Испратете прописи за корона во дневните центри дома со нос
Малите деца со течење на носот се испраќаат дома од дневните центри, бидејќи воспитувачите сакаат да ја исклучат инфекцијата со корона. Дали е тоа соодветно?
Не од моја гледна точка. Децата кои доаѓаат на наша пракса овие денови немаат голема веројатност да се заразат со Ковид-19. Во областа Хохтаунус имаше само едно докажано ново заболување во последните седум дена. Слично изгледа и за Франкфурт. Во рок од една недела имало седум нови случаи на 100.000 жители. Тоа е многу мало. Гледаме деца со вообичаени заразни болести што можеме јасно да ги припишеме на типичните вируси на настинка. Не е потребно децата со течење на носот да доаѓаат на лекар без понатамошно оштетување. Completelyе доживееме сосема различни ситуации во есен и зима кога вообичаените бранови на настинки ќе не надминат.
Каква е состојбата во практиките?
За нас педијатрите, ситуацијата значително се промени во моментот кога беа отворени дневните центри. Нашиот медицински персонал на телефон е немилосрдно преоптоварен. Доаѓаат сè повеќе пациенти кои се испратени дома од дневните центри. Некои здравствени власти бараат потврда од докторот дека детето не било заразено со корона. Не можеме да го сториме тоа затоа што постои преостаната можност за лажен негативен резултат од тестот. И ако направам размаска денес, не знам каков ќе биде резултатот утре или задутре. Потврдувам лажна безбедност што воопшто не е реална. Што е најважно, не знаеме колку од нашите деца се асимптоматски носители на оваа инфекција.
Дали е соодветно да се тестира дете кое доаѓа кај вас со течење на носот за Ковид-19?
Ние мора да правиме разлика помеѓу барањата на институтот Роберт Кох - и медицинската потреба. Барањата на РКИ се соодветни за возрасни: Тие треба да направат размаска, без оглед на симптомите на настинка. Ова е препорака до лекарите. Но, ова не е соодветно за деца, кои имаат многу почести настинки од возрасните. Постојат многу повеќе инфективни агенси од реалниот коронавирус од кои мора да се плашиме. Веројатноста за заразување со болест преку друг вирус е многу пати поголема.
И дали е медицински тест неопходен за „носен нос“?
Како лекар, ако не сакам да му наштетам на мојот пациент, морам внимателно да размислам за случајот во кој преземам дијагностичка и терапевтска мерка. Ако направам брис за уво, нос и грло на дете, прво треба да го ставам носот, а потоа длабоко грлото неколку секунди. Не е убаво за детето. Детето следниот пат нема да дојде среќно кај мене. Очигледно, ако детето има позитивен брис, треба да се стави во карантин. Но, сега правам околу 50 брисеви неделно - и досега немав позитивно.
Тоа значи: Јас ги трауматизирам децата со преглед, чија корист ми се чини медицински сомнителна. Ние сакаме да ги тестираме и испитаме оние кои се болни - не оние кои имаат само течење на носот.
Кога на децата повеќе не им е дозволено да одат на дневна грижа дури и со благи симптоми на настинка како што е течење на носот: што значи тоа за родителите?
Кај деца под три години, риновирусните болести понекогаш се провлекуваат со недели и месеци. Носот понекогаш работи континуирано во текот на целата зима. Ако ова доведе до исклучување од дневниот центар, родителите повеќе не можат да одат на својата работа. Заситен нос не треба да доведе до тоа целосно да не успеат родителите. Ова исто така би било сериозно за децата, бидејќи тие не можат да доживеат рано детско образование. Најдоцна во возраста на градинките, грижата и образованието на децата надвор од домот е од голема важност. Ние сме многу загрижени за децата. Бидејќи особено во родителските домови, каде што нивото на образование е нешто пониско, тоа е особено вредно кога децата доживуваат едукација за рано детство во дневниот центар.
