Ишијас симптоми, третман, прогноза - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

Карола Фелхнер е хонорарна писателка во медицинскиот оддел НетДоктор и овластен советник за обука и исхрана. Работела за разни специјализирани списанија и портали на Интернет пред да стане хонорарен новинар во 2015 година. Пред да започне со стажирање, студирала превод и толкување во Кемптен и Минхен.

Ако болно се повлече од задниот дел до ногата, обично е тоа ишијас грешка Овој разговорен термин резимира разни поплаки кои потекнуваат од ијатичниот нерв. Медицински точен, феноменот се нарекува ишијас. Причината може да биде, на пример, хернијален диск или воспаление. Прочитајте повеќе за причините, симптомите и третманот на ишијас тука и откријте зошто ишијасот не сака да седи подолго време и како можете да ги спречите симптомите.

Краток преглед

Што е ишијас? Оштетување на ијатичниот нерв со болка што обично зрачи во ногата. Лекарите зборуваат за ишијас.

Симптоми:Пецкање, болка слична на струен удар или влечење, вкочанетост, симптоми на парализа

Третман: во зависност од причината и сериозноста. Опции за терапија се лекови, операции, физиотерапија, термички третмани, масажи, итн.

Причини:Хернијален диск, повреди на 'рбетниот дел од телото, ревматизам на зглобот, воспаление, апсцеси, модринки, тумори, инфекции итн.

Прогноза: Со навремено, правилно лекување, големи се шансите симптомите целосно да заздрават.

Ишијас: симптоми

На Ијатичен нерв (Ијатичен нерв) е најгустиот нерв во човечкото тело. Се протега преку задниот дел на бутот и гранките на ниво на колено во обете гранки на долниот дел на ногата, на Перонеален нерв (Nervus peroneus) и Тибијален нерв (Тибијален нерв). Ги снабдува мускулите во ногата и ги користи неговите сетилни компоненти за пренесување на сензорни извештаи од долните екстремитети до централниот нервен систем.

Ишијас може да предизвика непријатност постепено или одеднаш. Лекарите се однесуваат на типична болка во ишијас како невропатска болка. Многу пациенти се изразуваат појасно: Симптомите на ишијас треба да се чувствуваат како „струен удар“ или „мравки што пецкаат во ногата“. Покрај тоа, можете Вкочанетост и Знаци на парализа се случуваат.

Исто така е многу карактеристично што Зрачи со болка. Еден тогаш зборува за радикуларна (од нервниот корен) болка. Ова е она што го разликува ишијасот од лумбаго, на пример. Ова исто така може да се појави како резултат на несреќно вртење или кревање и се манифестира во ненадејна болка во грбот. Но, ова не влече во ногата.

Ако влакната на петтиот нервен корен на лумбалниот 'рбет (L5) се особено погодени, болката тече од задникот преку задниот надворешен бут преку надворешното колено до предната надворешна потколеница. Може дури и да се повлече до глуждот. Ако е оштетен првиот нервен корен на сакрумот (S1), ишијатичната болка се шири од сакрумот преку задникот до задниот дел на бутот. Болката продолжува низ дупката на коленото и во стапалото.

Ако ишијасот е стиснат поради хернијален диск, болката често се влошува со кашлање, кивање или напрегање (при нужда) и движење. Поретко се нарушува мокрењето и дефекацијата. Ако воспалението е причина за ишијас, болката често се зголемува ноќе.

Третман на ишијас: Што да направите за болка?

Најдобар начин за лекување на болка во ишијас зависи од причината, сериозноста и времетраењето на симптомите. Првиот приоритет во третманот на ишијас е - особено во случај на нова болка најбрзо можно олеснување. Ова е да се спречи болката да стане хронична и да се развие таканаречена меморија за болка. Лекарите разбираат дека ова значи дека централниот нервен систем користи „ефекти на учење“ за подоцна да пријави болка дури и кога веќе нема каква било причина.

Понекогаш телото успева да се лекува самостојно или погодениот нерв. Болката често се смирува по неколку дена до шест недели.

