Истражување на бубрежната функција - уреа и кретинин

уреа, исто така познато како азот во крвта, е производ на метаболизмот на протеините. Аминокиселините добиени од уништување на протеините се испитуваат и ќе произведат амонијак.

Амонијакот се претвора во уреа од страна на ензимите на црниот дроб. Концентрацијата на уреа зависи од внесот на протеини, способноста на организмот да ги катаболизира протеините и соодветната екскреција на уреа преку бубрежниот систем.

Уреата претставува 80-90% од не-протеинскиот азот кој се излачува од телото. Зависноста на телото од елиминација на уреа од бубрежниот систем е овој параметар како маркер што се користи за анализа на бубрежната функција. Зголемувањето на нивото на уреа може да се должи на диета со висока содржина на протеини или слаба екскреција на бубрезите.

креатинин тоа е исто така производ на не протеински азот, произведен со распаѓање на креатин и фосфокреатин. Тоа е индикатор за функцијата на бубрезите како уреа.

Креатинот се синтетизира во црниот дроб, панкреасот и бубрезите од трансаминација на аминокиселини: аргинин, глицин и метионин. Креатинот достигнува крвоток и се претвора во фосфокреатин преку процесот на фосфорилација во скелетните мускули и мозокот. Повеќето креатинин се произведува во мускулите. Така, концентрацијата на креатинин во крвта влијае на мускулната маса.

Во споредба со уреа, креатининот е слабо под влијание на диетата и е посоодветен во карактеризирањето на бубрежната функција.

Клиничко значење:

Одредувањето на вредностите на плазмата и уринарниот креатинин покажува капацитет на гломеруларна филтрација, термин познат како стапка на гломеруларна филтрација (GFR). Креатининот е произведен од енкоденот од телото и се филтрира низ гломерулите. Ако МЕР е низок, како кај бубрежни заболувања, клиренсот на креатинин е компромитиран. Нискиот MER ќе доведе до зголемување на нивото на креатинин во плазмата. Определувањето на плазматската вредност сам, без уринарна вредност, не треба да се користи за проценка на бубрежната функција.

Нивото на креатинин во плазмата може да не се менува се додека бубрежната функција не е значително нарушена. Во исто време, вредноста во нормалниот опсег на креатинин не значи физиолошка бубрежна функција.

Уреата, иако не е специфична како креатининот, може да се користи како параметар во анализата на бубрежната функција. Уреата не е префериран маркер за проценка на клиренсот затоа што е под влијание на фактори како што е диетата за хиперпротеини, која варира во зависност од синтезата на порталот и статусот на хидратација на пациентот. Така, вредноста на уреата сама по себе не е идеален маркер за пресметка на РФГ.

Во комбинација со нивоа на креатинин, како што е односот креатинин/уреа, уреата може да се користи при диференцијална дијагноза на раст на азот пред-или постренална не-плазма.

Одлучност:

креатинин може да се утврди од серум, плазма или урина. Адитиви како што се флуор или хепарин амониум не треба да се користат за да не се мешаат во методот на одредување.

Мерењето на клиренсот на креатинин бара собирање на урина во период од 24 часа со определување на креатинин во него и примерок од плазма собран за 24 часа во кои е собрана урината.

уреа може да се утврди од серум или плазма. Адитиви како флуор или цитрат не треба да се користат за да не се мешаат во методот на мерење.

Методи на мерење:

креатинин може да се мери со хемиски или ензимски метод. Хемискиот метод или реакцијата на Јафе вклучува реакција помеѓу креатинин и пикринска киселина во алкален медиум за да се добие црвено-портокалово соединение. Недостаток на овој метод е тоа што реакцијата не е специфична за креатинин. Другите супстанции во примерокот, како што се ацетон, аскорбинска киселина или цефалоспорини, може да го обојат примерокот погрешно. Хемискиот метод одзема многу време и не се користи широко.

Ензимското определување вклучува употреба на спектрофотометар за да се одреди конверзијата на NADH во NAD + или H2O2 во H2O.

уреа најчесто се мери со употреба на ензимски методи. Првиот чекор бара ензимот уреа да ја хидролизира уреата, произведувајќи амониум. Вториот чекор е квантитативно одредување на амониумот со различни методи. Овие методи се: метод глутамат дехидрогеназа кој ја мери трансформацијата на NADH во NAD +, определување на спроводливоста на амониумскиот јон или индикатор на боја што реагира со јони на амониум. (1)

Причини за високо ниво на креатинин:

Висок крвен притисок
Дијабетес мелитус
Дрога
Месо
Инфекции на бубрезите
рабдомиолиза
Опструкции на уринарниот тракт

Физиолошки изменети вредности на креатинин:

Млади и млади возрасни со мускулна маса: повисоки вредности
Стари лица: пониски вредности
Неисхранетост, тешко губење на тежината и долгорочно заболување: пониски вредности

Нормалните вредности на клиренсот на креатинин кај жените се помеѓу 88-128 ml/min и помеѓу 97-137 ml/min за мажи. (2)

Причини за високо ниво на уреа:

Диета со хиперпротеини
Возраст
Гастроинтестинално крварење
УМ
Големи операции
Глад
Тешки инфекции
Миокарден инфаркт
Дехидратација
Хиповолемичен шок
кортикостероиди

Причини за ниско ниво на уреа:

Исхрана со хипопротеини
Бременост (физиолошки пад)
Напредно заболување на црниот дроб
Хиперхидратација (3)

заклучоци:

Уреа и креатинин се параметри кои се користат за проценка на бубрежната функција. Промени во нивните вредности може да се појават и во физиолошки ситуации и во напредни заболувања на бубрезите, црниот дроб или во итни ситуации.

Корелацијата на резултатите со симптомите на пациентот е задолжителна за правилна дијагноза.

Катехоламини се хормонски супстанции произведени во медулата на надбубрежните жлезди и во клетките на симпатичкиот нервен систем, ослободени во крвта како одговор на изложеност на телото на физички или ментален стрес, метаболизирани во неактивни соединенија и се излачуваат во урината. Застапени се бесплатните катехоламини.

Бубрежната функција може да се процени преку три биолошки параметри: серумски уреа, серумски креатинин и стапка на гломеруларна филтрација. Модификацијата на овие три параметри укажува на нарушување на функцијата, со појава на акутна бубрежна инсуфициенција (ако настанале структурни или функционални аномалии на бубрежно ниво по.

Хиперенининемија е медицински термин што го дефинира зголемувањето на вредностите на ренин во серумот и е патолошка состојба поврзана со разни видови на состојби или патолошки состојби. Ренин, познат во медицинската литература како ангиотензиназа, е термолабилен протеолитички ензим излачуван од .

Леукоцитурија е присуство на леукоцити во урината. Под физиолошки услови, леукоцитите присутни во неодамна собраниот талог на урина се ретки (најмногу 1-2 леукоцити/микроскопско поле), недопрени и изолирани едни од други. Под физиолошки услови, леукоцитите се излачуваат преку урината дневно и.