Истражувањата и тестовите што треба да ги направите кога сте бремени со Medlife
Или сте го одбрале времето на бременост и веројатно сте направиле тестови за предрасуда или бременоста се случила неподготвена - тестовите мора да бидат колку што е можно побрзи и да се изведуваат што е можно порано. Акушерот е несомнено најспособен да прецизира кои истраги се неопходни во бременоста. Некои од тестовите ги надоместува осигурителната компанија, па затоа е добро да се запише во евиденцијата на матичен лекар, пишува Кармен Негоеску, акушер-гинеколог.
Од првата консултација се вршат гинеколошки преглед, цитовагинален брис (преглед на вагинален секрет) и цитодијагностички брис Бабес-Папаниколау, и доколку е потребно, се наведува специфичен третман земајќи го предвид триместар од бременоста во која е бремена.
Ултразвукот на карлицата е исто така индициран за да се утврди биометриската дијагноза на бременоста, возраста на бременоста, локацијата, без разлика дали станува збор за единечна или повеќекратна бременост. Ултразвукот ќе се повтори во интервал од 4-6 недели или кога е потребно, на индикација на акушер; исто така, во првиот и вториот триместар, ќе се изврши фетална морфологија - за проценка на можни болести на фетусот, плацентата, матката, мајчините бубрези итн.
Од моментот на регистрација на бремената жена, ќе се мерат крвниот притисок и мајчиниот пулс, и тие ќе се повторуваат на секоја консултација. Откривањето на постоечка или бремена мајчинска хипертензија ќе биде внимателно следена и третирана за да се спречат сериозни компликации што можат да се појават.
Вообичаените тестови мора да вклучуваат:
- комплетен хемолеукограм, хемоглобин, хематокрит - и ако се открие анемија, тоа ќе се коригира со третман
- крвната група и Rh и на идната мајка и на таткото на детето; ако постои група или Rh некомпатибилност, антигрупните и анти-Rh антителата ќе се утврдат за време на бременоста
- гликемија за проценка на гликемискиот статус и откривање на постоечки или гестациски дијабетес
- урична киселина, креатинин, уреа, трансаминази на црниот дроб, холестерол, триглицериди, калциум
- коагулација
- резиме на урина, уринокултура и антибиограм (доколку е потребно).
Секоја абнормална вредност ќе се толкува во клинички контекст од страна на акушер и доколку е потребно, ќе се коригира со третман. Постојат ситуации во кои е неопходна специјализирана консултација за можни болести поврзани со бременоста. Во овие ситуации, клиничките прегледи и испитувањата ќе се вршат почесто, а одлуката во врска со третманот, времето и начинот на раѓање ќе ја донесе акушер, веројатно во соработка со специјалист во таа состојба.
ХИВ серологија, сифилис VDRL, RPR, TPHA хепатитис Б и Ц се задолжителни.
Еден од најважните тестови во бременоста, и кој треба да стане вообичаен, е комплексот ТОРХ - што укажува на акутна инфекција или имунизација по инфекција со еден од следниве патогени:
- Токсоплазма гонди- протозоа која може да се пренесе од мајка на фетус и може да предизвика абнормалности во окото, мозокот, црниот дроб, дури и спонтан абортус или фетална смрт во матката;
- Вирус на рубеола - вирусна инфекција со висок малформативен потенцијал
- Кламидија, микоплазма, уреаплазма што може да предизвика спонтан абортус
- Бактерија листерија моноцитогена со која бремената жена може да се зарази со внесување сирови сирења од млеко, неизмиено овошје и зеленчук или со контакт со домашни животни (птици, крави). Може да предизвика спонтан абортус или предвремено породување, а кај фетусот менингитис, сепса, хепатитис или сепса.Дијагнозата мора да биде брза, а навремено да се лекува со антибиотици.
- Вирус на цитомегаловирус (ЦМВ) одговорен за сериозни дефекти при раѓање.
- Херпес вирус - заразна болест што може да се повтори за време на бременоста.
Во случај на овие патогени, се одредуваат антитела: IgM што укажува на акутна инфекција и во овој случај, на индикација на акушер, може да биде потребен терапевтски абортус и IgG кои се сведоци на постара инфекција, во 70-80% од ситуациите без импликации за тековната задача.
Користени неодамна, но со зголемено значење, тие се истраги за да се утврдат малформации на фетусот. Двоен тест (бета HCG и PAPP-A во крвта) извршен во трипл тест во првиот триместар (бета-HCG, некоњугиран серумски естриол и алфа-фето протеин во крвта), како и четирикратен тест или четири-тест, како што е наречени (троен тест + инхибин А во крвта), извршени во 2-ри триместар од бременоста, се скрининг тестови што се користат за проценка на ризикот од фетални малформации. Овие тестови поврзани со амниоцентеза кога се индицирани и со ултразвук ја зголемуваат точноста на дијагнозата на фетална малформација. Посебната предност на овие дијагностички методи е најбезбедно и најрано утврдување на фетални малформации, со можност да се советува парот да роди поздраво дете или што побрзо да се откаже од бременост со значителни негативни последици по породувањето. Треба да се спомене дека ниту еден од овие тестови, дури и во корелација, нема 100% точност.!
Ако парови постари од 35 години индицирано е претходно советување за генетска консултација, можеби кариотип на идните родители.
Неплодни парови им се укажуваат истраги за да се утврди причината за стерилитет, а во случај на откривање на вродени или стекнати болести, е индициран специфичен третман, ако е можно, и, евентуално, избор на соодветен метод за плод.
Тестовите извршени пред бременоста или за време на бременоста во голема мера ги земаат предвид возраста, болестите на веќе постоечките партнери, болести на роднини од прв степен, ендокринолошка и гинеколошка историја на идната мајка и степенот на соработка и разбирање на двојката. Некои состојби бараат одложување на зачнувањето, можеби специфичен третман, но има и преценети ситуации. На пример, ако идната мајка има хепатитис Б, таа ќе може да забремени, со споменување дека детето при раѓање ќе биде имунизирано од оваа болест.
Во сегашните услови, и со сè повеќе можности за истраги и третман, паровите се поддржани и охрабруваат да раѓаат и да имаат здрави деца, како што всушност сакаат.
АВТОР: Кармен Негоеску
Акушер-гинеколог на клиниката Медфајл Титан клиника, Букурешт и докторанд по акушерско-гинекологија на Медицинскиот универзитет во Букурешт.