Изглед на алергии на храна - FETeV

Терминот алергија воопшто ја опишува патолошката, прекумерна реакција на имунолошкиот систем кога доаѓа во контакт со странска, но безопасна супстанца (алерген). Во случај на алергии на храна, телото реагира на одредени протеини во храната.

Пациентите понекогаш го користат терминот алергија синонимно за други нетолеранции на храна. Особено за нутриционистичката терапија, важно е правилно да се класифицира нетолеранцијата на почетокот. Пациент кој претставува, на пример, „алергија на млеко“ може да страда од алергија на вистинско кравјо млеко, но и од нетолеранција на лактоза. И двата вида на поплаки бараат комплетно различни терапевтски стратегии.

Алергиите се имунолошки реакции по контакт со егзоген алерген (автоимуни реакции по контакт со ендогена супстанција, исто така, мора да се разликуваат од ова). Нетрпеливоста, од друга страна, се одвива без вклучување на имунолошкиот систем. Овие можат да бидат нарушувања на апсорпцијата во цревата, метаболички нарушувања поради ензимски дефекти или реакции слични на алергија на фармаколошки активни супстанции.

фреквенција

Колку се чести алергиите на храна во Германија, тешко е да се утврди научно. Главниот проблем лежи во веќе споменатата неправилна дефиниција на поимот. Епидемиолошките истражувања од големи размери обично користат прашалници за да се утврди состојбата на здравјето на голем број луѓе. Тука може да се претпостави дека многу од дадените алергии на храна, погрешно се толкуваат од испитаникот и дека утврдената фреквенција на алергија е превисока.

За реални бројки, собирањето на податоците треба да биде придружено со дијагностички тестови со цел јасно да се идентификува нетолеранцијата како алергија. Сепак, таквата сложена постапка може да се спроведе само со мали групи на луѓе. Едно такво беше спроведено во Берлин во 1999/2000, на пример. Од речиси 4.000 испитани испитаници, 35% рекле дека имаат реакции на нетолеранција кон храната. Сепак, последователните тестови покажаа само фреквенција на алергија од 2,5% [Зуб 2004]. Ова приближно се совпаѓа со резултатите од едно европско телефонско истражување, што укажува на преваленца на алергии на храна од 3% за Германија [Ste 2007].

Причини и фактори на ризик

Алергии често се јавуваат во семејства. На пример, дете има 7 пати зголемен ризик од развој на алергија на кикирики ако родител или брат или сестра има таков [Hou 1996]. Со идентични близнаци, веројатноста дека вториот близнак ќе развие алергија на кикирики е околу 64% ако првиот близнак е веќе болен. Со близнаци со дизиготи, ова е само 7% [Sic 2000].

Ова може да биде предизвикано од генетски карактеристики што го прават имунолошкиот систем почувствителен на преосетливост. Наследени дефекти во функцијата на бариера на кожата и мукозните мембрани се исто така можни причини. Иако генетската предиспозиција сигурно игра улога, само тоа не може да ја објасни зголемената инциденца на алергии на храна во нашето општество.

Изложеност на алергени

И покрај тоа што на влијанието на раната изложеност на алергени за време на бременоста, доењето и раното детство им се припишува главна улога, сепак вистинската релевантност на овие фактори е контроверзна. Студиите во кои сите алергени на храна биле постојано елиминирани во текот на овие три фази не може да постигнат значително намалување на ризикот [Лак 2012].

Друга хипотеза претпоставува дека првиот контакт со чувствителност често не се одвива преку орален внес, туку преку контакт со кожата. Соодветно на тоа, најмалите количини на алерген на кожата доведуваат до алергија (заснована на нарушена функција на бариерата), додека раното дополнително хранење придонесува за толеранција [Лак 2012].

Покрај тоа, лекарите претпоставуваат дека луѓето во индустриските земји во денешно време се повеќе изложени на алергени поради различни фактори:

Зголемено загадување (на пр. Адхезија на поленот на честичките на издувните гасови кои се подлабоко во белите дробови)
Дистрибуција на егзотична/нова храна во секојдневната исхрана (на пр. Агруми, производи од соја)
Потенцијално зголемен ризик од генетски модифицирани растителни протеини
Промени во локалната вегетација како резултат на климатските промени со ширење на нови, високо алергени растенија (на пр. Ambrosia artemisiifolia)
Подобра репродукција на грини од домашна прашина во климатизирани простории

