Истегнување на глуждот - причини, симптоми, класификација, третман

Истегнување на глуждот е најчесто и може да се појави дури и по помали повреди, при погрешен чекор. Тие преовладуваат на надворешниот оддел, кои влијаат на предните фибуло-таларни и фибуло-каканеални фасцикули. Треба да се напомене дека истегнување на глуждот често се поврзува со истегнување на средната тарза.

Истегнување на глуждот е од посебен интерес кај активните луѓе, особено кај возрасните и адолесцентите, по работа, сообраќај или спортски несреќи.

Механизам за производство

Обично истегнувањето на глуждот е предизвикано од индиректен механизам, од присилно движење на. инверзија или еверзија над границите на отпор на елементите на капсуло-лигаментот.

Во присилното движење на инверзија (супинација и адукција) сноповите на надворешниот колатерален лигамент можат да бидат оштетени, изолирани или целосно. истегнување на глуждот

Во присилното движење на супинација, прво се повредува тало-каканеалниот лигамент, потоа предниот фибуло-таларен лигамент и фибуло-каканеалниот лигамент. Ако трауматската сила го продолжи своето дејство, талусот претрпува наклон во тибио-фибуларниот застој со прекин. предни тибио-фибуларни лигаменти и инсталација на тибио-фибуларна дијастаза.

Во присилното движење на адукција, дорзалните тало-навикуларни и калканео-кубоидните дорзални лигаменти ќе бидат повредени, со што ќе се здружат лезии на медио-тарзалниот зглоб.

При присилно еверзивно движење на стапалото (изговор и киднапирање) делтоидниот лигамент може да биде оштетен или скршен.

Посебната конформација на тибио-фибуларниот застој, како и отпорноста на делтоидниот лигамент, ги прават внатрешните истегнувања поретки. За да може присилното движење на пронацијата да го раскине делтоидниот лигамент, тој прво мора да го скрши фибуларниот малеолус - комплекс на лезии што се нарекува „еквивалентност на бималеоларна фрактура“.

Причини за истегнување на глуждот

Нивните причини се одрони, падови од висина, внатрешни и надворешни движења на торзијата на стапалото.

Иако тибио-таларниот зглоб дозволува само движења на. флексија и продолжување, сепак, да се прилагоди на неправилноста на земјата во статички и одење, е поврзана со комплексно движење на инверзијата. или еверзија извршена во субталарниот зглоб и во медијално-тарзалниот зглоб. истегнување на глуждот

Класификација

Од клиничка гледна точка, истегнувањето може да биде:

лесно, со едноставна дистензија на лигаментите без последици врз стабилноста на зглобот;
просек, со делумна руптура на лигаментите; истегнување на глуждот
гравура, со целосна руптура на лигаментите или со дезинсертација, најчесто изложени на предниот фибуло-таларен лигамент (лигамент на истегнување), потоа фибуло-каканеален и заден фибуло-талар.

симптоми истегнат глужд

По несреќата, пациентот се жали на остра болка во зглобот со функционална импотенција од различен степен, во зависност од видот на повредата на лигаментите, проследено со локален оток, па дури и хемартроза.

Интензивната болка во моментот на несреќата може да се подобри за неколку часа, пациентот може да ја продолжи својата активност, понекогаш опстојувајќи во форма на функционален срам. истегнување на глуждот

Во истегнување на глуждот со инверзија, оток и модринки преовладуваат на надворешното лице на стапалото и болни точки се наоѓаат на палпација во близина на тибио-фибуларниот зглоб, на предниот раб и на врвот на надворешниот глужд. Аддукационите и инверзивните движења ја влошуваат болката.

Во истегнување на истегнување на глуждот, клиничките знаци се наоѓаат одвнатре, болката и отокот се наоѓаат во тибијалниот глужд. Движењето на киднапирање и еверзија ја потенцира болката.

Кога движењето на киднапирање е насилно и го крши делтоидниот лигамент, а со тоа и предниот тибио-фибуларен лигамент, се појавува тибио-фибуларна дијастаза со сублуксација на талус, очигледна на радиографска слика во присилна позиција. Ако е поврзана медиотатарзална истегнување, отокот и болката ќе бидат лоцирани на грбната страна на стапалото, а ако е поврзан и субталарниот истегнување, клиничките знаци се наоѓаат под фибуларниот глужд и лежечкото движење на стапалото е болно.

Дијагностички истегнат глужд

За да се разјасни дијагнозата, потребен е радиолошки преглед од две позиции (лице и профил), на кој ќе бидат поврзани сликите во положбата. добиен со присилување на стапалото во варус или валгус, со што се одржува помеѓу две вреќи со песок.

Радиографскиот преглед ни помага да го утврдиме видот на истегнување, да дијагностицираме некои придружни фрактури. а во случај на зголемен заеднички простор, тоа ќе укаже на постоење на сериозно истегнување, со тибио-фибуларна дијастаза.

Еволуција истегнување на глуждот

Лесни и умерени истегнувања заздравуваат за 3 недели без последици, но сериозни истегнувања со прекини или. солзите на лигаментите честопати ќе доведат до нестабилност на зглобовите, изложување на повторувања по мала траума или болна остеопороза и остеоартритис.

Третман на истегнување на глуждот

Во благи, стабилни истегнувања, со намалени симптоми, се препорачува имобилизација во еластичен завој или во завој во форма на 8 "за 7-10 дена. Антивоспалителни, аналгетски лекови и ледено пакување се администрираат локално. Локална инфилтрација. со ксилин се препорачува само со цел целосен клинички преглед и принуден радиолошки преглед и. не за сузбивање на болката и продолжување на спортската активност, бидејќи ги влошува повредите.

Во средните форми, индицирана е поригорозна имобилизација, со галванизиран желатин или во гамбиеро-плантарна гипс шина 2-3 недели.

Во тешки истегнувања, со нестабилност на зглобовите, тој е имобилизиран во гипс-гамбие-плантарна екипа. со скала за пешачење, 3-4 недели, во зависност од сериозноста на повредите на лигаментите. По отстранувањето на гипсот, функционалното закрепнување започнува со активни, прогресивни движења и балнео-физиотерапија.

Во тешка нестабилност, исто така може да биде индициран хируршки третман со конци на лигаменти или лигаментопластика со кратка странична перонеална тетива. За да се спречи развојот на неспецифична воспалителна реакција, која. остава хроничен едем на глуждот, локални инфилтрации со хидрокортизон на болни места, ултразвучна физиотерапија, дијадинамични струи, јонизации.

Во истегнување на глуждот со тибио-фибуларна дијастаза, индициран е хируршки третман со фиксација. со трансперонео-тибијална завртка без дозволено одење по заболената нога во период од 8 недели. Завртката ќе се отстрани 10 недели по операцијата за да се спречи. инсталација на тибио-фибуларен остеоартритис и вкочанетост на зглобовите, по што ќе се продолжи со функционалниот третман за обновување. истегнување на глуждот