Итно срце Што се случува за време на срцев удар и како да се поправи - предклинички - преку лекови
Срцето е импресивен орган - тој е моторот на нашето тело и работи цел живот. Но, срцето исто така може да се скрши - и тогаш секоја секунда се брои.
Среде ноќ, г-ѓа Милер се буди со мачна болка во левото рамо - толку лошо што е скоро без здив. Седнува во кревет и се обидува да дише мирно и рамномерно, но не станува подобро. Вашиот сопруг се буди. „Заради рајот! Што е со тебе? Веднаш ќе повикам брза помош! “
Малку подоцна, докторот за итни случаи се сомнева во срцев удар: ЕКГ покажува јасна депресија на СТ во неколку одводи и тахикардија. Потоа, следува разорна болка во левото рамо, која тешко може да ја помести.
Благодарение на брзата дијагноза, докторот за итни случаи се здоби со важно време за г-ѓа Милер затоа што Срцев мускул не простува долга исхемија. Сомнежот е потврден во клиниката. Г-ѓа Милер има голем заден инфаркт. Таа е примена на одделот за интензивна нега.
Г-ѓа Милер е во најдобри раце. Но, како се развил нејзиниот срцев удар на прво место?
Срцето
Тоа чука и чука и чука - срцето е нашиот мотор. Пумпа помеѓу 3 и 5 литри крв во минута низ телото, ја снабдува секоја индивидуална клетка со храна и кислород и ги пренесува отпадните материи далеку. Гигантско достигнување за оваа „пумпа за вшмукување под притисок“ која работи во текот на целиот свој живот. (Повеќе за кардиоваскуларниот систем)
На срце (Кор) лежи во долниот среден медијастинум со анатомска близина до двете бели дробови и блиска врска со хранопроводот. Со десната и левата комора лежи на дијафрагмата, десниот атриум го формира предниот дел кон градната коска, додека левата лежи грбно.
Што се случува при срцев удар?
Срцевиот удар е на крајот на долгиот синџир на реакции. Тоа е резултат на процеси на артериосклеротично ремоделирање во садовите на „сопственото срце“. Срцето не само што го снабдува целото тело со хранливи материи и кислород, тој исто така мора да се „одржи во живот“ и да го гарантира сопственото снабдување со енергија. Двајцата го прават ова Коронарни артерии (Коронарни садови):
- A. coronaria sinstra со 2 главни гранки: Ramus circumflexus, Ramus interventricularis anterior.
Област на снабдување: Лев атриум, wallид на левата комора со голем дел од интервентрикуларниот септум, помал дел од десниот преден вентрикуларен wallид.
- Десна коронарна артерија со задна интервентрикуларна гранка.
Област на услугата: десен атриум, десна комора, заден дел од интервентрикуларниот септум, синус и AV јазол.
Коронарните артерии (од Бомас-Еберт, Теубнер, Вош, Курцлехрбух Анатомија, Тием, 2011) Повеќе за ова
Садовите се состојат од интима, медиуми и адвентиција:
Структура на микровеселот (од Лилман-Раух, Хистологија за џебни учебници, Тиеме, 2012) Повеќе за ова
Атеросклероза како причина за миокарден инфаркт
Атеросклерозата се развива во текот на долг процес. Со претходна штета на Садови, На пример, со долготрајна хипертензија, прво се јавува интимален едем. Ова е предизвикано од складирање на вода и плазма компоненти во интималниот слој (се поставува садот), што доведува до негов едематозно-желатинозен оток. Макрофаги и миоцити обидете се да ги варите добиените липопротеини. Ова создава клетки од пена.
Рамнотежата во wallидот на крвниот сад излегува од зглобот и предизвикува стимул за раст во сврзното ткиво, кое е вклучено во синтезата на Протеогликани и реагира формирање на ново сврзно ткиво. Садот се стврднува. Се развиваат влакнести плаки.
