Истегнат глужд

Истегнат глужд (истегнување на глуждот) е најчест и бара подолго време на заздравување дури и од фрактура на коските во регионот. Една од најпроучуваните истегнувања е онаа на вкрстените лигаменти на коленото. Ова е вообичаено истегнување на онеспособеноста кај спортистите, особено: фудбал, кошарка, џудо.

Типични знаци поврзани со истегнување вклучуваат: воспаление, локализирана болка, оток, функционална импотенција и намалена еластичност на лигаментите.

Зглобот на глуждот има повеќе функции, од кои едната му овозможува на телото да се прилагоди на грубиот терен за време на прошетката. Недостаток на компензација за механички стрес на глуждот преку правилна рамнотежа и обувки предизвикува повреди на истиот. 83% од повредите на глуждот се истегнување, а од овие 85% се истегнување со странична инверзија. Иако пациентите брзо се опоравуваат од истегнување, недостатокот на соодветно закрепнување од овие повреди го зголемува ризикот од релапси.

Терапија на истегнување вклучува одмор, примена на мраз, локална компресија, подигнување на екстремитетите и во потешки случаи хирургија. Потреби од истегнување функционален одмор. Не треба да се применуваат надворешни сили на погодената област. За глуждот брзата помош мора да биде потисната. Мразот треба да се нанесе веднаш на истегнување за да се минимизира едемот и да се ублажи болката. Може да се нанесува 20 минути 3-4 пати на ден. Мразот може да се комбинира со обвивка за да се намали отокот и да се поддржи регионот. Маси, облоги, задник се користат за имобилизирање на истегнување. Зафатениот зглоб треба да се чува високо над нивото на срцето да се намали едемот.

Мразот и компресирањата нема целосно да го запрат едемот и болката предизвикана од истегнување на глуждот, но ќе помогнат да се минимизираат кога истегнувањето почнува да заздравува. Соодветната контрола на отокот е клучна за заздравување. Зглобот треба да се користи во благи случаи 1-3 дена по повредата. Понекогаш се потребни специјални вежби за да се добие функционалност и да се намали ризикот од компликации. Глуждот треба да биде поддржан од гипс за да се намали стресот.

Истегнување може да се спречи со правилна употреба на опрема, вежби за загревање и релаксација на мускулите, внимание на потенцијалните опасности од солидниот терен и одржување на мускулната сила соодветна на практикуваните спортови.

Патогенеза на истегнување на глуждот

Истегнување на глуждот резултира со примена на сила околу глуждот што ја надминува границата на еластичност на потпорните лигаменти на зглобот, помалку сила, сепак, од онаа што е потребна за фрактура на зглобот. Глуждот е место на концентрација на силите затоа што претставува динамична врска помеѓу горниот дел од стапалото и фиксираното растение на земјата. Големите мускулни маси на долниот екстремитет и телесната тежина се концентрирани на глуждот. Овие фактори го прават истегнувањето најчеста ортопедска состојба после болки во грбот.

Апарат за лигаменти на глуждот
Предниот тен на глуждот, кој е составен од предни талофибуларни, калканеофибуларни и задни талофибуларни лигаменти, е регионот најмногу изложен на истегнување. 85% од нив се преку инверзија на страничните лигаменти, 5% се преку еверзија на медијалните лигаменти и 10% се синдзмотични. Предниот талофибуларен лигамент е најмногу изложен на повреда.

Причини и фактори на ризик

Механичките сили кои ги надминуваат границите на зглобната капсула и потпорните лигаменти предизвикуваат истегнување.
Постојат неколку фактори кои придонесуваат за истегнување на глуждот:

слаб тонус на мускулите, недостаток на добра физичка состојба, седентарен начин на живот

практикување несоодветни физички активности и за кои пациентот не бил подготвен

несреќи што предизвикуваат механички стрес на лигаментите

дебелина со зголемување на кинетичката енергија.

Типично, плантарна флексија и превртување на стапалото се јавуваат со брза помош на нерамен терен или при слетувања на едната нога. Механичкото преоптоварување на перонеалните мускули исто така игра улога. Присилната надворешна ротација на глуждот предизвикува синдзмотично истегнување. Овие истегнувања се јавуваат поретко од оние кои се јавуваат како резултат на инверзија, но се попречувачки и бараат подолго закрепнување. Повторливи или хронични истегнувања, странична нестабилност се последици од истегнување на III степен.

знаци и симптоми

Физички преглед за истегнување на глуждот

Бидејќи истегнувањата на глуждот се чувствителни за време на прегледот, набудувањето помага да се утврди сериозноста на повредата. Е бидат забележани деформитети и појава на едеми и модринки. Способноста на пациентот да носи тежина на погодениот глужд и да оди, ја одредува сериозноста на повредите. Во повеќето случаи, пациентите кои можат да одат без силна болка немаат фрактура или нестабилност.

