Истраги; Дијагноза; Рак на бубрег; Болести; Интернисти на мрежата
Медицинска историја и физички преглед
Пред лекарот да користи елаборирани методи на испитување, тој го прашува пациентот за симптомите и другите абнормалности (анамнеза). Ако постои сомневање за рак на бубрег, тој особено внимание посветува на типичните симптоми како што се крвта во урината. Исто така, го скенира лумбалниот дел за опипливи тумори. За време на првичен преглед, ултразвук и уринарен преглед обично се изведуваат како стандард.
Важни прегледи за откривање на бубрежен карцином се:
Испитување на урината
Бидејќи во раните фази на рак на бубрег, пропорцијата на крв во урината е обично толку мала што не може да се види со голо око, урината мора да се провери за примеси на крв со тест ленти. Тест лентата открива дури и најмали количини на крв, поточно: мали количини на крвен пигмент хемоглобин на црвените крвни клетки.
Тест на крвта
Ракот на бубрезите исто така може да се појави во промените во крвта. Кај сите туморски болести, на пример, бројот на црвени крвни клетки може да се намали. Спротивно на тоа, карциномот на бубрег често го зголемува нивото на хормонот еритропоетин, кој го стимулира формирањето на црвени крвни клетки. Ова го зголемува бројот на црвени крвни клетки кај карцином на бубрег! Сепак, до денес не постои позната супстанција во крвта што се произведува од клетки на рак или од здрави клетки како одговор на туморот и која може да се користи како индикација за тумор (маркер на тумор). Крвниот тест може да обезбеди само дополнителни информации за секој карцином на бубрег што може да биде присутен. Повремено, исто така, се забележува зголемување на ензимите на црниот дроб во крвта (вредности на црниот дроб) без докази за оштетување на црниот дроб
Ултразвучен преглед
За време на ултразвучниот преглед (сонографија) на абдоменот, се проверува формата и структурата на бубрезите. На овој начин, надворешните промени во органот може да се детектираат во рана фаза, што сугерира тумор на бубрег. Во напредните фази на рак на бубрег, лекарот може да утврди до каде се шири туморот. Стандардно, и бубрезите и црниот дроб се испитуваат за метастази. Редовно испитување на ултразвук е сигурен начин за откривање на рак на бубрег навремено. Од друга страна, потешко се откриваат тумори на бубрежната карлица. За ова е посоодветна компјутерска томографија или испитување на магнетна резонанца; Екскреторната урографија исто така може да обезбеди информации за тумори на бубрежната карлица.
Екскреторна урографија
Екскреторната урографија главно се прави за да се испита крвта во урината (хематурија). Екскреторната урографија ги прави видливи бубрезите и уринарниот тракт. На пациентот му се дава контрастен медиум кој содржи јод преку кратка инфузија или се инјектира во вена. Кога контрастниот медиум ќе стигне до бубрезите, тој се излачува во уринарниот тракт. Во овој момент, ќе се направи рентген на стомакот. Овој метод овозможува проценка на промените во обликот на бубрезите и долниот уринарен тракт. Сепак, тоа веќе не е еден од скрининг тестовите за бубрежни тумори - обично ултразвукот води директно до КТ или магнетна резонанца на бубрезите.
Компјутерска томографија
Компјутеризирана томографија (КТ) на абдоменот дава попрецизна слика на заболениот бубрег и можното ширење на туморот. Ако наодите од ултразвучниот преглед не се јасни, прегледот со компјутерски томограф може да донесе јасност. Компјутеризирана томографија може да открие метастази во околните органи како што се црниот дроб, панкреасот и соседните лимфни јазли. Ова е важно при одредување на фазата на болеста.
Магнетна резонанца
Магнетна резонанца (МРИ), честопати наречена магнетна резонанца, може да се користи за проценка на стадиумот на карцином како компјутерска томографија. Ако пациентот е алергичен на контрастни средства или има слабост во бубрезите, МНР е постапката по избор. Томографијата со магнетна резонанца исто така овозможува да се направат слики на абдоменот од предната страна. Ова може да биде предност при планирање на операција.
Х-зраци на градите
Х-зраци на градите (рендгенски преглед на градите) се изведува за да се идентификуваат можните метастази во белите дробови.
Понатамошни истраги
Во зависност од тежината на болеста, лекарот може да изврши дополнителни тестови за да процени како треба да се оперира туморот. Х-зраци испитување на бубрежните артерии (ангиографија) може да обезбеди важни информации за операција. Ако болеста е понапредна и има знаци на далечни метастази во коските, може да се изврши сцинтиграфија на скелет. Слабо радиоактивна супстанција се инјектира кај пациентот. Ова по можност се акумулира во канцерогената коска. Лекарот потоа може да ги открие радиоактивните траги со специјална камера.
Автор/Автори: Научен совет и елаборат: Проф. Др. Јоханес Ман, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Ед: Ј. Мејер и сор.; Елзевиер, 11/2018