Совет: Ако имате акутни симптоми, може да биде корисно да ги кренете нозете нагоре. Таканаречениот скален кревет можете сами да легнете лежејќи на грб и туркајќи перница или дел од душек под нозете, така што потколениците се подигнати, а и зглобовите на колкот и коленото се свиткани под прав агол (90 степени).

Ако болката не се подобри или е многу силна од самиот почеток, ишијасот може да се третира на три начина: со лекови, други конзервативни терапии (физиотерапија, итн.) И хирургија.

Дрога третман на ишијас

Болката во ишијас може да се ублажи со олеснувачи на болка. Притоа, лекарот што присуствувал обично се ориентира кон шемата за ниво на терапија со болка на Светската здравствена организација (СЗО). Оваа шема се состои од три фази:

Неопиоидни олеснувачи на болка како парацетамол, ибупрофен или диклофенак
слаби опоидни олеснувачи на болка (како трамадол) во комбинација со не-опиоиди
силни опоидни олеснувачи на болка (на пример, морфиум, бупренорфин или фентанил) во комбинација со не-опиоиди.

Прво, се прават обиди за ублажување на болката во ишијас со неопиоидни олеснувачи на болка. Ако овие не работат доволно добро, лекарот исто така може да препише слаби опиоиди. Силните опиоиди се користат само при силна болка што е тешко да се лекува.

Опиоидите се многу ефикасни ослободувачи на болка. Но, тие можат да имаат несакани ефекти опасни по живот и да ги направат зависни. Затоа, тие треба да се користат само со претпазливост и под медицински надзор.

Понекогаш причината за ишијас може да се третира и со специфични лекови. Тогаш се зборува за еден специфична терапија со ишијас:

Ако, на пример, инфекцијата е причина за болката, лекарот може Антибиотици (против бактерии) или Антивирусни лекови препише (против вируси). Антибиотици може да бидат потребни и доколку има компликации, како што е збирка гној што притиска на ијатичниот нерв.

„Секогаш имајте лекар да го разјасни ишијасот“

Три прашања до

Како да знам дали ишијасот ми предизвикува проблеми?

Ишијас е болка во ногата што потекнува од ијатичниот нерв. Болката започнува од задникот и се спушта до ногата - тоа се региони што ги снабдува нервот. Се движи на задниот дел на бутот и грбот и страничните површини на потколеницата до прстите. Понекогаш се јавува и сетилно нарушување или мускулна слабост. Ишијасот може да влијае на секого бидејќи има толку многу различни причини.

Постојат достапни брзи олеснувања за олеснување на болката?

Во суштина: Дозволете му на лекарот прво да ја разјасни болката! Што тогаш ќе можете сами, зависи од причината. Ако е предизвикано од воспаление, соодветни лекови може да помогнат. Понекогаш нервите се исто така стеснети, на пример затоа што диск притиска врз нив. Физиотерапевт потоа може да ви покаже позиции за олеснување на нервот, кои подоцна можете сами да ги усвоите. Лековите за топлина и болка исто така можат да обезбедат олеснување.

Како експерт, имате ли некој посебен совет за погодените?

Во зависност од тоа што ја предизвика ишијас, може да спречите повторување. Ако мускулно-скелетниот систем работи дефект, на пример, на пациентот му се дава програма за вежбање што треба да ја земе дома. Меѓу другото, тој учи да ја подобрува координацијата на неговото движење.

Д-р медицински Јоаким Малвиц е основач на Центарот за грб во Хамбург, кој се занимава со третман на мускулно-скелетни нарушувања на интердисциплинарна основа од 2001 година.

Поконзервативен третман на ишијас

Покрај лекови, постојат и други опции за конзервативна (нехируршка) терапија за ишијас. Така може и физикална терапија ублажување на болката во ишијас и подобрување на долгорочната прогноза. Во зависност од методот, може да ги олабави напнатите мускули, да го стабилизира и зајакне 'рбетот и да ги поправи неправилните или олеснителни пози. Се користат терапија за вежбање (физиотерапија, тренинг на грб), термички третмани или масажи, на пример. Терапевтот ќе избере соодветни третмани за секој пациент.

