Исхрана на децата помеѓу 0-2 години; Здружение Пуисурул

На крајот на 2016 година, Министерството за здравство, заедно со Националниот центар за студии за семејна медицина (ЦНСМФ) издадоа водич за превенција, кој, меѓу другото, се однесува на исхраната на децата.

Во Том 6. Проблеми со исхраната, растот и развојот кај децата: јадење 0-2 години, нарушувања во растот и развојот се даваат препораки во врска со исхраната на децата од раѓање, но и исхраната на мајката за време на бременост и доење. Мисијата на овој документ е да придонесе за оптимална исхрана на деца на возраст до 24 месеци и жени за време на бременост и доење. Водичот обезбедува знаење засновано на докази за хранење деца и бремени жени и доилки и јасни препораки за практикување на примарни здравствени установи, насочени кон советување и активности за поддршка на мајки и семејства.

Во оваа статија ќе ги сумираме препораките во врска со исхраната на децата од раѓање до двегодишна возраст.

Доењето има корисни нутритивни, физички и психолошки ефекти кај децата, кои се наоѓаат во текот на нивниот живот.

гастроинтестинални инфекции и инфекции на дишните органи и уво
кардиоваскуларни болести, вклучително и хипертензија;
дијабетес тип 2;
атопија, астма, целијачна болест и нарушувања на липидите (вредности на вкупен холестерол и ЛДЛ холестерол пониски во зрелоста);
во споредба со децата кои се хранат со млеко, оние кои се доени имаат помал ризик да станат дебели во детството, адолесценцијата и раната зрелост.

Мајчиното млеко е совршена природна храна, секогаш свежа, чиста и достапна 24 часа на ден, во која било географска област. Колострумот е мајчино млеко кои жените ги произведуваат во првите денови по раѓањето. Има поголема конзистентност и жолтеникава боја. Содржи повеќе протеини отколку зрело млеко. Зрелото млеко е мајчино млеко произведено неколку дена по раѓањето. Постепено количината на млеко се зголемува и жената чувствува тврди и тешки гради. Конзистентноста и составот на млекото варира и за време на доењето. Отпрвин, млекото е потенко, содржи протеини, лактоза и други хранливи материи и ја задоволува жедта на децата за вода. Бидејќи, додавањето на други течности за задоволување на жедта на бебето е непотребно, па дури и штетно, бидејќи тоа ќе влијае на вкупната количина на цицано мајчино млеко. На крајот на доењето млеко има поголема конзистентност и е побогато со липиди, давајќи ситост.

детето се храни најмалку 8 пати во рок од 24 часа,
е задоволен после цицање (по 1-2 часа повторно цица),
ластовички додека цица,
се дои на барање
тој завршува со цицање

Нискиот внес на мајчино млеко може да биде предизвикан од околности за доење. Најчести се следниве грешки:

започнувањето на доењето е одложено и производството на млеко не е прилагодено на потребите на детето;
доењето е неточно, затоа бебето неефикасно цица;
доењето е ретко и бебето цица недоволно;
времето на цицање е прекратко - детето не се чувствува пријатно (премногу жешко),
брзање и нетрпеливост на мајката, отстранување на бебето од градите од различни причини за време на цицање - така количината на цицано млеко е недоволна (особено делот од маснотиите што е во млекото во вториот дел од цицањето);
шишиња или цуцли се користат за замена на доењето и може да предизвикаат бебето да цица помалку млеко. Доењето и хранењето со шише се различни и ова може да го збуни бебето;
обезбедувањето на друга храна или течности го прави бебето да цица помалку млеко, а производството на млеко ќе биде помалку стимулирано со цицање;

Се препорачува да се идентификуваат причините за мал внес на млеко пред каква било интервенција за додавање додатоци на храна или запирање на доењето. Најчестите причини за аблација се: болест/лекови на мајката, болест на детето, нерешени проблеми со градите (метеж, болка, инфекции) на време, погрешен совет добиен од мајката, додаток на млеко во прав, употреба на шише.

Ако се појават проблеми со доењето, се препорачува да се консултирате со специјалист за лактација. Во моментов, исто така, постојат консултантски услуги за лактација во Романија обезбедени од консултанти заведени од Меѓународната асоцијација на консултанти за лактација (ИЛЦА). ILCA-сертифициран консултант за лактација е здравствен професионалец специјализиран за клиничко управување со доењето.

Ако, по информации и советување, мајките сепак одлучат да не дојат, давателите на здравствени услуги треба да им понудат на родителите совети за тоа како да ја користат формулата за новороденчиња, единствената соодветна алтернатива за покривање на нивните нутритивни потреби и во безбедни услови.

На сите мајки им се препорачува да имаат нормална исхрана, без ограничувања за време на бременост и доење 
Сите новороденчиња ќе бидат доени исклучиво за период од најмалку 4-6 месеци од животот breast
Ако доењето е недоволно или не е можно, може да се препорача хипоалергична млечна формула (со документиран превентивен ефект за првите 4 месеци) за деца со висок ризик од алергии. Останатите деца можат да добијат стандардна формула; 
Нема потреба да се избегнува воведување комплементарна храна по 6 месеци, а во моментов доказите не ги оправдуваат препораките за воздржување од иницирање или охрабрување на изложеност на потенцијално алергиска храна - како кравјо млеко, јајце или кикирики - (во зависност од локалните практики) ако дополнувањето на храната започна, без оглед на наследноста на атопијата. 
Нема докази за поддршка на употребата на пребиотици или пробиотици за да се спречат алергии на храна;

 Кај број од 371 дете кои се појавиле со реакции на храна во службите за итни случаи во три болници, откриено е дека реакциите на кикирики и ореви/лешници се исто толку чести, како и реакциите на млекото и јајцата. Истовремената изложеност на алергени кои се пренесуваат преку воздухот се чини дека го зголемува ризикот од анафилакса во храната.

Со цел да се обезбеди правилен и хармоничен развој на нашите деца, важно е да се спроведуваат редовни превентивни консултации за проценка на растот и развојот. Препорачаните интервали за следење се многу блиску од една до друга земја: во Романија, но и во други здравствени системи (на пр. Канада, Австралија) тие се во рок од една до две недели по раѓањето, на една, две, четири, шест, девет, дванаесет, осумнаесет и дваесет и четири месеци, а потоа еднаш годишно за деца постари од две години и за адолесценти. Проценката на растот исто така треба да се одвива за време на акутни консултации или за здравствени проблеми, бидејќи болестите можат да влијаат на растот, развојот и исхраната, и на долг и на среден и на краток рок.