Изгорете ги причините, симптомите, шансите за закрепнување - NetDoktor

Флоријан Тифенбок студирал хумана медицина во ЛМУ Минхен. Во март 2014 година, тој се приклучи на НетДоктор како студент и оттогаш го поддржува уредничкиот тим со медицински написи. Откако ја доби медицинската лиценца и заврши практична работа во интерна медицина во универзитетската болница Аугсбург, тој е постојан член на тимот на НетДоктор од декември 2019 година и, меѓу другото, го обезбедува медицинскиот квалитет на алатките на НетДоктор.

На а согорување кожата е оштетена од ефектите на топлината. Повеќето изгореници се само површни. Во тешки случаи (болест на изгореници) неопходен е интензивен медицински третман. Тешки изгореници може да предизвикаат реакции низ целото тело. Третманот зависи од сериозноста. Откријте сè што треба да знаете за согорувањето тука.

Согорување: опис

Изгореницата е оштетување на кожата предизвикано од директно изложување на топлина. Контактот со топли течности се нарекува врел. Топли или загреани предмети предизвикуваат таканаречени контактни изгореници. Хемиски несреќи може да резултираат со хемиски изгореници или со хемиски изгореници. Електричното оштетување е познато како електрични изгореници. УВА, УВБ и Х-зраците предизвикуваат таканаречени изгореници од зрачење.

Фреквенција на согорување

Секоја година во Германија околу 350.000 лица со изгореници се лекуваат од страна на резидентни лекари и околу 15.000 се лекуваат како болнички во клиниките. Околу десет проценти од нив бараат интензивно лекување. Според сојузните здравствени извештаи, околу 17 000 луѓе биле хоспитализирани со изгореници или хемиски изгореници во 2013 година. 372 лица починаа од повреди на изгореници. Најчести беа изгореници на рацете.

Типично, изгорениците кај возрасните се предизвикани од пламен или топли гасови (на пример, од расипување по експлозија). Спротивно на тоа, децата и старите лица најверојатно ќе доживеат изгореници. Изгореници најчесто се јавуваат во домот или на работа.

Структура на кожата

Најоддалечениот слој е горната кожа (епидермисот). Површниот роговиден слој со заштитен филм од себум и пот спречува навлегување на бактерии, габи и странски супстанции. Покрај тоа, епидермисот го штити телото од сушење. Лесно се носи, но постојано се репродуцира од подлабоки клетки. Мало согорување обично е ограничено на епидермисот. Најоддалечените одбранбени клетки на имунолошкиот систем исто така се наоѓаат на границата со дермисот подолу.

Дермисот (кориум, дермис) се наоѓа директно под епидермисот. Тука течат фино рамифицирани крвни садови, мускулни жици и нерви. Горните клетки на дермисот се поактивни од долните. Затоа, површното согорување на склерата лечи полесно отколку подлабокото. Под него е поткожното ткиво, кое се состои од масно ткиво и го поминуваат поголеми крвни садови и нерви.

Во зависност од длабочината на изгореници, изгорениците се поделени на четири степени на изгореници:

Изгореници од 1 степен

Во случај на изгореници од прв степен, раната од изгореници е ограничена на епидермисот, обично само на површниот роговиден слој (слој на рогови). Таа лекува без последици.

Изгореници: 2 степен

Изгореници од 2-ри степен ја оштетуваат кожата до горниот слој на кориум. Прочитајте сè што треба да знаете за изгореници од 2 степен овде

Изгореници од 3 степен

Изгорениците од 3-ти степен го оштетуваат целиот епидермис и се протегаат во поткожното ткиво.

Изгореници од 4 степен

Изгореници од 4-ти степен што јагленосаат сите слоеви на кожата и често влијаат на основното мускулно ткиво со коски, тетиви и зглобови.

Изгори: симптоми

Симптомите на изгореници или изгореници првенствено зависат од нејзината длабочина: колку е подлабока повредата на изгорениците, толку повеќе се губи чувството на болка. Со особено длабоки изгореници, некои пациенти веќе немаат болка (аналгезија), бидејќи нервните завршетоци се изгорени исто како и остатокот од ткивото на кожата. Тежината на изгореници или изгореници не зависи само од температурата, туку и од времетраењето на изложеноста.

Плускавци се формираат кога епидермисот се одделува од основниот дермис. Епидермалните клетки отекуваат и умираат (вакуолирачка дегенерација). Отворено изгорени рани од истекување на течност од крвотокот. Мртвото ткиво се појавува бело во раната фаза и подоцна се претвора во црно-кафени красти.

