Исхрана за гастроинтестинални заболувања пееше КИМ IV-AKH-Виена - ppt видео на Интернет преземање

Диета за гастроинтестинални заболувања H. Vogelsang KIM IV-AKH-Виена

Гастроинтестинални заболувања и нетолеранција на храна Дефекти на ензимите: лактоза, нетолеранција на фруктоза Целијачна болест Гастроезофагеален рефлуксен инсуфициенција на панкреас болест на жолчни камења Синдром на нервозно дебело црево (нервозно дебело црево) Хронична инфламаторна болест на цревата: Кронова болест Постоперативна: гастрична ресекција, синдром на кратко црево

Диетални и заболувања на ГИ Диета = терапија Лактоза, малапсорпција на фруктоза Целијачна болест Диета: поддршка - важни Алергии на храна Синдром на нервозно дебело црево Синдром на кратко црево Диета - мала важност/ефективност IBD (Кронова болест, улцеративен колитис) Рефлукс панкреасни заболувања

Нетоксична интолеранција на храна Недостатоци на ензими/транспортери Нетолеранција на лактоза Нетолеранција на фруктоза Нетолеранција на хистамин

Причини за нетолеранција на лактоза Наследен дефицит на лактаза Стекнат дефицит на лактаза (најчеста причина) Секундарна малапсорпција на лактоза Болести на тенкото црево: Целијакија, ламблијаза, акутен гастроентеритис, Кронова јејунум болест Бактериски прекумерен раст Брз премин: Ресекции на синдром на нервозно дебело црево 7,

Фреквенција на недостаток на лактаза

Тек на активност на лактаза Одредени човечки етнички групи Нормално раѓање на цицачи ВРЕМЕ Возрасни Kretchmer N: Храна: Селективен агенс во еволуцијата 9

Симптоми Подуеност Метеоризам Бранување цревни звуци Дијареа Абдоминални грчеви Гадење, повраќање по земање лактоза Пештера: Без слабеење, без малапсорпција, нема крв во столицата 10

Дијагностика тест за лактоза H2: тест за дишење тест за лактоза (крв): тест за крв тест за ген LCT (определување лактаза во биопсија на дуоденален лек) Högenauer, EJGH 2004 11

Тестот за лактоза е тест за апсорпција! Мерење на гликоза во крвта: пред и во 15 ‘интервали до 90‘ по ингестија на лактоза 50 g орална лактоза Нормално: Зголемување на глукоза> 20 mg% (или> 25% од основната вредност) Тестот за лактоза е тест за апсорпција! 15-ти

Генетска тест хиполактазија вродена: автосомно рецесивно - 2 cM 5 'од LCT (Arola, Scand J Gastroenterol 1994) Возрасни: регион на LCT-промотори на 2q21 - автозомно рецесивно - лактоза непостојаност - LCT1 (C/T-13910 и G/A -22018) (Enattah, Nat Gen 2002) Упорност на лактаза: автозомно доминантно 16

Терапија Строг обид за диета во текот на 4 недели Потоа: Индивидуална диета со ниска лактоза според симптомите и толеранцијата. Додаток на лактаза доколку е потребно (прослави и сл.) 17

Диета со ниска лактоза Намалување на свежи млечни производи (млеко, јогурт, урда, павлака и сл.) Во сурова како и во печена форма Сладолед, млечно чоколадо Нема проблем: тврдо сирење, путер, таблети маргарин (лактоза како полнење)

Толеранција на лактоза со прехранбени производи со малапсорпција на лактоза Без симптоми со 10-15 гр лактоза (cup 1 чаша млеко) Особено во комбинација со други јадења 19

Нетолеранција на лактоза Во случај на нетолеранција на лактоза: Зголемен ризик од остеопороза Причина: Намален внес на калциум со строга диета Мерка: Без строга диета - барем тврдо сирење . Или: додаток на калциум!

