Издолжување на забите Медицински процедури

Кога еден или повеќе заби бараат еден протетичка реконструкција, а стоматолошките круни (видлив дел од забите) се кратки или кариозни лезии и претходните протетски реконструкции се протегаат до нивото на под-гингивата (под видливото ниво на непцата) стоматологот може да укаже на техника на коронарна издолжување на соодветните заби.

Терминот „Коронарна издолжување”Се однесува на зголемување (зголемување) на површината на круната на забот со различни терапевтски методи. Издолжување на забите се врши или со ортодонтски методи, било преку хируршки методи.

Без оглед на методот, издолжувањето на забите е а фаза на протеза во реализацијата на планот за третман, а крајниот ефект ќе биде оној на подолга забна круна, што ќе се прилагоди на правилна протетичка реконструкција, и од функционална и од естетска гледна точка. (1, 2)

Кога е индицирано издолжување на забот?

Кога издолжувањето на забите е контраиндицирано?

Издолжувањето на забите не е независен терапевтски метод, затоа е контраиндицирано да се изведува без да се следи со забни или протетски методи на реконструкција. (1)

Коронарна издолжување е исто така контраиндициран во следниве ситуации (3):

• присуство на кариес или фрактури на коренот (на коренот на забите) на длабоко ниво на гингивата, што бара прекумерно отстранување на непцата и алвеоларната коска;
• заби со а сооднос на забната круна: корен несоодветен (идеално, односот круна: корен е 1: 2);
• заби кои веќе не можат да бидат обновени со протетика или заб;
• задни заби, плурарадикуларен (со неколку корени), што претставува ризик од изложеност на областа на вилушката (областа на бифуркација на корените);
• загрозување на естетскиот аспект;
• компромитирање на функционалноста и поддршката на алвеоларната коска;
• пациенти со разни проблеми со општата здравствена состојба и кои се контраиндицирани при операција во усната шуплина (1);
• незадоволителна хигиена на усната шуплина е релативна контраиндикација; кога нивото на бактериска плоча во усната шуплина е намалено со правилни техники на четкање на забите, може да се изврши техника на коронарна издолжување (1).

Методи на коронарно издолжување

гингивектомија

Овој хируршки метод вклучува абсцисија (пресек) дел од гингивата мукоза, така што, на крајот, поголем дел од круната на забот ќе биде изложен.

Методот не е индициран во многу ситуации, но само кога постои еден вишок на мукоза на гингивата, а ексцизијата отстранува дел од неа. Ризикот од овој метод е тоа што може да ја загрози нормалната големина, па дури и здравјето на мукозата на гингивата. Методот може да се изврши или со класичен скалпел или со електричен скалпел (во зависност од опремата на стоматолошката ординација и искуството на лекарот). (1)

Апикално репозиционирање на нивото на гингивата

Овој метод е исто така хируршки и е индициран кога коронарна издолжување мора да се изврши за четири до шест заби лоцирани во близина. Како резултат, не е наведено кога треба да се изврши коронарна издолжување за еден заб. (3)

Методот на апикално репозиционирање на нивото на гингивата може да се изврши со или без ресекција на дел од алвеоларна коска (делот од коската каде што се поставени корените на забите). (3)

Апикално репозиционирање на нивото на гингивата без ресекција на коските е индицирано кога нивото на гингивалната маргина не е поставено правилно, и има простор поголем од 3мм помеѓу гингивалната маргина и работ на алвеоларната коска. (3) За оваа цел, засеците се прават на ниво гингивален жлеб, мукозата на гингивата се отстранува од забните површини, како на надворешните површини (од усните/образите), така и на внатрешните (од јазикот). По полетувањето, нивото на маргината на гингивата повторно ќе се примени во позиција супериорна во однос на претходната (во случај на горните заби) и инфериорна (во случај на долни заби), т.е. во апикална положба (кон врвот/врвот на забните корени). (1) Повторната примена на мукозата на гингивата е проследена со шиење.

Апикално репозиционирање на нивото на гингивата со ресекција на коските тоа е индицирано кога нивото на гингивалната маргина не е поставено правилно и има простор помал од 3 мм помеѓу гингивалната маргина и работ на алвеоларната коска. По засеците направени во мукозата на гингивата и изложеноста на алвеоларната коска, лекарот ќе намали околу 2-3 мм и од нивото на коските, со помош на специјален секач за коски. По оваа операција, нивото на маргината на гингивата ќе се репозиционира апикално, а линиите на инцизија ќе се зашијат. (1)

Ортодонтски методи на издолжување на забите

Постојат неколку ортодонтски методи на издолжување на забната круна, но принципот е ист, имено дека ерупција на заб бавно, контролирано, со помош на ортодонтски сили (1).

Ортодонтски методи постапките за коронарно издолжување се индицирани кога класични, хируршки методи не можат да се изведат, особено во фронталните области, каде естетика може да страда од хируршка ексцизија на маргината на гингивата. (3)

Овие методи се контраиндицирани кога односот на круната до забот: коренот е неповолен кога забна оклузија (начинот на допир на забите кога ќе дојдат во контакт кога ќе се затвори усната шуплина) е неповолен или кога може да се појават разни компликации во непцата. (3)

Ортодонтскиот метод на коронарна издолжување е помалку инвазивни отколку хируршки методи и претпоставува дека на забот/забите што треба да се "издолжат", но исто така и на забите лоцирани во непосредна близина што треба да се применат загради за ортодонција. Овие загради потоа ќе бидат "споени" со помош на a пролет (жичен) ортодонтски. Овој лак ќе биде оној што ќе ги одреди ортодонтските сили и, на крајот, ќе ја одреди ерупцијата на забот за кој станува збор.

Овој метод, сепак, бара пресек на пародонтални лигаменти (помеѓу забот и гингивата мукоза), во спротивно забот ќе се врати во првобитната положба откако ќе се отстранат заградите. Обично се потребни околу 3 недели за заб да избувне доволно и околу уште 3 месеци стабилизирање на новата стоматолошка позиција, а потоа ќе се направи. методи на реконструкција на забите или ПРОСТОДОНТИЈА финален. (2)

Заздравување на мукозата на гингивата според методите на коронарна издолжување

По извршувањето на хируршките методи на коронарна издолжување, на гингивата мукоза мора да им се даде време да се лекува, пред да се извршат конечните методи за обновување на забите. Точното време потребно за да се обезбеди заздравување сè уште не е утврдено, бидејќи тоа зависи од еден до друг пациент. Беше забележано дека за минимално лекување треба да се очекува помеѓу 1 месец и 3 месеци, а на 6 месеци А. стабилизација на нивото на мукозата на гингивата. (5, 6)

Во овој период на чекање за заздравување на мукозата на непцата, лекарот може да препорача привремени стоматолошки и протетски реконструкции, кои му овозможуваат на пациентот целосно да ги обнови функциите на усната шуплина, но и задоволително враќање на естетиката.

Исто така, во овој период, лекарот може да препорача дополнителни мерки на пациентот чистење на усната шуплина, бидејќи контролата на бактериската плакета е многу важна за да се обезбеди правилно заздравување на мукозата на непцата. Затоа, усогласеноста на пациентот во почитувањето на мерките за орална хигиена е многу важна во последователната еволуција на третманот.

---