Ишијас; симптоми и третман

Ишијас, позната и како лумбална радикулопатија, е болка предизвикана од притисок врз ијатичниот нерв, кој се протега од зад карлицата до задниот дел на бутот.

Содржина:

Генерални информации

Ишиатичниот нерв е главниот нерв на ногата и исто така е најголемиот нерв во целото тело.

Болката во грбот е едно од најчестите нарушувања на мускулно-скелетниот систем во клиничката пракса. Тоа е водечка причина за попреченост во современиот свет. Околу 50% од случаите се подобруваат во рок од 1-2 недели.

'Рбет

'Рбетот е составен од 33 пршлени поделени во пет региони: цервикален, торакален, лумбален, сакрален и кокцигеален регион. Лумбалниот регион има 5 пршлени и се наоѓа зад градниот кош и сакрумот. Лумбалните пршлени имаат масивни тела кои се многу поголеми од другите. Секој интервертебрален диск се состои од влакнест прстен, надворешен влакнест дел кој е составен од концентрични ламели и јадро пулпозус. Ишиатичен нерв тоа е најголемиот нерв во телото, кој се протега од 'рбетот до ногата надолу. Игра витална улога во поврзувањето на 'рбетот со мускулите на ногата.

Што е ишијас?

Ишијас се однесува болка во грбот што зрачи по патеката на ијатичниот нерв, кој се разгранува од долниот дел на грбот до колковите, задникот и на секоја нога. Обично, ишијасот влијае само на еден дел од телото. Се јавува најчесто кога a хернијален диск, остеотомија на 'рбетниот столб или стеснување на' рбетот (стеноза на 'рбетниот столб) компресира дел од нервот, што предизвикува воспаление, болка и често вкочанетост на погодената нога.

Иако болката поврзана со ишијас може да биде силна, повеќето случаи се смируваат со нехируршки третмани во рок од неколку недели. Луѓето кои имаат сериозна ишијас поврзана со значителна слабост на нозете или промени во функцијата на дебелото црево или мочниот меур, честопати се кандидати за операција.

Лумбална радикулопатија е предизвикана од оштетување на еден од долните нервни корени, од Л1 до С1. Оваа повреда е предизвикана од компресија на нервните корени што излегуваат од 'рбетот. Компресијата може да доведе до трнење, зрачење на болка, вкочанетост, парестезија.

симптом

Симптомите на ишијас може да вклучуваат:

болка во грбот зрачи до задникот и бутовите;
болка што зрачи по ногата;
вкочанетост и слабост (потешки случаи).

Симптомите на ишијас може да личат на други болести или медицински проблеми. Болката предизвикана од ишијас може да варира од лесна до тешка. Може да се појави одеднаш или да има бавен почеток. Болката во ишијас најчесто се опишува како низа грчеви, изгореници или остра болка. Може да се поврзе со сензации како што се пецкање, вкочанетост и слабост.

Обично се појавува во долниот дел на грбот и колкот и зрачи по задниот дел на стапалото. Карактеристична карактеристика на другите видови на болки во грбот е тоа што болката циркулира под коленото. Болката може да се влоши со специфични активности, како што се кивање, кашлање, кревање тегови, сопственото тело или државата.

Симптомите обично се потешки во раните фази на состојбата, кога компресијата и воспалението на ијатичниот нерв се поголеми. Во ретки случаи, компресијата на ијатичниот нерв може да биде толку силна што постои прогресивна слабост на нозете и/или губење на функцијата на дебелото црево и мочниот меур. Ако се појават овие симптоми, треба веднаш да побарате лекарска помош, бидејќи овие знаци можат да сигнализираат сериозно оштетување на нервите.

ПРИЧИНА

Ишијас е клиничка манифестација на иритација на нервниот корен во долниот дел на грбот. Симптомите вклучуваат болка долж погодениот нерв. Дополнителни симптоми може да вклучуваат парестезии и мускулна слабост кои се поврзани со специфичен нервен корен.

Ишијасот може да биде предизвикан од:

хернијален или лизгав диск што врши притисок врз нервниот корен - ова е најчеста причина за ишијас;
Синдром на Пириформис - се развива кога мускулот на пириформис, мал мускул кој е длабоко во длабочината на глутеалните мускули, се стега или има грчеви, што може да изврши притисок врз ијатичниот нерв;
'рбетниот стеноза - резултати од стеснување на' рбетниот канал со притисок врз нервите;
спондилоза - е лизгање на пршлен, така што повеќе не е порамнет со оној над него, со што се стеснува отворот низ кој излегува нервот.

Фактори на ризик

Фактори на ризик за ишијас вклучуваат:

Возраст - Промени поврзани со стареењето на 'рбетот, како што се хернијални дискови и коскени трпки, се најчестите причини за ишијас.
дебелина - Вишокот на телесна тежина може да придонесе за промени во 'рбетот (како резултат на дополнителниот притисок) што предизвикува ишијас.
Работа - Работа што вклучува повторени движења, особено на грбот, носење големи тежини или возење подолго време, може да игра улога во ишијас.
Продолжена состојба - Луѓето кои долго време седат на стол или имаат седентарен начин на живот имаат повеќе ризици од развој на ишијас отколку активните луѓе.
Дијабетес - Оваа состојба, која влијае на начинот на кој телото ја користи гликозата во крвта, го зголемува ризикот од оштетување на нервите.