Малапсорпција на фруктоза Фреквенција: 10 - 50% Симптоми: гасови, болки во стомакот, дијареја Дијагноза: Тест со фруктоза-H2-тест (25 g) Пештера: Наследна интолеранција на фруктоза H. Vogelsang 2008 22

Дефект на носачот на фруктоза

Содржината на фруктоза/глукоза е важна

Малапсорпција на фруктоза: Диета Важно: релативна фруктоза> содржина на глукоза Јаболка (сок): 2500-5700мг/100гр (2000мг/100гр гликоза) Круши: 1800-6700мг/100гр Мед: 28800мг/100гр Чај: 700мг/100гр Совети за диета Х.Вогелсанг 2008 година 25

Диетата без фруктоза ги подобри абдоминалните симптоми значително почесто кај пациенти со IBS негативна состојба отколку кај пациенти со IBS pos Fritz E, Hammer J, Vogelsang H, UEGW 2002 Cf. Corlew-Roath M, South Med J 2009 28

Нетолеранција на хистамин Внес на храна: феномени предизвикани од хистамин главоболка чувство на топлина, црвенило на лицето поплаки за ГИ (вкл. Дијареја) замор хипотензија срцеви аритмии напади на астма Причина: намалување на дијамин оксидаза во тенкото црево

Хистаминска нетолеранција на храната Храна што содржи хистамин: црвено вино, пенливо вино, пченично пиво Сирење: Ементалер, планинско сирење, пармезан Сурови колбаси: салама, шунка Црвен вински оцет Биогени амини: расипана храна Ослободувачи на хистамин: чоколадо Агруми овошје

Дефиниција на целијачна болест дуоденум/тенкото црево: атрофија на вилус со хиперплазија на крипта (+ интраепителијална Ly) ремисија под диета без глутен (контролна биопсија само за примарно асимптоматска целијачна болест) (изложеност на глутен во нејасни случаи) ESPGAN 1990

Нови критериуми ESPGHAN за целијачна болест кај деца/адолесценти Промени со многу висока TTG (> 10xUNL) дијагноза без биопсија со позитивен HLA-DQ2/DQ8 и EMA можно Marsh2: + TTG + HLA + симптоми = целијачна болест Husby, JPGN 2012

Компликации на целијачна болест Само без или нецелосна диета без глутен! Абортуси Автоимуни заболувања Фрактури (80% настан пред дијагноза) Лимфоми (зголемен приближно 4 пати)

Диета без глутен ДОЗВОЛЕНО ЗАБРАНЕТО леќата просо пченица јачмен ориз овес 'рж пченка напишано

Прегледи кај целијачна болест рутински по 3, 6, 12 месеци и потоа на секои 1 година со клинички знаци (симптоми, локални откритија), историја на диети, грешки, проблеми

Контролни прегледи за целијачна болест Лабораториски тестови: Крв: антитела (ЕМА, ТТГ, АГА) + контрола на други претходно патолошки параметри (крвна слика, железо, ензими на црн дроб, витамини и сл.) Контролирајте биопсии само по 2 години: ако дијагнозата не е јасна, одговорот на исхраната е слаб и текот е нејасен

Диететско однесување кај целијачна болест Строга диета приближно 73% Повремени грешки (2-3/месечно) 15% Чести грешки/без диета 12% Во зависност од полот (жени> мажи), училишно образование, возраст (помлади> постари), контроли, компетентност на Супервизор, совети за диети

Содржина на глиадин и цревна токсичност 10 пациенти со ЦД: 100, 500, 1000 мг глијадин/д орално 4 недели Клинички релапс: 0, 33%, 50% Пат. Лабораториски вредности/хистологија: 0, 33%, 87% IEL (интраепителни лимфоцити) се зголемуваат дури и на 100% со 100 mg/d Catassi, 1993

Тек на целијачна болест 90% со строга краткорочна диета без глутен, без симптоми, дури и со олиго "асимптоматски" курсеви наскоро подобрување (неспецифични симптоми) постарите пациенти побавно кога има делумно подобрување на наодите и симптомите. како резултат на слабо придржување кон диета, отпорност на диета = огноотпорно средство (целијачна болест): 3 на ден или повратна информација: повратна информација за политика за приватност
За проектот: Услови за користење на SlidePlayer