Истраги; Дијагноза; Тироидната жлезда; сен; хиперфункција; Болести; Интернисти на мрежата
Додека порано можеше да се сомнева на зголемување на тироидната жлезда само со палпација и мерење на обемот на вратот, а функционалното нарушување беше забележано само клинички или преку небезбедни процедури (на пр., Базална метаболичка стапка), денес се достапни голем број современи методи на испитување. Вашиот специјалист (интернист/ендокринолог) ќе го одреди изборот и редоследот. На целните дијагностички методи им претходи детално испрашување на пациентот за претходни болести, болести на тироидната жлезда во семејството, поплаки, навики на јадење (недостаток на јод), зголемен внес на јод (на пр. Преку контрастни медиуми со рендгенски зраци) итн., Како и физички преглед со палпација на регионот на вратот.
Секое зголемување на тироидната жлезда (гушавост), кое понекогаш може да се открие со помош на едноставен тест за огледало, обезбедува првични индикации за зголемена тироидна жлезда. Сепак, тоа може да го почувствува и процени само специјалист (на пр. Интернист, ендокринолог). Светската здравствена организација (СЗО) направи индикативна класификација на зголемувањето. Класификацијата се движи од степен 0 (= тироидна жлезда со нормална големина) до степен I (= опипливо, невидливо зголемување), степен II (опиплива и видлива тироидна жлезда) до III степен (многу голема, за да не се пропушти тироидната жлезда).
Лабораториски медицински прегледи
Ако постои сомневање за болест на тироидната жлезда, крвта се зема од пациентот, така што нивото на хормонот може да се процени во специјализирана лабораторија. Различни тестови се достапни за да се идентификува дефект на тироидната жлезда:
Тестот за ТСХ ги одредува нивоата на хормонот тиротропин, кој се произведува во предниот лобус на хипофизата. Намалената вредност на ТСХ го потврдува сомневањето за хиперактивна тироидна жлезда - но само ако хормоните Т3 и Т4 во крвта се исто така во горниот нормален опсег (хипертироидизам на прагот) или се зголемени (манифестиран хипертироидизам). Во денешно време се мерат таканаречените слободни хормони fT3 и fT4. Нормалните вредности на TSH, пак, обично ја исклучуваат хиперфункцијата. На овој начин, може да се открие вродена дефект на тироидната жлезда дури и кај новороденчиња, што во денешно време обично се прави со таканаречен „скрининг за новороденчиња“.
Во поединечни случаи, резултатите од тестот можат да бидат фалсификувани, на пример, со земање лекови против болки како што е ацетилсалицилна киселина. Поголеми дози на кортикостероиди („кортизон“) администрирани подолг временски период, исто така, може да доведат до намалување на TSH.
Ако има знаци на имунолошки хипертироидизам, достапни се различни форми на утврдување на автоантитела: особено антитела стимулирање на рецептори за ТСХ (ТРАК) и т.н. микрозомални антитела (МАК) - тие одговараат на антителата против тироксин пероксидаза (TPO-AK).
Ултразвук (сонографија)
Ултразвучниот преглед (сонографија) е без зрачење и затоа може да се користи толку често колку што е посакуван кај пациент. Специјалистот за тироидна жлезда врши преглед на пациентот легнат и го скенира регионот на вратот однадвор со помош на трансдуцерот. Сликата генерирана на овој начин ја покажува локацијата, обликот, структурата и големината на тироидната жлезда. Сепак, ултразвучниот преглед само дозволува да се извлечат одредени заклучоци за функционалноста на тироидната жлезда, на пр. Б. Критериуми за циркулација.
Ако постои сомневање за болест на Грејвс, овој метод се користи и за испитување на дупчињата на очите (од специјализирани офталмолози).
Тест за радио-јод
Тестот за радио-јод се користи за да се провери складирањето на јод на тироидната жлезда. Бидејќи изложеноста на зрачење е релативно висока, тестот сега се користи само за да се утврди точната доза на зрачење пред терапијата со радио-јод.
Радиоактивниот јод-131 се администрира на почетокот на испитувањето. Како резултат, радиоактивната активност во тироидната жлезда првично се зголемува, но потоа повторно се намалува кога радиоактивниот јод е вметнат во хормоните и тие ја напуштаат тироидната жлезда. Радиоактивната активност во тироидната жлезда се мери во одредени временски интервали (на пример, по 6, 24, 48 часа). Овој метод го покажува прометот на јод во тироидната жлезда.
Сцинтиграфија
Сцинтиграфијата е метод за сликање со кој лекарот може да ја испита функционалноста на делови од тироидната жлезда. Сепак, радиоактивното зрачење што се користи во овој процес го загадува телото. Сепак, бидејќи неговите резултати се многу значајни, тоа е еден од стандардните прегледи за постојните јазли на тироидната жлезда.
За ова испитување на тироидната жлезда, денес се администрира само Tc-99m (радиоактивен пертехнетат, сол на техничка киселина), кој се акумулира во органот, но не се чува таму. Со мерење на радиоактивната активност, лекарот добива слики што ги проценува со помош на компјутер. На овој начин, може да се идентификуваат позицијата, големината, функционалноста на тироидната жлезда и сите јазли што можат да бидат присутни. Во зависност од степенот на складирање во јазол, ако има малку или нема складирање, се зборува за ладен или ладен јазол или, во случај на значително или зголемено складирање, топол или топол јазол.
Пункција на фина игла
Во овој метод, мал примерок од клетки се зема од тироидната жлезда преку тенка шуплива игла. Иглата е поставена на посакуваната локација користејќи ултразвук. Користејќи негативен притисок, специјалистот може да цица одделни клетки и да ги испрати во специјалната лабораторија на патологот за испитување.
Експерт: Вис. Совет и подготовка: Проф. Др. медицински Ото-Албрехт Милер, Минхен
Литература:
Рационална дијагностика и терапија во интерна медицина во 2 папки; Мејер, Ј. И сор. (Уред.); Елсевиер 11/2016
Тиреотоксична криза: Медицинска клиника Интензивна медицина Итна медицина 2012, том 107, страница: 448–453