Дијагностички

Лекарот ќе изврши физички преглед и ќе постави серија прашања во врска со природата и појавата на симптомите. Е се оценува невролошка функција, проверка на сензацијата и рефлексите во нозете. Ако има загуба на контрола на дебелото црево или мочниот меур, вашиот лекар може да изврши ректален преглед за да провери губење на сетилата и мускулниот тонус. За време на физичкиот преглед, лекарот ќе ја анализира мускулната сила и рефлексите. На пример, може да биде побарано да одите на прстите или на потпетиците, да застанете од сквотот и, додека сте на грб, да ги кревате нозете едно по едно. Болката што произлегува од ишијас обично ќе се влоши за време на овие активности.

Ако болката во ишијас опстојува неколку недели, може да се извршат слики за да се проценат какви било промени во коските на 'рбетот и карлицата и да се исклучат други причини за болка, како што се тумори или инфекции. КТ скен (компјутерска томографија) или МНР (снимање со магнетна резонанца) може да се препорача во некои случаи подетално да се проценат нервите, дисковите и 'рбетот. Електромиографијата (ЕМГ) е тест што може да се искористи за да се потврди компресијата на нервите, како што е онаа предизвикана од хернијален диск или стеноза на 'рбетниот столб.

Третман

Главната цел на почетниот третман е намалување на болката. Опциите за третман и олеснување на симптомите за ишијас вклучуваат:

Одмор и умерен напор

Одморот нема улога на забрзување на закрепнувањето, но може да ја ублажи болката во моментот. Се препорачува да се избегнува тешка физичка активност, но треба да се одржува умерена активност.

Дрога

Може да се препишат аналгетски лекови, како што се парацетамол и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), кои најчесто се користат за лекување на болка. Ако се смета дека мускулните грчеви се причина, може да се препорачаат лекови за релаксација на мускулите. Кога болката е силна, можеби е потребно да се користат опиоиди (на пример: петидин, морфиум). Други лекови што можат да се користат се антидепресиви со ниски дози (тие ја намалуваат нервната стимулација) и епидурални инјекции на кортизон.

Физиотерапија и физикална терапија

Физиотерапијата може да ја ублажи болката и да помогне во закрепнувањето. Вежби за истегнување можат да ви помогнат да се чувствувате подобро и може да помогнат во олеснување на компресијата на нервните корени.

Алтернативни третмани

Остеопатија, хиропрактика, масажа или акупунктура може да се користат за ублажување на симптомите. Можете исто така да користите ладни облоги на болното место до 20 минути неколку пати на ден. Користете пакет мраз или пакет замрзнат зеленчук завиткан во чиста крпа.

Хирургија

Додека повеќето случаи на ишијас се намалуваат во рок од четири до осум недели, операцијата може да се разгледа во тешки, пролонгирани случаи во кои нехируршкиот третман не бил успешен. Улогата на операцијата е ослободување на притисок врз ијатичниот нерв. Ова може да вклучува отстранување на дел од интервертебралните дискови (дисетектомија) или елиминирање на причината за притисокот врз нервот (декомпресија на нервите). Само 5% од луѓето со ишијас имаат потреба од хируршка интервенција. Сите други форми на третман треба да се користат пред да се разгледа операцијата.

Намалување и спречување на болка во грбот

Еве неколку совети за спречување и намалување на болката во грбот, вклучувајќи ишијас:

Одржувајте правилно држење на телото кога стоите, одите и седите на стол.
Изведете вежби кои ја одржуваат аеробната функција, силата и флексибилноста на абдоминалните и 'рбетните мускули. За да го одржите грбот силен, обрнете посебно внимание на стомачните мускули и мускулите на долниот дел на грбот, кои се неопходни за правилно позиционирање и усогласување.
Внимателно подигнете ги тегови - свиткајте ги колената и држете го грбот исправен. Така, силата ја даваат колковите и нозете, а не грбот. Чувајте го предметот што е можно поблиску до телото - колку подалеку од телото, толку повеќе се вложува трудот на долниот дел на грбот.
Користете столици кои овозможуваат ефективна поддршка на грбот и се дизајнирани да обезбедат добра ергономија.
Откажете од пушењето.
Одржувајте здрава телесна тежина.

Болка во грбот е многу честа кај општата популација, но лумбална радикулопатија е забележана само со инциденца од 3 -5%.

Прогнозата е во повеќето случаи поволна, повеќето болки и попречености поврзани со ишијас се подобруваат во рок од две недели. Во однос на работната сила, болката во грбот е водечка причина за отсуство од работа, според статистичките податоци.