Во уредба издадена од државата Хесе се вели: „Децата не смеат да влегуваат во дневниот центар ако имаат симптоми на болест Ковид-19“. Според RKI, кашлицата и треската се најчести симптоми со 48 и 41 процент, соодветно, а 21 процент од заразените имале настинка, во 15 проценти се наруши сетилото за мирис и вкус. Ова е проследено со пневмонија, грло, отежнато дишење, главоболка и болки во телото, губење на апетит, губење на тежината, гадење, болки во стомакот, повраќање, дијареја, апатија и така натаму. Што останува таму?
Не останува ништо. Ние мора да имаме јасна верзија на РКИ која има на ум благосостојба на децата и јасно се однесува на децата. Покрај тоа, децата исто така можат да станат асимптоматски. Не можеме да се потпреме на симптомите за да исклучиме некоја болест. Во препораките за хигиена на државата за дневни центри, не се споменува сертификација или посета на лекар. Но, ова се толкува поинаку на ниво на област и заедница. Единствените од кои се бара потврда се оние на кои не им е дозволено да одат во училишта и дневни центри заради хронична основна болест, бидејќи тие апсолутно треба да бидат заштитени од инфекција со корона. Така треба да биде.
Дали децата и родителите зависат од субјективната проценка на индивидуалниот воспитувач и од нивниот страв да не бидат заразени?
Willе доживееме одредена форма на бран. Кога и да се пријават повеќе случаи, испораката дома ќе биде секако дарежлива. Сè додека бројките на инфекции се толку ниски како што се сега, личната чувствителност ќе игра улога. Едукаторите кои имаат пациент со висок ризик дома можат побрзо да го испратат детето дома.
Досега, треската се сметаше за општо прифатен сигнал дека детето е сериозно болно и не треба да оди на дневна нега.
Детето кое има треска не може да биде испратено на дневна грижа. Повеќето родители постапуваат одговорно. Но, тоа може да ги направи родителите помалку одговорни ако мораат да останат дома заради баналности и страв да не останат без работа. Мора да бидеме многу јасни во врска со родителите што работат. Ова исто така мора да се рефлектира во препораките на РКИ. Треба да ги тестираме оние кои се јасно симптоматски, кои имаат јасни симптоми со треска. Лесниот течење на носот не е причина да не одите на дневен престој ако имате разумна стратегија во позадина како да спречите ширење на инфекција во дневен центар.
Како може да изгледа оваа стратегија?
Мораме да се запрашаме: Како можеме да им дозволиме на децата да го продолжат своето холистичко образование и воспитување, но релативно безбедно да спречиме дневен центар да стане место на инфекција? За ова може да се користат здружени тестови, т.е. цели групи, на пример, десет деца може да се тестираат одеднаш. Постои варијанта на вода за плакнење на грлото: Сите деца исплакнуваат уста и плукаат едно по друго во голем контејнер, од кој потоа се зема примерокот. Доколку дневниот центар покаже позитивна група, децата ќе мора да се тестираат индивидуално и да се отстранат болните. Не сметам дека одговорноста за сродство за сите е соодветна. Јавната здравствена служба може да ги направи овие тестови. Ова може да се направи ако заштедам пари за непотребно тестирање.
И овие кохортни тестови треба да се прават редовно?
Барем еднаш неделно. Фреквенцијата може да се зголеми на свадби. Треба само да размислите како да ги добиете примероците. Веројатно не е доволно секој да плукне еднаш во кофата. Може да се замисли вода за плакнење на грлото.
Годишниците сè уште не можат да се гаргараат.
Ни треба поинаква стратегија за тестирање. Но, тоа работи во градинка.Вирусен материјал може да се прочита и во назалните секрети на децата. Варијанта на тестирање може да произлезе од студијата Сафекидс на Универзитетот во Франкфурт: Родителите им го земаат размазот на своите деца дома по претходни упатства. Со нетрпение ги очекуваме резултатите за два до три месеци.
На овој начин, некој би можел да ја задоволи потребата за безбедност на воспитувачите и другите родители и деца и истовремено да спречи многу родители да отсуствуваат без причина затоа што нивните деца повеќе не можат да одат на дневна грижа поради заситен нос?
Колку е итен проблемот?
Треба да ги искористиме летните одмори за да развиеме стратегија за дневните центри со медицинска експертиза. Бидејќи по летните одмори, со почетокот на студената сезона, бројот на болести ќе се зголеми.