Избегнувајте празнини во снабдувањето!
Менаџментот на испуштање по операцијата на тироидната жлезда зависи од основната болест, видот на операцијата и предоперативната функција на тироидната жлезда.
Објавено: 24.04.2017, 15:02 часот
НОВ ИСЕНБУРГ. Дури и ако тенденцијата за операции на тироидната жлезда се намалува во Германија - во моментов има помалку од 90.000 операции, во 2010 година беше повеќе од 100.000 - операциите се уште се почести отколку во другите земји. Во Европа, Германија е на второ место по Австрија.
Ова главно се должи на фактот дека гушавоста е сè уште ендемична во Германија поради недостаток на законска регулатива за профилакса на јод, објасни професорот Питер Горецки, хируршка клиника I од Лукаскранкенхаус Нојс во интервју за „Ärzte Zeitung“.
Со цел да се избегне јаз помеѓу стационарна и амбулантска нега по операцијата на тироидната жлезда, важно е функционирање, конзистентно, индивидуално прилагодено управување со испуштањето, според хирургот. Третманот се заснова на видот на операцијата и активноста на тироидната жлезда пред постапката, што дава информации за функционалноста на преостанатото ткиво. „Ние му даваме препорака на пациентот кога ќе бидат отпуштени, во зависност од тоа колку им е потребен тироиден хормон по операцијата“, рече Горецки, објаснувајќи ја постапката во неговата клиника. "Научивме дека е подобро да се испушти пациентот со прелиминарна доза на хормони со или без јод. Потоа треба да разговара за следните чекори со матичниот лекар." Во сомнителни или проблематични случаи, на пример кај постари пациенти со веќе постоечка срцева слабост, секогаш е добро да се вклучи ендокринолог во рана фаза.
Во случај на нормална нодуларна гушавост со предоперативна нормална вредност на ТСХ, може да се претпостави дека ќе биде потребна комбинација на релативно ниски дози на јод и тироксин по делумна ресекција на тироидната жлезда, според хирургот. Администрацијата на јод покрај тироксинот има смисла за овие пациенти така што преостанатото ткиво може да произведе повеќе тироиден хормон и помалку хормон да се администрира орално. Постои комбиниран препарат направен од променлива пропорција на Л-тироксин и 150 μg јод. Ситуацијата е поинаква ако целата тироидна жлезда е отстранета поради Грејвсовата болест. На овие пациенти не им е потребна комбинација со јод бидејќи нема остаток на ткиво што формира тироксин.
Замената на Л-тироксин зависи од тоа колку е тежок пациентот. Како по правило, се применуваат 0,15 до 2 μg на кг телесна тежина. За да се спречи пациентот да развие хипофункција, да добие тежина или да ги влоши проблемите со окото, замената треба да започне релативно брзо по операцијата.
Посебна ситуација е тоталната ресекција на тироидната жлезда поради малигнен тумор. Тоа зависи од туморот, дали ТСХ мора целосно да се потисне или може да се чува во нормален опсег, објасни Горетцки. Ендокринологот е побаран овде. (ОТЦ)
факти и бројки
- Моментално Во Германија, секоја година се прават помалку од 90.000 операции на тироидната жлезда.
- Во 2010 година сè уште имаше над 100.000.
- Ширум Европа Германија е на второ место по Австрија според бројот на операции на тироидната жлезда.