Друг важен пристап на таканаречениот мултимодален третман е Терапија за однесување. Тоа треба да му помогне на пациентот подобро да се справи со симптомите. Покрај тоа, целта е да се спречи пациентот да се грижи премногу и да се движи помалку од страв од ишијас болка. Ова го загрозува долгорочниот успех во третманот. Бихејвиоралниот пристап затоа игра важна улога во современиот третман на ишијас.

Одмор во кревет може да се препорача при акутна болка. Со цел да се спречат идните жалби на ишијас, погодените треба да вежбаат многу. Кога работите на работна маса, на пример, препорачливо е да станувате од време на време и да правите лесна гимнастика (вежби за грб, итн.). Ова го олеснува и зајакнува грбот и интервертебралните дискови.

Хируршки третман на ишијас

Хирургија ретко е неопходна за ишијас. Ова може да биде случај, на пример, ако хернијалниот диск предизвика сериозни симптоми (како нарушувања на дефекацијата, симптоми на парализа или силна болка што е тешко да се третираат). Понекогаш ишијасот е резултат и на стеснување на 'рбетниот канал во областа на лумбалниот пршлен (стеноза на лумбалниот' рбет). Во овој случај, една операција исто така може да биде корисна.

Денес, ваквите операции обично се изведуваат на минимално инвазивен начин. Хирургот не прави голем засек со цел да има директен преглед на подрачјето што треба да се оперира. Наместо тоа, тој прави неколку мали засеци преку кои вметнува фини оптички и хируршки инструменти во телото.

Ишијас: прегледи и дијагноза

Ишијасот може да биде многу болен, но обично поминува сам по себе со денови до недели. Меѓутоа, ако имате постојани или периодични симптоми, треба да одите на лекар.

Општо: Ако болката во грбот е придружена со вкочанетост или парализа во ногата и/или нарушувања на празнењето на цревата и мочниот меур, итно треба да се консултирате со лекар!

Лекарот прво ќе ве праша детално за вашето Медицинска историја (Анамне). Тој може да ги постави следниве прашања:

Од кога ја имате болката?
Дали симптомите се појавија одеднаш и во врска со одредени стресови?
Како би ја опишале болката (на пример, пукање или електрифицирање)?
Каде точно е болката? Зрачи?
Што ви дава олеснување?
Која е твојата професија?
Ишијатичната болка влијае на вашиот секојдневен живот?

Во следното клинички преглед Вашиот лекар прво ќе ги погледне грбот и нозете. Тој обрнува внимание на можни неусогласености и ја проверува подвижноста на зглобовите, јачината на мускулите и вашите рефлекси. Исто така ја тестира чувствителноста на допир и чувството на нозете со галење на кожата и ви дозволува да го идентификувате местото каде што ве допре.

Вашиот лекар го користи таканаречениот тест Ласег за да провери дали се нервозни нервните корени на долниот дел на 'рбетниот мозок. Легнувате на грб и лекарот ја крева продолжената нога. Ако ијатичниот нерв е стиснат или е иритиран на друг начин, болката во грбот се појавува на половина пат, што пука во ногата.

Со цел да се открие причината за симптомите, лекарот може да изврши понатамошни прегледи, на пример, еден Магнетна резонанца (МНР или магнетна резонанца) или Компјутерска томографија (КТ). Ваквите постапки за сликање се особено важни кога има парализа или непријатност.

За да се утврди локацијата и степенот на оштетување на нервите, лекарот може да користи електроди за мерење на мускулната активност (Електромиографија = ЕМГ) и брзината на нервната спроводливост (Електроневрографија = ENG) мерка.

Ако постои сомневање за еден Воспаление на ијатичниот нерв лекарот ќе земе примерок од крв за да ги утврди нивоата на воспаление и да ги идентификува сите патогени (како што е Борелија). Можеби ќе треба да се земе церебрална течност (алкохол) и да се анализира. За да го направите ова, лекарот лепи игла низ кожата на долниот дел на грбот и внимателно ја турка во 'рбетниот канал покрај' рбетниот мозок, со цел да земе мал примерок на CSF (Пункција на CSF).

