ИВФ; ICSI - Нега на фетусот

Ин витро оплодување е постапка со помош на човечко репродукција во која ооцитот се оплодува со сперма во лабораторија, за разлика од ин виво оплодувањето на фалопиевата цевка.

фетусот

Секој ИВФ циклус се состои од неколку фази. Секоја фаза се одвива во добро утврдена временска рамка, индивидуализирана за секоја двојка, за 4-6 недели.

Чекорите преземени за време на постапката за ИВФ се:

Ин витро оплодување може да се направи со:

• свежа сперма од сопруг/партнер подготвена во лабораторија

• сперма од анонимен/познат донатор, од банка за сперма - се препорачува кога примерокот на сперма во парот нема соодветни параметри (азооспермија) или ако пациентот нема партнер/сопруг

Кој има корист од ин витро оплодување ?

• парови со неплодност од тубална кауза - отсутни или попречени фалопиеви туби или со значителен синдром на карлична адхезија и поврзана дисфункција на цевки

• парови со важен машки фактор, се препорачува ИВФ со ICSI/P-ICSI кога се менуваат параметрите на спермограмот

• парови во кои женскиот партнер има мала резерва на јајници, проценети со ултразвук на AFC, дозирање АМХ и дозирање на хормони на ден 3 на FSH и естрадиол

• парови во кои на женскиот партнер е дијагностицирана тешка ендометриоза

• парови со 2-3 неуспешни процедури на IUI, извршени со контролирана стимулација на јајниците

• парови во кои возраста на жената е над 38 години, стапката на бременост во овие ситуации е мала/многу ниска преку други постапки на третман

• парови со идиопатска неплодност, со неуспеси во оплодувањето

• парови со генетски проблеми, во кои се препорачува ИВФ постапка да се изврши преимплантациска генетска дијагноза на ПГД, за да се исклучат ембриони со генетски аномалии.

Посебни ситуации:

• Еволуцијата во лабораторијата е процес на природна селекција: не се оплодуваат сите ооцити, не сите ембриони се развиваат нормално и бројот на квалитетни ембриони, способни за имплантација се намалува дневно. Овој процес продолжува по пренесувањето на ембрионите во матката, вклучувајќи ги и првите 3 месеци од бременоста кога 20% од ембрионите престануваат да се развиваат.

• Замрзнување на ембриони се препорачува само за ембриони кои се развиле во нормални параметри. Некои/или сите ембриони може да не го преживеат процесот на замрзнување/топење дури и ако изгледале нормално пред замрзнување.

• Техниката ин витро оплодување не е применлива за ниту еден пар со неплодност - можноста за започнување на оваа постапка е воспоставена од гинекологот.

• Нема разлики помеѓу децата добиени природно и оние добиени преку ИВФ во однос на процентот на малформации, интелигенција, физички развој. Сепак, повеќекратна бременост кај ИВФ е почеста (околу 25%).

• Ризикот од фетални абнормалности при ИВФ е сличен на нормалната бременост (3-5%) и се зголемува со возраста.

• Во случај на повторени неуспеси во постапката на ИВФ, има тест на рецептивност (ЕРА) што може да му се препорача на пациентот и може да го утврди прозорецот за имплантација за секој пациент. Тестот ЕРА е достапен од Одделот за ИВФ при фетална нега.

• Начинот на живот (консумирање алкохол, пушење, диета) и дебелина се фактори кои можат да влијаат на плодноста на двојката, и од гледна точка на мажот и жената.

Колкава е стапката на успех (да се има бременост) за процедурите за ин витро оплодување?

Во зависност од возраста на жената, стапката на успех во ИВФ може да варира како што следува:

Кои се ризиците од ИВФ/ИЦСИ?

Општо, компликациите на процедурите за асистирана репродукција на човекот се јавуваат во многу мал процент, од околу 0,4%.

  • компликации поврзани со третман на стимулација на јајниците
  • компликации поврзани со аналгезија
  • вагинално крварење
  • интраабдоминална/интраперитонеална хеморагија
  • лезии на карличните структури
  • карличен апсцес
  • апсцес на јајниците
  • синдром на силна болка (може да бара хоспитализација)