Во принцип, тешките изгореници обично влијаат на целиот организам. Мртвото ткиво може да доведе до откажување на бубрезите преку одредени механизми. Поради губење на телесни течности и протеини преку повреда на изгореници, ткивото веќе не е соодветно снабдено со крв и кислород. Пациентите се жалат на вртоглавица или дури ја губат свеста.

На крајот, голема повреда на изгореници може да резултира во опасен по живот шок (шок од изгореници). Типични симптоми вклучуваат забележително низок крвен притисок, многу брзо чукање на срцето (забрзано чукање на срцето, тахикардија), студ, бледи раце и нозе и метаболички нарушувања. Намалениот проток на крв во органите на крајот може да доведе до нивно откажување.

Во зависност од степенот на изгореници, може да се појават следниве симптоми:

Степен на согорување

Болка, оток (едем), црвенило (еритем)

силна болка, црвенило, плускавци

мала болка, црвенило, плускавци

нема болка, кожата се појавува црна, бела или сива и кожна,

се јавува неповратна смрт на ткивото (некроза).

Областите на телото се целосно јагленисани во црно, нема болка

врел

Дебелите (вискозни) течности ја складираат топлината подобро и, ако се попарени, честопати ја оштетуваат кожата повеќе од водата, на пример. Обично различни степени на согорување се појавуваат во исто време. Таканаречените „марки на истекување“ често се препознаваат.

Траума од инхалација

Дишењето во врели гасови или мешавини на воздух може исто така да ги оштети дишните патишта. Оваа таканаречена инхалациона траума обично има неповолно влијание врз општиот процес на заздравување на пациентот. Изгореници на главата и вратот, изгорени влакна на носот и веѓите и траги од саѓи во областа на увото, носот и грлото укажуваат на такво оштетување. Засегнатите луѓе се обично рапави, дишат слабо и кашлаат саѓи.

Електрично согорување

Електрични изгореници се јавуваат кога телото е изложено на електрична струја, на пример од молња. Бидејќи телото нуди природна отпорност на струјата, се развива топлина - колку е поголема отпорноста, толку е поголем и развојот на топлина. Бидејќи коските нудат голем отпор, мускулното ткиво во близина обично се уништува. Тежината на електричното согорување зависи и од видот на струјата, протокот на струја и времетраењето на контактот. Обично има само мала, незабележителна рана на кожата каде што електричната струја влегла во телото.

Изгори: причини и фактори на ризик

Изгореници и изгореници се јавуваат кога телото е изложено на силна топлина. Ткивото се уништува на температури над 44 Целзиусови степени. Со долготрајно изложување на топлина, доволни се вредности над 40 степени Целзиусови. Покрај температурата, времетраењето на изложеноста на топлина игра клучна улога во развојот на изгореници.

Можни причини за изгореници или изгореници се:

Оган, пламен, експлозија: класично согорување
топла вода, пареа, масло и други течности: пожари
врел метал, пластика, јаглен, стакло: горење на контакт
Растворувачи и средства за чистење, бетон, цемент: хемиско согорување
Електрична струја во домаќинството, високонапонски водови, молња: електрично согорување
Сончање, солариум, третмани со зрачење со користење на УВ и Х-зраци: изгореници од зрачење

Смрт на ткивото

Поради нанесената топлина, клеточниот протеин на клетките на телото коагулира. Клетките пропаѓаат, а околното ткиво може да умре (некроза на коагулација). Конечно, се ослободуваат воспалителни гласнички супстанции (простагландини, хистамин, брадикинин) и стресни хормони, што ги прави wallsидовите на крвните садови попропустливи (зголемување на пропустливост). Течност тече од крвотокот во ткивото и предизвикува нејзино отекување, познато како едем. Истекувањето на течноста од крвните садови е најголемо во првите шест до осум часа и може да трае до 24 часа.

Ефекти врз телото

Во текот на формирањето на едем, количината на циркулирачка крв (недостаток на волумен, хиповолемија) во крвотокот се намалува. Како резултат, органите веќе не се снабдуваат соодветно со крв. На крајот на краиштата, откажување на бубрезите и недостаток на цревата може да доведат до кардиоваскуларна инсуфициенција и смрт.

Изгореници

Поради задржување на водата, ткивото околу изгорениците веќе не може соодветно да се снабдува со кислород и да се појави понатамошно оштетување на клетките. Лекарите се однесуваат на ова како "изгореници". Поради постојан проток на течност во ткивото, степенот на изгореница обично може целосно да се процени само по еден ден.

