Итно раѓање
Секоја жена со бременост поголема од 20 недели, која пристигнува во одделот за итни случаи со знаци на активен труд, треба внимателно да се процени за да се утврди нејзината состојба и фетусот. Потребата да се препознаат мајчините и неонаталните компликации во предихоспиталното опкружување стана поголема со достапноста на системите за транспорт за пациенти со висок акушерски ризик до специјализирани центри.
Развојот на специјализирани центри доведе до значителен пад на неонатална смртност, особено кај новороденчиња со тежина помала од 1500гр при раѓање.
Разликата помеѓу вистинскиот и лажниот труд
Лажниот труд по дефиниција е контракција на матката што не доведува до промени на грлото на матката (грлото на матката). Се карактеризира со кратки, неправилни контракции кои обично се ограничени на долниот дел на стомакот.
Вистинскиот труд се карактеризира со повторливи болни контракции на матката чиј интензитет и времетраење постојано се зголемуваат и доведуваат до прогресивно бледнење на проширувањето на грлото на матката.
Руптура на мембраната
Спонтано раскинување на мембраните се јавува кај повеќето пациенти за време на активен пород, а историјата на спонтано раскинување на мембраната вклучува извештаи за ненадејно испуштање на бистра или течна боја на крв.
Предвремено кршење на мембраните е руптура на екстраембрионски ткива што се случува повеќе од еден час пред да започне породувањето.
Итно раѓање
Добивање на витални знаци и започнување на супортивна терапија, вклучително и васкуларен пристап и следење на мајката и фетусот (ако е можно второто), е првиот чекор што треба да се направи кога жената е во активна породување.
Како што фетусот се спушта кон породилниот канал и го достигнува проксималниот крај на вагината, перинеумот се релаксира за да ја смести главата на бебето. Постепено, перинеумот ќе се разреди и се протега за да се овозможи новороденче да помине.
Веднаш штом ќе излезе главата на детето, треба да се аспирираат носот и устата, а откако ќе се исчистат дишните патишта, телото може да се отстрани. По раѓањето, бебето се суши и се загрева во инкубатор, каде што може да се даде постнатална нега и резултатот Апгар се пресметува на 1 и 5 минути по раѓањето. Овие резултати вклучуваат боја на кожа, тонус на мускулите, пулс, дишење и рефлекси.
Избавување на плацентата
По раѓањето на бебето и откако ќе се стегне папочната врвца, плацентата ќе се евакуира за околу 15-30 минути, оставајќи се спонтано да се раздели или ќе му помогне лесно повлекување. По отстранувањето на плацентата, матката треба нежно да се масира за да се стимулираат контракциите, по што се администрира окситоцин.
Компликации при раѓање
- Пролабулација на папочната врвца.
- Дистоција на рамото, што претставува влијание на феталните раменици на отворот на карлицата, по излегувањето на главата. Компликациите од дистоција на рамото вклучуваат повреда на брахијалниот плексус од прекумерна агресија, фетална хипоксија поради нарушено дишење, компресија на кабелот и нарушена циркулација на фетусот.
- Карлична презентација, која има стапка на морбидитет три до четири пати поголема од онаа на кранијалните презентации. Карличните презентации најчесто се јавуваат кај недоносени новороденчиња, бидејќи конечната ротација во карлицата можеби не се случила.
- Предвременото раѓање е главна причина за предвремено породување и често е причина за итно раѓање. Предвремено родените бебиња се појавуваат почесто во карличната презентација и имаат поголем степен на морбидитет и морталитет.
Библиографија:
- Итна медицина, 6-то издание, том I, Издавачка куќа Алфа МДН.
2. Прирачникот за МЕРК, 18-то издание, Сите издавачки куќи, Букурешт, 2014 година.