Истегнување на глуждот се класифицирани во три одделенија:

одделение I - произведуваат умерен степен на оток, а истегнувањето ги зафати структурите на лигаментите, можна е поддршка на тежината

II степен - се карактеризираат со умерен степен на оток и нецелосно раскинување на лигаментите, може да биде присутна лесна нестабилност, болка е присутна при поддршка на тежината

III степен - овие истегнувања предизвикуваат сериозен оток и се дефинираат со целосен прекин на најмалку еден лигамент, се забележува нестабилност.

Може да се извршат неколку функционални тестови за поддршка на дијагнозата на истегнување:

тестот на „предната фиока“ со глуждот на 90 степени на стапалото, зграпчете го калциумот и повлечете се напред додека со другата рака поставете ја задната сила на тибијата; ако тестот е позитивен, се појавува знак за вшмукување

тестот за „капакот на лопатата“ се изведува кога глуждот е 90 степени до стапалото, киднапирање и свртување на ногата.

Компликации на истегнување на глуждот:

хронична странична нестабилност, продолжен едем

интраартикуларни лезии на менискоиди претставуваат локализиран фибротичен синовитис

сублуксација на перонеална тетива

фрактура на коската на талар, фрактура на предниот процес на калкулеусот

регионален синдром на болка или рефлексна симпатична дистрофија.

Sprain бара презентација на лекар ако:

зглобот е ненормално подвижен

коската е деформирана

болката не дозволува да се поддржи тежината по 24 часа од повредата

одењето е тешко четири дена по повредата

екстремна болка, модринки или екстремен оток

прстите се ладни или цијанотични.

Дијагностички

радиографија не е секогаш потребно. Корисно е кога се чувствува чувствителност на коските при палпација на папокот, во основата на метатарзалот 5 или на задниот раб на славокосот и кога пациентот не е во состојба да издржи тежина.

КТ скен и магнетна резонанца се корисни за подобра визуелизација на меките ткива при комплексни лезии, остеохондроза или оштетување на менискусот кај пациенти со повторливи истегнувања или хронична болка. Скенирање на коските може да открие суптилни промени: фрактура на стрес, остеохондрални дефекти и фрактура на синдезмоза.

Артроскопија на глуждот може да биде дијагностички и терапевтски кај хронични и акутни проблеми со глуждот. Индициран е во присуство на остеофити, лезии на менискус, туѓи тела или остеохондрални дефекти.

Диференцијална дијагноза се прави за истегнување на глуждот со: тендинитис и лезии на Ахиловата тетива, регионални синдроми на болка, фрактура на коска, мускулна треска после вежбање, фрактура на стрес, фрактура на дистална фибула, фрактура на метатарза 5, дислокација на перонеална тетива, егзацербација на гихт.

Третман

Лекарите често препорачуваат физикална терапија за пациенти кои претрпеле умерено тешки истегнувања, особено за лица со хронична нестабилност и симптоми на релапс. Криотерапија и електростимулација на мускулите го олеснува отокот и болката. Се препорачува нестероидни аналгетици и антиинфламаторни лекови за контрола на болка и воспаление.

Терапија на истегнување вклучува одмор, примена на мраз, локална компресија, подигнување на екстремитетите и во потешки случаи хирургија. Потреби од истегнување функционален одмор. Не треба да се применуваат надворешни сили на погодената област. За глуждот брзата помош мора да биде потисната. Мразот треба да се нанесува веднаш на истегнување за да се минимизира едемот и да се ублажи болката. Може да се нанесува 20 минути 3-4 пати на ден. Мразот може да се комбинира со обвивка за да се намали отокот и да се поддржи регионот. Маси, облоги, задник се користат за имобилизирање на истегнување. Зафатениот зглоб мора се чува високо над нивото на срцето за да се намали едемот.

Адекватната контрола на отокот е клучна за заздравување. Зглобот треба да се користи во благи случаи 1-3 дена по повредата. Понекогаш се потребни специјални вежби за да се добие функционалност и да се намали ризикот од компликации. Глуждот мора поддржан од гипс-гипс за да се намали стресот.

Фазата на опоравување започнува по третиот ден од повредата и може да трае до две недели. Иницира терапевтски вежби. Се охрабруваат умерена амбуланта на погодениот екстремитет, вежби за пасивна инверзија и еверзија на стапалото. Работата на мускулниот тонус започнува со изометрички вежби.

Повредата на вкрстените лигаменти е една од најчестите повреди во спортот, заедно со истегнување на глуждот. .

Истегнување на глуждот (истегнување на глуждот) е една од најчестите повреди. Обично се јавува во една или а.

Истегнување е трауматска повреда на лигаментот предизвикана од прекумерно истегнување. Лигаментот може да има мали.