Хипотеза за хигиена

Хипотезата за хигиена се разви од набудувањето дека децата кои пораснале под помалку хигиенски услови (на пример, деца од фарми, поранешна ГДР, од семејства мигранти) се помалку склони кон алергии. Паразитски инфекции особено ретко се јавуваат во детството во денешно време. Причините за ова вклучуваат:

Подобрен хигиенски стандард
Можност за антибиотска терапија
Помал ризик од инфекција преку одложен контакт со други деца (подоцна воведување во градинка) или тренд кон семејства со само деца

Бидејќи IgE антителата се формираат особено за да се заштитат од паразити како што се црви, научниците се сомневаат дека недостатокот на инфекции во детството го зголемува ризикот од неправилно производство на IgE.

Други фактори

Појава на болест

Во повеќето случаи, алергија на храна е алергија од непосреден тип, т.е. реакции со посредство на IgE кои се манифестираат со симптоми од неколку секунди до неколку минути по контактот со алергенот. Основниот услов за таква алергија е првичен контакт со алергенот и придружна сензибилизација.

Таквата сензибилизација може да се појави и кај алергените со кои телото веќе стапило во контакт. Во адолесценција или зрелост, одеднаш може да се појават алергии на храна што претходно се толерираше без никакви проблеми.

Фаза на свесност

Фазата на сензибилизација е без симптоми и прво пренесува неисправен отпечаток на специфичниот имунолошки систем на алергенот. Антигенот, кој нормално е класифициран како безопасен, доведува до понатамошен развој (диференцијација) на Б-лимфоцитите до плазма клетки кои формираат IgE. Антителата IgE специјализирани за алергенот се приврзуваат на клеточната површина на мастоцитите и ги менуваат клетките на неспецифичниот имунолошки систем (гранулоцити), што значи дека антителата можат да траат во организмот со децении. Како резултат, може да поминат години помеѓу сензибилизацијата и вториот контакт со појава на алергиска реакција.

Алергиска реакција

По обновување на контактот, алергенот се врзува директно со IgE антителата на имуните клетки. Вкрстеното поврзување на две IgE молекули им дава на мастоцитите или гранулоцитите сигнал за ослободување на зачуваните воспалителни медијатори. Овие гласнички супстанции - пред сè хистамин - ја пренесуваат типичната клиничка слика на алергија за многу кратко време.

Крст алергии

Постарите деца, адолесценти и возрасни често страдаат од вкрстена алергија. Иако IgE антителата реагираат специфично на алерген, ботанички или зоолошки тесно поврзани видови може да содржат протеини кои се слични по структура и секвенца на аминокиселини со првично активирачкиот антиген. На пример, ако луѓето се веќе осетливи на хемиски слични алергени, храната може да предизвика алергиски реакции дури и кога ќе стапат во контакт за прв пат. Од друга страна, на овој начин, врз основа на постоечка алергија, може да се развијат понатамошни алергии на претходно добро толерирана храна. Сепак, не секој страдател од алергија на полен треба да развие асоцирана вкрстена алергија. Исто така, во случај на вкрстена реакција, не сите поврзани со храна треба да предизвикаат алергија. На пример, алергија на полен од бреза може да развие алергија на јаболко, но лесно може да толерира моркови.

Симптоми

Симптомите поврзани со алергиска реакција обично се протегаат на различни системи на органи. За таа цел, областа на главата, респираторниот тракт, кожата и мукозните мембрани, гастроинтестиналниот тракт и усната шуплина, што е опишано со синдромот на орална алергија, се првенствено тешки.

Симптоми на кожа

Кожата е еден од органите кои многу често се поврзуваат со алергиски реакции. Клинички знаци се изразуваат во рок од неколку часа по ингестија на атопичен дерматитис, уртикарија и отекување на кожата и мукозните мембрани со формирање на едем (ангиоедем).

Атопичен дерматитис (исто така атопичен егзема или невродерматитис) често е прва манифестација на алергиско заболување. Се јавува во раното детство со чешање, егзематозни промени на кожата и може да опстане и во зрелоста.

Уртикарија е многу чешачка жито што може да се појави и акутно и хронично. Во акутна форма, симптомите се намалуваат во рок од најмногу шест недели. Wheals, како едематозни отоци, се предизвикани од зголемена акумулација на течност во ткивото на кожата, што се должи на зголемената пропустливост на малите крвни садови. Акумулацијата, а со тоа и зголемениот ефект на гласнината супстанца хистамин и други супстанции доведува до сериозно чешање.

