоѓа по должината на патеката на ијатичниот нерв. Обично е резултат на компресија на црниот корен во лумбалниот предел.
Медицински тим МедЛиф - 3Д ултразвук, неврологија
Ишијас - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Најчести причини се: хернија на дискови, остеофити („клунови“ - коскени испакнатини што се развиваат во епифизите - глави - коски) и стеноза на 'рбетниот столб.
Ишијас е предизвикан од компресија на нервниот корен, обично се должи на издаденост на интервертебралниот диск, коскени формации, апсцеси или тумори на 'рбетниот столб.
Компресија може да се појави во 'рбетниот канал или интервертебралниот отвор. Нервната компресија може да се појави и надвор од 'рбетот во карлицата или задникот. Најчесто се погодени нервните корени L5-S1, L4-L5 и L3-L4.
Ишијас - Симптоми
Ишијас: симптоми
Симптомите вклучуваат озрачена болка во задниот дел долниот екстремитет.
Болката зрачи по должината на патеката на ијатичниот нерв, често по должината на задникот и на задниот дел на долниот екстремитет до под коленото. Болката е типична, со горење или убоден карактер. Може да се појави со или без болка во грбот.
Компресијата на нервните корени може да предизвика моторен дефицит или пообјективно, изменети остеотендинозни рефлекси.
Тестот за издолжување на ишијасот или знакот Ласег може да бидат позитивни на -60 °. Овој тест е претставен со зрачена болка на патот на ијатичниот нерв што се појави кога испитувачот го крена долниот екстремитет со коленото во продолжение. Озрачената болка по зафатениот екстремитет при подигнување на долниот екстремитет контралатерално е поспецифична за ишијас.
Ишијас: дијагноза
Кога постои сомневање за болка во ишијас, треба да се тестираат мускулна сила, чувствителност и остеотондинозни рефлекси.
Ако има невролошки дефицит или ако симптомите траат подолго од 6 недели, треба да се извршат испитувања на слики и електродијагностички тестови. Структурните промени што предизвикуваат ишијас најпрецизно се дијагностицираат со помош на МНР и КТ.
Електродијагностичките студии можат да го потврдат присуството или степенот на компресија на нервните корени и можат да исклучат состојби што можат да имитираат ишијас, како што се полиневропатија или синдром на нервен „затвор“. Овие истражувања прават разлика помеѓу единечни или повеќе лезии на нервните корени и корелираат клинички елементи со аномалии на МНР.
Ишијас - Третман
Олеснувањето на акутната болка се јавува по 24-48 часа одмор во кревет во аналгетска положба (опашкиот дел од креветот е подигнат на приближно 30 °). Третманот започнува со 6 недели нехируршки мерки кои вклучуваат неопиоидни аналгетици како што се нестероидни антиинфламаторни лекови и ацетаминофен. Ишијасот може да се олесни со лекови кои се однесуваат на невропатска болка, како што се габапентин или други антиконвулзиви, ниски дози на трициклични антидепресиви.
Мускулниот спазам може да се ослободи со локални топли или ладни апликации и физиотерапија. Администрацијата на кортикостероиди во акутна радикуларна болка е контроверзна.
Индикациите за хируршка интервенција се хернија на дискови со мускулна слабост, прогресивен невролошки дефицит и неподнослива болка со или без одговор на терапија што се меша со дневната активност на емоционално стабилен пациент чија состојба не е подобрена во последните 6 недели од конзервативниот третман.