Исхрана на мајчиното млеко кај доенчиња со хилоторакс - PDF Бесплатно преземање
Исхрана на мајчиното млеко кај доенчиња со хилоторакс Техничка работа како дел од дополнителните квалификации за специјалист за доење Семинар Север 2019/20 Водач на семинарот: Ангела Шонфелд Создадено од: Астрид Хединда Поднесено на: 20 октомври 2019 година
Предговор Работам како педијатриска медицинска сестра и специјалист за анестезија и интензивна нега на Универзитетската клиника во Гетинген многу години. Првично во одделот за торакална и кардиоваскуларна хирургија, потоа на интердисциплинарната детска единица за интензивна нега. Со придружување на родителите на деца со срцеви заболувања, секогаш се справував со тешкотиите при доење кај мали пациенти. Ова ја направи одлуката за предметот на мојата специјалистичка теза многу лесна за мене. Јас би сакал да се занимавам со можностите за исхрана на мајчиното млеко за хилоторакс. Истражувањето на литературата понекогаш беше тешко. Постојат многу извештаи за исхраната, но само ограничени информации на германски јазик за горенаведената тема. Мис д-р. Спрингер од Центарот за срце во Лајпциг се занимаваше со оваа тема како дел од пилот-проектот „Хило-БЕСТ“. Мојата посебна благодарност упатувам на неа и нејзините колеги од Центарот за срце во Лајпциг за размената и поддршката на мојата тема. 1
Содржина 1. Вовед 3 2. Хилоторакс 4 2.1. Дефиниции 4 2.2. Причини 5 2.3. Терапија 5 3. Ентерална исхрана 6 3.1. МКТ 6 3.1.1. Основно f 6 3.1.2. Моногени 7 3.2. Мајчино млеко 7 4. Психосоцијален стрес 7 5. Опции за исхрана на мајчиното млеко во случај на хилоторакс 8 5.1. Криоцентрифугација 9 6. Изгледи и заклучок 14 7. Заклучок 15 8. Библиографија и препораки 17 8.1. Список на книги 17 8.2. Директориум за врски 17 8.3. Извори на слики 17 8.4. Копии и прирачник 18 8.5. Други извори 18 2
Прашањето што ме интересира и со кое ќе се занимавам во мојата специјалистичка теза е: Дали постои можност децата со хилоторакс да добијат толку вредна исхрана на мајчиното млеко? Во интерес на читливоста, се избегнува диверзификација на полот. 2. Хилоторакс 2.1. Дефиниции Чајл Масната лимфа од дигестивниот тракт се нарекува чиле (грчки чиле = млечен сок). Ова се транспортира преку торакалниот канал, лимфниот сад, од долната половина на телото преку ребрезниот кафез во горната шуплива вена и на тој начин се спроведува во венскиот крвоток (види DocCheck Flexikon). Хилусот содржи висок процент на липопротеини, кои ги врзуваат маснотиите апсорбирани од цревата со храна. Ова му дава млечна облачност (сп. Шмалц, Сингер, Herzoperierte Kinder und Jugend, Herzblick 4 2010). Како резултат на повреда на торакалниот канал, има акумулација на лимфна течност. Ако акумулацијата на хилот во абдоминалната празнина (хилозен асцит) се нарекува хиласко. Ако акумулацијата на лимфната течност е во областа на плевралната празнина, се зборува за хилоторакс (види Википедија) 4
3. Ентерална исхрана 3.1. Диета со МКТ Ентералната исхрана се заснова на намален или модифициран внес на маснотии. Триглицеридите со среден ланец (МКТ) се апсорбираат директно во порталниот венски систем и не минуваат низ цревните лимфни садови и торакалниот канал. Во оваа форма на диета, масните киселини со долг ланец се заменуваат со триглицериди со среден ланец. Со скоро целосно елиминирање од дневната исхрана, треба да биде можно да се намали протокот на цревната лимфа. (сп. Терапија на болести кај детството и адолесценцијата Рајнхард, Николеи, Цимер, книги на Google) 3.1.1. Basic-f (Milupa) Basic-f е исклучително ниско-масна специјална формула за шишиња направена од млечни протеини и јаглехидрати. Збогатено е со витамини, минерали и елементи во трагови според возраста и исто така е погодно како замена за маслени кравјо без маснотии. Оваа диета бара соодветно снабдување со есенцијални масни киселини и енергија. Избраните масти се истураат директно во шишето. (види basic-f, Nutrica Metabolics) 6
5.1. Криоцентрифугација Нова алтернатива на претходните диети со формула е можноста за производство на мајчино млеко со малку маснотии со криоцентрифугација. Центарот за срцето Лајпциг започна пилот-студија (ChyloBEST) на оваа тема со тест центрите Лајпциг и Свети Августин. Тука мајчиното млеко е центрифугирано. Мајчиното млеко е разделено во водена фаза и цврст слој крем. Обезмастеното мајчино млеко обработено на овој начин сепак содржи толку многу протеини и лактоза како и нормалното мајчино млеко, само содржината на маснотии е 0,1-0,6%. Бидејќи имунопротективните компоненти на мајчиното млеко припаѓаат на протеините, тие се задржуваат. Анализа на мајчино млеко со малку маснотии со употреба на Miris.se (Интелигентен систем со инфра-црвена средина) (Сл. 2 Анализа на мајчино млеко) 9
Спроведување на криоцентрифугацијата Постоечката центрифуга се лади на 2 C за 30 мин. Ова се докажа како подготовка за спроведување. Колку е постудено мајчиното млеко, толку е поцврста масната фаза, која подоцна може подобро да се отстрани. (Сл. 3 центрифуга) Мајчиното млеко се проверува за рокот на траење однапред, а потоа, под хигиенски услови, се дистрибуира од шишето до специјалните цевки за центрифугата. 10
(Сл. 4 Подготовка на цевки) Осигурете се дека спротивните цевки секогаш имаат исто ниво на полнење за да нема нерамнотежа. Потоа центрифугата е соодветно опремена. Капакот е затворен и центрифугата започна. Во Лајпциг, криоцентрифугацијата се одвива 15 минути на 2 ° C и 3500 вртежи во минута (сл. 5 опремена центрифуга) 11
Кога процесот е завршен, цевките се подигнуваат од центрифугата и се ставаат на работна маса. (Слика 6 центрифугирано мајчино млеко) Стерилна дрвена шпатула се користи за прободување на работ на цевката, олабавување на капакот и внимателно извикување. Отстранетата млечна маст се чува во посебен сад. Овој крем подоцна може да им се даде на родителите. Можете да го користите како на пр. Користете како додаток на вода за капење, за нега на тело или за правење специјален крем. (Слика 7 Подигање на маснотиите) 12
Изработка на крем. Но, каква е содржината на млеко добиена на овој начин во маснотии? Тогаш не би бил потполно без маснотии, но би имал малку маснотии. Г-ѓа Маргарет Стосик, консултант за лактација во АФС, зеде примероци од мајчино млеко под овие услови и ги прегледа; водената фаза покажа содржина на маснотии во