Гастроинтестинални поплаки

Во гастроинтестиналниот тракт, симптомите се појавуваат само неколку минути по конзумирање на предметната храна и се изразени во гадење, болки во стомакот, колика, повраќање и/или дијареја. Овие обично се јавуваат во врска со симптоми од други органски системи. Честопати, храната како кравјо млеко, пилешки јајца, кикирики, морска храна и риба предизвикува такви реакции. Во овој момент, мора да се исклучат други нетолеранции на храна, бидејќи нетолеранциите како лактоза, фруктоза или глутен протеин од житни култури предизвикуваат слични поплаки во гастроинтестиналниот тракт, но не можат да бидат доделени на вистински алергии.

Ако симптомите се појават во горниот дел на дигестивниот тракт (усна шуплина, грло, ларинкс), тоа се нарекува синдром на орална алергија. Карактеристични симптоми се чешање и пецкање на покривот на устата и грлото, како и формирање на едем (оток) на усните, јазикот, покривот на устата и грлото. Чувството на затегнатост во пределот на вратот е исто така класично. Симптомите на крајот можат да доведат до отежнато дишење.

Таканаречениот алергиски еозинофилен езофагитис се карактеризира со силна металоиди, насилно повраќање, нарушувања на голтањето (дисфагија) и периодични болки во стомакот. Овие симптоми се јавуваат најчесто во детството и адолесценцијата.

За возврат, алергискиот еозинофилен гастроентеритис првенствено влијае на возрасните и се манифестира со повторливи повраќања и болки во стомакот, рана ситост, загуба на крв преку столицата и анемија поради недостаток на железо.

респираторни симптоми

Храната исто така може да предизвика реакции во респираторниот тракт. Сепак, овие симптоми ретко се јавуваат изолирани, но се прилично несакани ефекти на поплаки за кожата или гастроинтестиналниот тракт.

Симптомите на бронхијална астма ја опишуваат појавата на недостаток на воздух како напад, како резултат на привремена оклузија на бронхиите. Болеста е поврзана со стеснување на дишните патишта, зголемено производство на слуз и симптоми на воспаление. Алергискиот риноконјуктивитис (треска од сено) влијае на сврзните мукозни мембрани на носот и очите и се манифестира во зголемено лачење на секрети, нагон за кивање и ограничено назално дишење. Ова обично се случува во врска со поплаки за кожата или гастроинтестиналниот тракт.

Системски симптоми

Системските алергиски реакции предизвикани од храна се познати како анафилакса. Покрај симптомите на кожата, гастроинтестиналниот тракт и респираторниот тракт, се јавуваат кардиоваскуларни симптоми како што се пад на крвниот притисок, сина промена на бојата на кожата и мукозните мембрани (цијаноза), васкуларен колапс, срцеви аритмии и грчеви на дишните патишта (бронхоспазам).

Поврзани болести

Анафилактичкиот шок е најсериозната форма на алергиска реакција. Ова е придружено со пад на крвниот притисок, кардиоваскуларна инсуфициенција и срцеви аритмии и, ако не се лекува, може да доведе до смрт преку кардиоваскуларен арест.

Алергиска итна ситуација се јавува поретко со алергии на храна отколку со други форми на алергија. Сепак, скоро секој хранлив алерген може да предизвика еден.

Пациентите кои се склони на насилни реакции и кои се изложени на ризик од анафилактичен шок, секогаш треба да носат комплет за итни случаи со себе за да можат да реагираат што е можно побрзо. Ова се состои од следниве лекови:

Антихистамин во форма на сок или капка
Кортизон во форма на сок или капка
Адреналинско пенкало
Спреј за астма (бета симпатомиметика)

Антихистаминот и препаратот на кортизон ги минимизираат алергиските реакции. Адреналинот го зголемува крвниот притисок, ја нормализира работата на срцето и ја стабилизира циркулацијата. Спрејот за астма ги шири бронхиите и го олеснува дишењето.

Околината на пациентот со висок ризик (семејство, пријатели, училиште, работно место), исто така, треба да биде целосно информирана за ситуацијата и да може да користи комплет за итни случаи во акутен случај. Покрај тоа, засегнатите секогаш треба да носат пасош за алергија со себе, што во случај на губење на свеста ја информира околината и лекарот за итни случаи за постоечките алергии.