Холестеролот, кој е тешко да се распаѓа, преципитира со делумно трошка централна некроза на локалното сврзно ткиво (атерома). Кога атеромата ја пробива интимата, се развива атеросклеротичен улкус. Тромб на таложење може последователно да се депонира на добиениот дефект на wallидот и на крајот да доведе до целосна васкуларна оклузија.
Ако тоа се случи, пациентот ќе има срцев удар.
Коронарна артериска болест (КСБ)
Артериосклерозата и придружната коронарна артериска болест (КСБ) обично предизвикуваат симптоми за пациентот однапред. Многу ретко срцевиот удар доаѓа „од ведро небо“ и без „предвесници“.
Во почетните фази на CAD, засегнатото лице не забележува ништо (асимптоматска фаза). Ако болеста напредува поради трајно оштетување на животниот стил (пушење, диета со многу маснотии, малку вежбање), пациентот добива болка во пределот на срцето што зрачи на левата рака, вратот или горниот дел на стомакот. Симптомите се појавуваат по поголем напор и обично траат неколку секунди до минути (стабилна ангина пекторис). Ако се појават по мал напор или без очигледна причина, траат подолго и предизвикуваат вознемиреност кај погодените, ова се нарекува нестабилна ангина пекторис. Обично тоа е само мал чекор до миокарден инфаркт.
Што прават срцевите мускули?
Артериосклерозата не е единственото нешто што ги менува wallsидовите на садовите. Промени се појавуваат и во низводните мускули.
1. Влакна на срцевиот мускул маснотии, што доведува до жолта лента на миокардот (тигарско срце).
2. Со повторлива коронарна инсуфициенција, се развиваат помали некрози кои се варат од макрофагите.
3. Кога истече коронарната инсуфициенција, се формираат лузни кои се состојат од калуси и колагенски влакна. Овие се наоѓаат особено на ендокардот (т.н. „принцип на последната ливада“).
4. Ако васкуларните констрикции (стенози) полека се развиваат, телото може привремено да го компензира протокот на крв во срцето со формирање на колатерали.
Ако протокот на крв дојде до делумен застој поради ненадејна васкуларна оклузија, срцево мускулно ткиво и делови од Систем на спроводливост на возбуда основните. На долг рок, оваа загуба на клетките може да го ограничи развојот на возбуда во срцето и неговата пумпна моќ. Од уништеното ткиво се формира лузна. Со цел да се избегнат поголеми оштетувања, затворениот сад мора да се отвори што е можно поскоро.
Што да направите ако има блокада во срцето?
Колку подолго е затворена коронарна артерија, толку повеќе срцевото мускулно ткиво пропаѓа неповратно.
Потребна е брза акција. Но, како можете повторно да го отворите затворениот сад?
Прво правите дијагностичка срцева катетеризација. Катетерот се турка пред левото срце преку пристап во препоните или во дупката на лактот. Под флуороскопија на Х-зраци, контрастните медиуми се администрираат преку овој катетер и се прикажуваат коронарните садови.Ако се најдат кратки или помали оклузии, тие се прошируваат на истата сесија со употреба на т.н. стент и со тоа повторно се отвораат. Стентот може да се сфати како цевка направена од метална мрежа што ги притиска постојните констрикции на vesselидот на садот.
И, ако еден стент не е доволен?
Ако затворањето е подолго или ако се погодени неколку главни гранки, пациентот мора да се подложи на операција за бајпас. За време на оваа постапка, циркулацијата на крвта се обновува со помош на интерпониран „заменски сад“, сличен на пренасочувањето во блокиран автопат. Како резултат, сообраќајот започнува повторно да се движи и малите црвени „еритроцитни автомобили“ можат да продолжат да пренесуваат кислород до клетките на срцевиот мускул.
Бајпас може да се земе од вените на нозете на пациентот, на пример.
Дали сакате да дознаете повеќе за срцето? Дали сакате да научите денес како утре? Потоа кликнете овде!