Прочитајте повеќе за прегледите

Откријте овде кои тестови можат да бидат корисни за оваа болест:

Lumboischialgia

Lumboischialgia се манифестира на сличен начин како „класична ишијас“ (ишијас): Засегнатите известуваат, на пример, болки во цртање, пецкање и вкочанетост на ногата. Мускулна слабост е исто така можна.

За разлика од ишијас, не само што е иритиран ијатичен нерв кај лумбална болест, туку и нерви кои го напуштаат 'рбетниот мозок на ниво на лумбалниот' рбет. Соодветно на тоа, болката доаѓа помалку од задникот отколку од долниот дел на грбот.

Можете да дознаете повеќе за симптомите, дијагнозата и третманот во написот Лумбоишијалгија!

Ишијас: причини и фактори на ризик

Главната причина за проблеми со ишијас е една диск пролапс или нејзината прелиминарна фаза, Испакнување на интервертебралниот диск. Но, исто така може Други болести позади кога ќе ги притиснат нервните корени и влакната на ишијасот. Овие вклучуваат, на пример:

Повреди на телото на 'рбетниот мозок
Тумори
Ревматичен артритис
Воспаление на диск и околни пршлени (спондилодисцитис)
Колекции на гној (апсцеси)
Модринки (хематом)

Друга причина за иритација на ишијас може да биде а инфекција биде, на пример, борелиоза. Бактериските патогени предизвикувачи на оваа инфекција (Борелија) се пренесуваат со крлежи. Херпес вирусите во херпес зостер (херпес зостер) исто така можат да предизвикаат проблеми со ишијас.

Ишијас во бременост

Болката во грбот не е невообичаена за време на бременоста. Сепак, ијатичниот нерв ретко стои зад него. Наместо тоа, болката најмногу се должи на фактори поврзани со бременоста, како што се растечката тежина во стомакот и хормоналното олабавување на структурите на лигаментите.

Сепак, ова не значи дека симптомите на ишијас (слични) за време на бременоста треба да се земаат лесно. Бидејќи, на пример, хернијален диск или други сериозни причини се исто така можни, засегнатите жени дефинитивно треба да одат на лекар.

Ако лекарот навистина дијагностицира ишијас, обично се лекува со физиотерапија. Болки против болка не се користат или само во ограничен степен за време на бременоста во корист на нероденото дете.

Може да прочитате сè што треба да знаете за ишијас кај идните мајки во написот Ишијас во бременоста.

Ишијас: тек и прогноза на болеста

Активирањето е одлучувачко за текот на жалбата во ишијас. Ако терапијата се започне рано, прогнозата за болка во ијатичниот нерв е добра. Ако операцијата не е неопходна, добрата терапија со болка, заедно со физиотерапија започната навремено, обично може значително да го скрати текот на болеста.

Важно е да ги зајакнувате мускулите на грбот и стомакот со редовни вежби и спорт. Силен мускулен корсет го олеснува и стабилизира 'рбетот. Ова може да ги ублажи или спречи проблемите со грбот.

Пациентите исто така треба да научат како да се однесуваат на начин што е лесен на нивниот грб (на пример, кога работите на работна маса или кревате големи товари). Ова може да ги олесни постојните симптоми и да спречи нови проблеми со ишијас.

Покрај тоа, социјалните и психолошките фактори, исто така, влијаат на текот и прогнозата на болката во грбот, вклучително и ишијас. На пример, осаменост, депресивно расположение и стрес може да предизвикаат или влошат симптоми. Тие исто така можат да придонесат болките во грбот да станат хронични и да ги направат ослободувачите на болка помалку ефикасни. Тоа значи:

Неоштетениот социјален живот, поддршката на роднините и пријателите, добрите услови на работа, доверливиот однос со лекарот што присуствува и позитивното општо расположение може да ја подобрат прогнозата на ишијас-Значително ја подобрува болката.