Изгореници: дијагноза и преглед

Визуелната дијагноза е обично доволна за прва проценка на изгореници. Сепак, важни се и околностите во кои се случила повредата на толпата. Покрај прашањата за вашите симптоми, вашиот лекар ќе ви постави и прашања за тоа како се случила несреќата:

Како настана изгореницата?
Што е причина за изгореници, како што е отворен оган или врел предмет?
Дали изгорениците се случиле дома или на работа?
Дали сте изгорени од топла вода или врела маст?
Дали имаше врел чад, токсични гасови или саѓи во воздухот околу вас?
Дали имате болка?
Дали имате вртоглавица или сте ја изгубиле свеста за кратко време?

За помали изгореници, вашиот матичен лекар или дерматолог (дерматолог) е вистинскиот контакт. Сериозните изгореници мора да се лекуваат од итен лекар, а потоа и од хирург.

Физички преглед

По консултацијата, лекарот детално го испитува телото. Во случај на сериозни изгореници, на пример по пожар во облека, жртвата од изгореници е целосно соблечена. Покрај тоа, лекарот ќе ги измери крвниот притисок, пулсот и фреквенцијата на дишењето и ќе ја следи работата на срцето, на што може да влијае особено електрични несреќи. Конечно, лекарот ќе ги слуша белите дробови (аускултација), ќе земе крв и ќе направи рендгенско снимање на белите дробови.

Тест со игла

Да се разликува изгореници од 2 степени од изгореници од 3 степени, обично е тешко на почетокот и може да се постигне само по околу 24 часа. Бод со игла ќе помогне. Со изгореници од трет степен, пациентот не чувствува никаква болка.

Тест на крвта

Одредени вредности на крвта даваат информации за воспаление, загуба на крв и дехидрираност, како и респираторна функција. Во случај на инхалациона траума, обично има голем процент на јаглерод моноксид во крвта, што особено го инхибира транспортот на кислород. Покрај тоа, воспалителни гласници (на пр., Интерлеукини IL-1, -2, -8 и фактор на некроза на туморот алфа) може да се детектираат во крвта при сериозни изгореници. Бидејќи жртвата од изгореници, исто така, губи протеини преку изгорениците, содржината на протеини во крвта се намалува при сериозни изгореници. Додека содржината на натриум обично се намалува, содржината на калиум се зголемува поради оштетување на клетките.

Бронхоскопија за изгореници на дишните патишта

Ако се изгорат дишните патишта, лекарот ќе изврши белодроскопија. Користејќи флексибилна, тенка цевка со камера на крајот, лекарот може да направи подлабоки региони видливи. Во случај на траума на инхалација, има траги од саѓи и белу-сиви области кои укажуваат на смрт на клетките. Испитувањето на слузта на белите дробови (секреција на душникот) исто така може да укаже на изгореници доколку се најдат честички саѓи.

Проценка на степенот на изгореници

Особено во првите неколку дена по големото изгорување, лекарот внимателно ќе го следи напредокот и повторно ќе изврши некои прегледи. За да се процени степенот на изгореници, лекарот го користи таканареченото правило Валас од девет. Според ова, рацете зафаќаат по девет проценти од површината на телото, нозете, торзото и грбот 18% (два девет проценти), главата и вратот девет проценти и областа на гениталиите еден процент.

Според правилото за дланка, дланката на пациентот е приближно еден процент од вкупната површина на телото.

Двете правила се само груби проценки кои треба да се прилагодат особено за мали деца и бебиња. На пример, главата на новороденчето сочинува 20 проценти од површината на телото, додека трупот и грбот сочинуваат само 15 проценти од секое.

Придружни повреди

За време на физичкиот преглед, лекарот обрнува внимание на понатамошните повреди како што се скршени коски или внатрешно крварење и ќе организира понатамошни прегледи, на пример компјутерска томографија или ултразвук, доколку е потребно. Ако постои сомневање дека изгорената рана е заразена со бактерии, се зема брис од раната и се утврдува точниот патоген. Во принцип, важна е соодветна заштита од вакцинација против тетанус. По основната имунизација, бустер вакцинацијата треба да се одвива најмалку на секои десет години.

Изгореници: третман

Што да правам со изгореници. Прочитајте сè што треба да знаете за третманот со изгореници и како можете да лекувате изгореници овде.

Прочитајте повеќе за терапиите

Прочитајте повеќе за терапиите што можат да помогнат тука: